Asian Case Reports in Vascular Medicine
Vol.2 No.2(2013), Article ID:11756,4 pages DOI:10.12677/ACRVM.2013.22003
Survey on the Relationship among the Prevalence of Hyperuricemia and the Zhuang Residents’ Lifestyles in Fengshan County
1The Second Ward, Guangxi Feng Shan Xian People’s Hospital Internal Medicine, Hechi
2The Cardiovascular Disease Prevention and Control Institute of Youjiang National Medical College, Baise
Email: *lidu1058@sina.com
Received: Nov. 5th, 2012; revised: Jan. 20th, 2013; accepted: Jan. 30th, 2013
Copyright © 2013 Xiangwen Chen et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
ABSTRACT：
Objective: To figure out the prevalence of hyperuricemia (HUA) and affected factors of the Zhuang residents in Fengshan County, and provide theoretical basis for the integrated control on HUA. Methods: 743 residents who are more than 20-year-old participated in this study in Fengshan County Bapang and Balie Village based on stratified random cluster sampling method by testing blood sugar, blood lipid, uric acid, and also with the questionnaire and physical examination. Results: The prevalence and standardized prevalence of HUA among Fengshan County Zhuang residents were 17.0% and 16.8% respectively. There were statistical significance on HUA prevalence among the Zhuang residents with difference between gender, age, obesity, diabetes mellitus, elevated blood uric acid, cholesterol, triglycerides, smoking, drink alcoholic, eating fat or animal internal organs, tea, vegetables, and physical exercise (P < 0.05 or P < 0.01), while the logistic analysis shows that hypertension, obesity, diabetes mellitus, smoking, drink alcoholic, eating fat or animal internal organs are the main factors. And the rates of risks are 4.4, 8.6, 3.9, 5.1 and 13.5 times respectively. Conclusion: The prevalence on HUA of Fengshan County Zhuang residents is high. And the significant risk factors for Fengshan County residents with HUA are the habits of smoking, eating fat and animal internal organs.
Keywords: Hyperuricemia; Habits; County Zhuang; Risk Factors
凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查
陈祥文1，梁 烨2，李天资2*，赖腾芳2，蓝家富2，赵艳英2，李近都2，陆高翔2
1广西河池市凤山县人民医院内二科，河池市
2右江民族医学院心血管疾病防治研究所，百色市
Email: *lidu1058@sina.com
摘 要：
