Asian Case Reports in Vascular Medicine 亚洲心脑血管病例研究, 2013, 2, 11-15 http://dx.doi.org/10.12677/acrvm.2013.22003 Published Online May 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrvm.html) Survey on the Relationship among the Prevalence of Hyperuricemia and the Zhuang Residents’ Lifestyles in Fengshan County Xiangwen Chen1, Ye Liang2, Tianz i Li2*, Tengfang Lai2, Jiafu Lan2, Yanyin g Zhao2, Jindu Li2, Gaoxiang Lu2 1The Second Ward, Guangxi Feng Shan Xian People’s Hospital Internal Medicine, Hechi 2The Cardiovascular Disease Prevention and Control Institute of Youjiang National Medical College, Baise Email: *lidu1058@sina.com Received: Nov. 5th, 2012; revised: Jan. 20th, 2013; accepted: Jan. 30th, 2013 Copyright © 2013 Xiangwen Chen et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract: Objective: To figure out the prevalence of hyperuricemia (HUA) and affected factors of the Zhuang resi- dents in Fengshan County, and provide theoretical basis for the integrated control on HUA. Methods: 743 residents who are more than 20-year-old participated in this study in Fengshan County Bapang and Balie Village based on strati- fied random cluster sampling method by testing blood sugar, blood lipid, uric acid, and also with the questionnaire and physical examination. Results: The prevalence and standardized prevalence of HUA among Fengshan County Zhuang residents were 17.0% and 16.8% respectively. There were statistical significance on HUA prevalence among the Zhuang residents with difference between gender, age, obesity, diabetes mellitus, elevated blood uric acid, cholesterol, triglyc- erides, smoking, drink alcoholic, eating fat or animal internal organs, tea, vegetables, and physical exercise (P < 0.05 or P < 0.01), while the logistic analysis shows that hypertension, obesity, diabetes mellitus, smoking, drink alcoholic, eat- ing fat or animal internal organs are the main factors. And the rates of risks are 4.4, 8.6, 3.9, 5.1 and 13.5 times respec- tively. Conclusion: The prevalence on HUA of Fengshan County Zhuang residents is high. And the significant risk factors for Fengshan County residents with HUA are the habits of smoking, eating fat and animal internal organs. Keywords: Hyperuricemia; Habits; County Zhuang; Risk Factors 凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查 陈祥文 1,梁 烨2,李天资 2*,赖腾芳 2,蓝家富 2,赵艳英 2,李近都 2,陆高翔 2 1广西河池市凤山县人民医院内二科,河池市 2右江民族医学院心血管疾病防治研究所,百色市 Email: *lidu1058@sina.com 收稿日期:2012 年11 月5日;修回日期:2013 年1月20 日;录用日期:2013 年1月30 日 摘 要:目的:了解凤山县壮族居民高尿酸血症(HUA)患病情况及其影响因素,为 HUA的综合防治提供理论依 据。方法:采用分层随机整群抽样方法选取凤山县壮族居住自然村巴烈村和巴旁村≥20 周岁的壮族居民,共 743 名,进行问卷、体检和血糖、血脂、血尿酸检测。结果:凤山县壮族居民的 HUA 患病率和标化患病率分别为 17.0%和16.8% ;不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、是否吸 烟、是否饮酒、是否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、是否素食和是否运动等特征壮族居民HUA 患病率比较,差 异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01),Logistic 分析表明,高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动物 内脏)等是凤山县壮族居民 HUA 患病的重要危险因素,患病风险分别是 4.4、8.6 、3.9、5.1 和13.5 倍。结论: 凤山县壮族居民 HUA患病率较高,吸烟、食肥肉和食动物内脏等生活习惯是凤山县壮族居民 HUA 患病的重要 危险因素。 *通讯作者。 Copyright © 2013 Hanspub 11 凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查 Copyright © 2013 Hanspub 12 关键词:高尿酸血症;生活习惯;壮族居民;危险因素 1. 引言 凤山县地处广西壮族自治区西北部,位于云贵高 原南麓,辖 10 乡1镇,96 个行政村,2个街道社区, 总人口 19 万人[1]。有典型的喀斯特岩溶自然地貌,旅 游资源丰富,借助党的富民政策和丰富的旅游资源, 近年来凤山经济正在迅速发展,居民经济收入不断提 高,生产方式向轻体力重脑力方向转化,饮食结构向 高营养高蛋白质方向转化,高尿酸血症(hyperuricemia, HUA) 的患病率呈逐年快速上升且向 低龄化转移趋势 [2]。有研究表明,壮族 HUA患病率较其他民族高[3]。 生活习惯指逐渐养成而不易改变的生活方式,泛指地 方的风俗、社会习俗和道德传统等[2]。既往的研究表 明,生活习惯与 HUA 患病密切相关,为了解凤山居 民生活习惯与 HUA 患病的关系,为科学防治 HUA提 供依据,我们于 2010 年4月在凤山县凤城镇壮族居住 自然村巴烈村和巴旁村的居民进行调查。 2. 对象与方法 2.1. 对象 按分层随机整群抽样原则,在凤山县凤城镇抽取 巴烈、巴旁村 2个自然村≥20 周岁壮族居民进行问卷 调查、体格检查和血液化验,调查对象为选取村的常 住居民,排除严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤不能配 合调查者。本次调查应调查 751 人,实际调查 743 人, 应答率为 98.9%。 2.2. 方法 1) 问卷调查:采用自行设计调查问卷,调查人员 均为取得执业资格的医生或护理工作者,调查前接受 检测技术培训。内容包括性别、年龄、民族、生活习 惯。2) 体格和化验:身高、体重、血压 、血脂、血尿 酸和空腹血糖(FBS) 。其中血压的测量采用汞柱血压 计,取坐位测量,受检者在测量血压前30 min 内避免 饮用咖啡、茶、酒、吸烟和剧烈运动,排空膀胱,至 少休息 5 min后进行,每人测 3次,每次间隔最少 3 min,取其平均值为受检者血压;受检者均禁食≥10 h, 于早晨 7:30~9:50 采取坐位肘静脉血 2 mL,以 3000 r/min 离心10 min,于 30 min 内采用日本日立公司 HITACHI7600 全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸和 FBC。 2.3. 诊断标准 1) HUA:血尿酸,男性 ≥ 420 μmol/L。女性 ≥ 360 μmo1/L 或具备下列三项中之一项者a) 典型急性关节 炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实 有高尿酸血症。b) 关节腔积液中或白细胞内发现有尿 酸盐结晶。c) 痛风结节中有尿酸结晶发现[2]。2) PH: 重复 3次检测收缩压平均值 ≥ 140 mm Hg(1 mm Hg = 0.1333 kPa)或舒张压平均值 ≥ 90 mm Hg,排除继发性 高血压,或已确诊为 PH[3]。3) 糖尿病(DM):具备下 列之一。a) 具有典型症状,FBS ≥ 7.0 mmol/L或餐后 血糖 ≥ 11.1 mmol/L;b) 没有典型症状,重复 2次检 测FBS 均为 ≥ 7.0 mmol/L 或餐后血糖 ≥ 11.1 mmol/L;c) 没有典型症状,仅FBS ≥ 7.0 mmol/L 或餐 后血糖 ≥ 11.1 mmol/L糖耐量实验 2 h血糖 ≥ 11.1 mmol/L[4]。4) 肥胖:体质指数(BMI) ≥25.0 kg/m2[5]。 5) 按“2007 中国成人血脂异常防治指南”血脂异常诊 断标准[2],TC ≥ 240 mg/dl为胆固醇升高;TG ≥ 150 mg/dl 为甘油三酯升高;6) 吸烟:指吸烟≥1支/d,并 持续吸 ≥ 1年者[5];7) 饮酒:指饮酒 ≥ 1次/周,且消 耗酒精 > 8 g/周[6]。