目的：了解凤山县壮族居民高尿酸血症(HUA)患病情况及其影响因素，为HUA的综合防治提供理论依据。方法：采用分层随机整群抽样方法选取凤山县壮族居住自然村巴烈村和巴旁村≥20周岁的壮族居民，共743名，进行问卷、体检和血糖、血脂、血尿酸检测。结果：凤山县壮族居民的HUA患病率和标化患病率分别为17.0%和16.8%；不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、是否吸烟、是否饮酒、是否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、是否素食和是否运动等特征壮族居民HUA患病率比较，差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)，Logistic分析表明，高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动物内脏)等是凤山县壮族居民HUA患病的重要危险因素，患病风险分别是4.4、8.6、3.9、5.1和13.5倍。结论：凤山县壮族居民HUA患病率较高，吸烟、食肥肉和食动物内脏等生活习惯是凤山县壮族居民HUA患病的重要危险因素。
收稿日期：2012年11月5日；修回日期：2013年1月20日；录用日期：2013年1月30日
关键词：高尿酸血症；生活习惯；壮族居民；危险因素
1. 引言
凤山县地处广西壮族自治区西北部，位于云贵高原南麓，辖10乡1镇，96个行政村，2个街道社区，总人口19万人[1]。有典型的喀斯特岩溶自然地貌，旅游资源丰富，借助党的富民政策和丰富的旅游资源，近年来凤山经济正在迅速发展，居民经济收入不断提高，生产方式向轻体力重脑力方向转化，饮食结构向高营养高蛋白质方向转化，高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的患病率呈逐年快速上升且向低龄化转移趋势[2]。有研究表明，壮族HUA患病率较其他民族高[3]。生活习惯指逐渐养成而不易改变的生活方式，泛指地方的风俗、社会习俗和道德传统等[2]。既往的研究表明，生活习惯与HUA患病密切相关，为了解凤山居民生活习惯与HUA患病的关系，为科学防治HUA提供依据，我们于2010年4月在凤山县凤城镇壮族居住自然村巴烈村和巴旁村的居民进行调查。
2. 对象与方法
2.1. 对象
按分层随机整群抽样原则，在凤山县凤城镇抽取巴烈、巴旁村2个自然村≥20周岁壮族居民进行问卷调查、体格检查和血液化验，调查对象为选取村的常住居民，排除严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤不能配合调查者。本次调查应调查751人，实际调查743人，应答率为98.9%。
2.2. 方法
1) 问卷调查：采用自行设计调查问卷，调查人员均为取得执业资格的医生或护理工作者，调查前接受检测技术培训。内容包括性别、年龄、民族、生活习惯。2) 体格和化验：身高、体重、血压、血脂、血尿酸和空腹血糖(FBS)。其中血压的测量采用汞柱血压计，取坐位测量，受检者在测量血压前30 min内避免饮用咖啡、茶、酒、吸烟和剧烈运动，排空膀胱，至少休息5 min后进行，每人测3次，每次间隔最少3 min，取其平均值为受检者血压；受检者均禁食≥10 h，于早晨7:30~9:50采取坐位肘静脉血2 mL，以3000 r/min离心10 min，于30 min内采用日本日立公司HITACHI7600全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸和FBC。
2.3. 诊断标准
1) HUA：血尿酸，男性 ≥ 420 μmol/L。女性 ≥ 360 μmo1/L或具备下列三项中之一项者a) 典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。b) 关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。c) 痛风结节中有尿酸结晶发现[2]。2) PH：重复3次检测收缩压平均值 ≥ 140 mm Hg(1 mm Hg = 0.1333 kPa)或舒张压平均值 ≥ 90 mm Hg，排除继发性高血压，或已确诊为PH[3]。3) 糖尿病(DM)：具备下列之一。a) 具有典型症状，FBS ≥ 7.0 mmol/L或餐后血糖 ≥ 11.1 mmol/L；b) 没有典型症状，重复2次检测FBS均为 ≥ 7.0 mmol/L或餐后血糖 ≥ 11.1 mmol/L；c) 没有典型症状，仅FBS ≥ 7.0 mmol/L或餐后血糖 ≥ 11.1 mmol/L糖耐量实验2 h血糖 ≥ 11.1 mmol/L[4]。4) 肥胖：体质指数(BMI) ≥25.0 kg/m2[5]。5) 按“2007中国成人血脂异常防治指南”血脂异常诊断标准[2]，TC ≥ 240 mg/dl为胆固醇升高；TG ≥ 150 mg/dl为甘油三酯升高；6) 吸烟：指吸烟≥1支/d，并持续吸 ≥ 1年者[5]；7) 饮酒：指饮酒 ≥ 1次/周，且消耗酒精 > 8 g/周[6]。8) 饮茶：每天饮用茶水、白开水或矿泉水 ≥ 1000 ml者；9) 有氧运动：指最少参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操(慢跑、散步、自行车、气功、太极拳、拉力器、自动跑台等)等 ≥ 1项者；少运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操[7]。
2.4. 统计分析
应用SPSS 17.0软件进行一般描述性分析、χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析。PH患病率按2010年第6次全国人口普查中凤山县人口构成[8]进行标化。
3. 结果
3.1. 凤山县壮族居民HUA患病情况