8) 饮茶:每天饮用茶水、白开水 或矿泉水 ≥ 1000 ml 者;9) 有氧运动:指最少参加竞 技运动、娱乐体育或医疗体操(慢跑、散步、自行车、 气功、太极拳、拉力器、自动跑台等)等 ≥ 1项者;少 运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操[7]。 2.4. 统计分析 应用 SPSS 17.0软件进行一般描述性分析、χ2检 验和多因素非条件 Logistic 回归分析。PH 患病率按 2010 年第 6次全国人口普查中凤山县人口构成[8]进行 标化。 3. 结果 3.1. 凤山县壮族居民 HUA患病情况 接受调查 743 例,其中,男性 378 例(占50.9 %), 女性 365 例(占49.1 %);年龄 20~101(平均 42.7 ± 15.8) 凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查 岁,其中 20 岁~191 例(占25.7%),30 岁~182 例(占 24.5%),40 岁~140 例(占19.1%) ,50 岁~99 例(占 13.1%),60 岁~86 例(占11.6%),70 岁~34 例(占4.6%), ≥80 岁11 例(占1.5%),见图 1。发现HUA 患者126 例(患病率为 17.0%),按第六次全国人口普查资料, 凤山县凤城镇的人口年龄结构,凤山县壮族居民 HUA 标化患病率为16.8%。其中有临床症状者的在接受调 查的居民中,患高血压 185 例(患病率 24.9%),糖尿 病65 例(患病率 8.7%),肥胖 88 例(患病率 11.8%), 胆固醇升高 151 例(患病率 20.3%),甘油三酯升高 75 例(患病率 10.1%);嗜好饮酒 210 例(患病率 28.3%), 吸烟 129例(患病率17.4%),吃肥肉或动物内脏 275 例(患病率 37.0%),不运动 322 例(患病率 43.3%);不 同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、高血压、胆 固醇升高、甘油三酯升高、是否吸烟、是否饮酒、是 否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、是否素食和是否运 动等特征壮族居民 HUA 患病率比较,差异均有统计 学意义(P < 0.01 或P < 0.05),见表 1。 3.2. 凤山县壮族居民 HUA危险因素分析 以是否患 HUA 为因变量,以性别、肥胖、糖尿 病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、吸烟、 饮酒、喜食肥肉或动物内脏、饮茶、饮食类型(素食为 主或肉食为主)和运动等为自变量进行多因素非条件 Logistic 回归分析,以年龄为协变量(除去年龄因素的 影响)。结果表明,男性是凤山县壮族居民 HUA 患病 的危险因素;女性、非肥胖、非糖尿病、不吸烟、不 食肥肉或动物内脏、素食和运动是凤山县壮族居民 HUA 患病的保护因素,血尿酸升高、胆固醇升高、甘 油三酯升高、饮酒和饮茶等条件没被进入模型(P > 0 5 10 15 20 25 30 20~ 30~ 40~ 50~ 60~70~ ≥80 年龄段 不同年龄段HUA患病情况 患病人数 患病率 Figure 1. HUA prevalence of different age groups 图1. 不同年龄组 HUA 患病率 0.05),高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动 物内脏)等是凤山县壮族居民HUA 的重要危险因素, 患病风险分别是 4.4、8.6、3.9、5.1 和13.5 倍,见表 2。 Table 1. Fengshan County Fung towns Zhuang residents comparison of the prevalence of different characteristics HUA 表1. 凤山县凤城镇壮族居民不同特征 HUA患病情况比较 特征 变量 调查 人数 患病 例数 患病 率(%) χ2值 P值 性别 男性 37073 19.7 4.020 0.045 女性 37353 14.2 年龄(岁) 20~ 19124 12.6 17.949 0.006 30~ 18223 12.6 40~ 14026 18.6 50~ 99 24 24.2 60~ 86 24 27.9 70~ 34 3 8.8 ~80 11 2 18.2 高血压 无 55870 12.5 30.998 0.000 有 18556 30.3 肥胖 无 65593 14.2 29.911 0.000 有 88 33 37.5 糖尿病 无 678101 14.9 23.389 0.000 有 65 25 38.5 总胆固醇 正常 59292 15.5 4.158 0.041 升高 15134 22.5 甘油三酯 正常 66892 13.8 47.695 0.000 升高 75 34 45.3 吸烟 否 61481 13.2 35.618 0.000 是 12945 34.9 饮酒 否 53369 12.9 21.562 0.000 是 21057 27.1 喜食肥肉或 动物内脏 否 46825 5.3 121.1620.000 是 275101 36.7 饮茶 否 56265 11.6 47.636 0.000 是 18161 33.7 饮食类型 肉食 25369 27.3 28.982 0.000 素食 49057 11.6 有氧运动 从不 322112 34.8 128.2070.000 运动 42114 3.3 Copyright © 2013 Hanspub 13 凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查 Copyright © 2013 Hanspub 14 Table 2. Fengshan County the phoenix town Zhuang residents HUA sick multivariate logistic analysis 表2. 凤山县凤城镇壮族居民 HUA 患病多因素 logistic分析 因素 参照组 β S x Waldχ2值 P值 OR值 95% CI 高血压 是 否 3.527 0.389 16.322 0.000 4.358 1.561~19.28 肥胖 是 否 1.975 0.361 26.63 0.000 8.642 3.67~27.22 糖尿病 是 否 2.344 0.575 23.27 0.000 3.944 1.25~19.31 吸烟 是 否 2.573 0.414 35.315 0.000 5.131 2.39~16.71 食肥肉或 动物内脏 是 否 3.621 0.355 52.117 0.000 13.523 8.35~37.72 饮食类型 肉食 素食 3.11 1.364 23.473 0.000 2.463 1.34~4.88 运动情况 不运动 运动 2.94 1.418 15.358 0.000 1.962 1.17~3.19 4. 讨论 研究凤山县壮族居民生活习惯与 HUA 患病的关 系,了解壮族人 HUA 的患病的成因,对提高 HUA 的 防治水平等有重要意义。本次调查结果表明,凤山县 壮族居民 HUA 的患病率为 17.0 %,高于 2002 年全国 HUA 的患病率的 12.08%[9],提示凤山县壮族居民 HUA 的患病率较高。这可能与当前凤山县正处于经济 快速增长时期,经济收入提高,工作紧张度高,膳食 结构变化,而普及 HUA 的防治知识相对滞后等有关 [10-11]。对凤山县壮族居民HUA 的风险因素分析结果 表明,高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉(或食动 物内脏)等是凤山县壮族居民HUA 的重要危险因素, 患病风险分别是 4.4、8.6、3.9、5.1 和13.5 倍,与报 道的不相上下[10-12]。HUA 又称痛风(gout)是一组嘌呤 代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由 此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积 痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢 性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和 继发性两大类原发性者病因除少数由于酶缺陷引起 外,大多未阐明。众所周知,HUA是慢性血管性疾病 最重要的危险因素之一,血尿盐沉积可影响肾、心、 脑和关节等器官的功能,最终导致靶器官功能障碍危 害生命健康。中国现有 HUA 患者 1亿多,防治 HU A 工作任重道远,我们认为影响 HUA 的防治效果,关 键的原因是居民,特别是农村居民对HUA 危害性认 识不足,缺乏 HUA 防治知识,不能在日常生活中养 成规避 HUA 风险的习惯,本研究结果表明,在农村 居民中加强 HUA 的健康教育,普及 HUA 的防治知 识,提高自我防护能力,对提高凤山县HUA 的防治 效果至关重要,凤山县壮族居民高血压、糖尿病、肥 胖、胆固醇升高和甘油三酯升高的患病率比较高,同 时又有近 3成的居民有饮酒、吸烟的习惯,有4成的 居民喜欢吃肥肉,吃动物内脏的习惯,有 4成的居民 很少参加有氧运动,仅有 2成的居民经常饮茶,这种 特定的生活习惯,是凤山县壮族居民HUA 患病率高 的重要因素。我们知道,习惯有简单、自然、后天性、 可变性和情境性等特征,对于有高血压、肥胖、糖尿 病、血脂异常和心脑血管疾病病史及其家属史等的 HUA 高危人群,我们建议应当尽快融入情境性习惯之 中,努力控制 HUA 的危险因素,在日常生活中养成 规避 HUA 风险的习惯,做到禁烟、限酒、不吃肥肉、 不吃动物内脏,提倡素食、饮茶,积极参加有氧运动 等,定期到医院检测血压、身高、体重、血糖和血尿 酸;积极治疗痛风病患者;建立 HUA 社区防治控制 网,实行分级管理,在一般人群中预防痛风病的发生, 在高危人群中控制 HUA的危险因素,同时加强 HUA 患者的管理,提高痛风病人的管理率、服药率和控制 率,减少痛风病并发症的发生[10-13]。从本项研究结果 足以证明,HUA 社区控制计划成功的关键因素与公众 教育、专业人员教育和痛风病人教育是分不开的。 参考文献 (References) [1] 河池市凤山县统计局. 河池市凤山县 2008 年国民经济和社会 发展统计公报[URL], 2010. http://www.gxtj.gov.cn/tjsj/tjgb/sxgb/201208/t20120822_19855. html [2] 李天资主编. 现代内科医学心血管分册[M]. 北京: 中国科学 技术出版社, 2010, 277-289. 凤山县壮族居民高尿酸血症患病情况与生活习惯关系的调查 [3] 李天资, 梁烨, 潘兴寿等. 广西百色市不同 民族高血压患病 率及其与代谢综合征的关系[J]. 中华内分泌杂志, 2011, 27(3): 232-234. 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