接受调查743例，其中，男性378例(占50.9%)，女性365例(占49.1%)；年龄20~101(平均42.7 ± 15.8)岁，其中20岁~191例(占25.7%)，30岁~182例(占24.5%)，40岁~140例(占19.1%)，50岁~99例(占13.1%)，60岁~86例(占11.6%)，70岁~34例(占4.6%)，≥80岁11例(占1.5%)，见图1。发现HUA患者126例(患病率为17.0%)，按第六次全国人口普查资料，凤山县凤城镇的人口年龄结构，凤山县壮族居民HUA标化患病率为16.8%。其中有临床症状者的在接受调查的居民中，患高血压185例(患病率24.9%)，糖尿病65例(患病率8.7%)，肥胖88例(患病率11.8%)，胆固醇升高151例(患病率20.3%)，甘油三酯升高75例(患病率10.1%)；嗜好饮酒210例(患病率28.3%)，吸烟129例(患病率17.4%)，吃肥肉或动物内脏275例(患病率37.0%)，不运动322例(患病率43.3%)；不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、高血压、胆固醇升高、甘油三酯升高、是否吸烟、是否饮酒、是否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、是否素食和是否运动等特征壮族居民HUA患病率比较，差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05)，见表1。
3.2. 凤山县壮族居民HUA危险因素分析
以是否患HUA为因变量，以性别、肥胖、糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、吸烟、饮酒、喜食肥肉或动物内脏、饮茶、饮食类型(素食为主或肉食为主)和运动等为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，以年龄为协变量(除去年龄因素的影响)。结果表明，男性是凤山县壮族居民HUA患病的危险因素；女性、非肥胖、非糖尿病、不吸烟、不食肥肉或动物内脏、素食和运动是凤山县壮族居民HUA患病的保护因素，血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、饮酒和饮茶等条件没被进入模型(P >
Figure 1. HUA prevalence of different age groups
图1. 不同年龄组HUA患病率
0.05)，高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动物内脏)等是凤山县壮族居民HUA的重要危险因素，患病风险分别是4.4、8.6、3.9、5.1和13.5倍，见表2。
Table 1. Fengshan County Fung towns Zhuang residents comparison of the prevalence of different characteristics HUA
表1. 凤山县凤城镇壮族居民不同特征HUA患病情况比较
Table 2. Fengshan County the phoenix town Zhuang residents HUA sick multivariate logistic analysis
表2. 凤山县凤城镇壮族居民HUA患病多因素logistic分析
4. 讨论
研究凤山县壮族居民生活习惯与HUA患病的关系，了解壮族人HUA的患病的成因，对提高HUA的防治水平等有重要意义。本次调查结果表明，凤山县壮族居民HUA的患病率为17.0%，高于2002年全国HUA的患病率的12.08%[9]，提示凤山县壮族居民HUA的患病率较高。这可能与当前凤山县正处于经济快速增长时期，经济收入提高，工作紧张度高，膳食结构变化，而普及HUA的防治知识相对滞后等有关[10-11]。对凤山县壮族居民HUA的风险因素分析结果表明，高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动物内脏)等是凤山县壮族居民HUA的重要危险因素，患病风险分别是4.4、8.6、3.9、5.1和13.5倍，与报道的不相上下[10-12]。HUA又称痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明。众所周知，HUA是慢性血管性疾病最重要的危险因素之一，血尿盐沉积可影响肾、心、脑和关节等器官的功能，最终导致靶器官功能障碍危害生命健康。中国现有HUA患者1亿多，防治HUA工作任重道远，我们认为影响HUA的防治效果，关键的原因是居民，特别是农村居民对HUA危害性认识不足，缺乏HUA防治知识，不能在日常生活中养成规避HUA风险的习惯，本研究结果表明，在农村居民中加强HUA的健康教育，普及HUA的防治知识，提高自我防护能力，对提高凤山县HUA的防治效果至关重要，凤山县壮族居民高血压、糖尿病、肥胖、胆固醇升高和甘油三酯升高的患病率比较高，同时又有近3成的居民有饮酒、吸烟的习惯，有4成的居民喜欢吃肥肉，吃动物内脏的习惯，有4成的居民很少参加有氧运动，仅有2成的居民经常饮茶，这种特定的生活习惯，是凤山县壮族居民HUA患病率高的重要因素。我们知道，习惯有简单、自然、后天性、可变性和情境性等特征，对于有高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常和心脑血管疾病病史及其家属史等的HUA高危人群，我们建议应当尽快融入情境性习惯之中，努力控制HUA的危险因素，在日常生活中养成规避HUA风险的习惯，做到禁烟、限酒、不吃肥肉、不吃动物内脏，提倡素食、饮茶，积极参加有氧运动等，定期到医院检测血压、身高、体重、血糖和血尿酸；积极治疗痛风病患者；建立HUA社区防治控制网，实行分级管理，在一般人群中预防痛风病的发生，在高危人群中控制HUA的危险因素，同时加强HUA患者的管理，提高痛风病人的管理率、服药率和控制率，减少痛风病并发症的发生[10-13]。从本项研究结果足以证明，HUA社区控制计划成功的关键因素与公众教育、专业人员教育和痛风病人教育是分不开的。
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NOTES
*通讯作者。