ABSTRACT

Objective: The meta-analysis method was used to explore the differences of self-efficacy among intern nurses in gender, urban and rural areas, educational background and whether they were only children or not. Methods: By searching and screening literature, a total of 18 articles were included. Review Manager5.3 software was used for statistical analysis. Results: The scores of self-efficacy of undergraduate nursing students were significantly higher than those of secondary vocational nursing students (Z = 3.14, P = 0.002). The scores of self-efficacy of college interns were significantly higher than those of secondary vocational interns (Z = 2.09, P = 0.04). However, there was no significant difference in the scores of self-efficacy between male and female interns (Z = 0.99, P = 0.32). There was no significant difference in self-efficacy between urban and rural nursing students (Z = 1.33, P = 0.18). There was no significant difference in self-efficacy between interns and only-child nurses (Z = 0.69, P = 0.49). There was no significant difference in self-efficacy scores between undergraduate and tertiary nursing students (Z = 1.70, P = 0.09). Conclusion: Among interns’ self-efficacy, the scores of undergraduate interns and college interns in self-efficacy were significantly higher than those of secondary vocational interns. There were no significant differences in gender, urban and rural areas, and whether they were only children. Among the gender differences, because there are fewer boys who study nursing and the sample size collected is limited, there is a big discrepancy between the sample size of girls and boys. The data may be biased, which needs further confirmation.

Keywords:Nursing Interns, Sense of Self-Efficacy, Meta-Analysis

实习护生自我效能感的Meta分析

王石坤^*#，李俊仪^#

昆明医科大学护理学院，云南 昆明

收稿日期：2019年8月27日；录用日期：2019年9月19日；发布日期：2019年9月26日

摘 要

目的：运用meta分析的方法探讨实习护生自我效能感在性别、城乡、学历和是否独生子女方面的差异。方法：通过检索和筛选文献，共纳入18篇文献，使用Review Manager5.3软件进行统计分析。结果：本科实习护生自我效能感方面的得分明显高于中专实习护生(Z = 3.14, P = 0.002)，大专实习护生自我效能感方面的得分明显高于中专实习护生(Z = 2.09, P = 0.04)。但是实习护生自我效能感在性别方面的得分差异不显著(Z = 0.99, P = 0.32)，实习护生自我效能感在城乡方面的得分差异不显著(Z = 1.33, P = 0.18)，实习护生自我效能感在是否独生子女方面的得分差异不显著(Z = 0.69, P = 0.49)，实习护生自我效能感在本科学历和大专学历方面的得分差异不显著(Z = 1.70, P = 0.09)。结论：实习护生自我效能感中，本科实习护生和大专实习护生自我效能感方面的得分均明显高于中专实习护生；性别、城乡、是否是独生子女方面没有显著差异；性别差异中，由于学护理的男生较少，而且收集到的样本量有限，与女生的样本量相比存在很大的出入，数据可能存在偏倚，需要进一步证实。

关键词 :实习护生，自我效能感，Meta分析

Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言

一般自我效能感是个体应付各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心，自我效能感比较强的人对自己更有信心，更相信自己能处理好各种事情，在学习、工作、生活中会比自我效能感低的人更加积极、主动(吴英，任辉，2012)。针对于实习阶段的护生而言，自我效能感量表测量实习护生对自身的护理学专业知识学习情况，能否适应临床实习及相关护理操作活动能力的一种判断(李月婷，2018)。已有的研究显示，实习护生的自我效能感方面的得分会在性别、城乡、学历等维度产生差异。目前对实习护生自我效能感的研究很多，但结论并不完全一致。因此就很有必要进行meta分析，以此来探索实习护生自我效能感方面的得分在性别、城乡、学历等方面的差异，得到比较一致的结论，为今后实习护生自我效能感方面的研究提供一定的理论依据。

2. 方法

2.1. 检索策略

在万方、知网、维普数据库中检索自建库以来到2019年8月的文献，共检出185篇。通过浏览引用的参考文献，手工检索4篇，共计检出189篇。最终筛选出18篇文献纳入研究。

2.2. 筛选策略

筛选标准包括：1) 研究工具使用了一般自我效能感量表(GSES)；2) 研究包括了性别、城乡、学历、是否独生子女的分组，并有明确的人数；3) 研究报告了平均值和标准差。筛选流程见图1。

图1. 文献检索及筛选的流程

2.3. 统计处理

使用Review Manager5.3软件来分析检索出的数据。纳入本研究的文献均采用相同工具，结果为连续性变量，单位统一，结果可以被合并，因此采用加权均数差(Weighted Mean Difference, WMD)。所有的分析均计算95%可信区间(95%CI)。通过c²检验各研究间的异质性。当P > 0.05，I² < 50%，选用固定效应模型；如果P < 0.05，I² > 50%，采用随机效应模型。

3. 结果

3.1. 文献检索情况

纳入研究的文献具体信息见(表1)。

表1. 纳入meta分析文献的具体信息表

Continued

注：作者只列出第一作者。

3.2. Meta分析结果(森林图)

图2为男生组VS女生组自我效能感的森林图。通过对纳入的8篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 91.31，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = 1.24，95% CI为(−1,23, 3.72)，P = 0.32。表明两组间不存在显著差异。

图3为城镇组VS农村组自我效能感的森林图。通过对纳入的10篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 38.66，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = 0.69，95% CI为(−0.33, 1.71)，P = 0.18。表明两组间不存在显著差异。

图4为独生子女组VS非独生子女组自我效能感的森林图。通过对纳入的7篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 48.97，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = −0.51，95% CI为(−1.95, 0.93)，P = 0.49。表明两组间不存在显著差异。

图5为本科组VS大专组自我效能感的森林图。通过对纳入的13篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 100.93，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = 0.99，95% CI为(−0.15, 2.13)，P = 0.09。表明两组间不存在显著差异。

图6为本科组VS中专组自我效能感的森林图。通过对纳入的11篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 123.18，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = 2.54，95% CI为(0.95, 4.12)，P = 0.002。表明两组间存在显著差异。

图7为大专组VS中专组自我效能感的森林图。通过对纳入的11篇研究的文献进行分析，结果显示c² = 48.77，P < 0.00001，因此采用随机效应模型。效应量WMD = 1.10，95% CI为(0.07, 2.13)，P = 0.04。表明两组间存在显著差异。

图2. 男生组VS女生组自我效能感的森林图

3.3. 发表偏倚

漏斗图显示(见图8~13)，多数研究分布在漏斗图顶部，向中间集中，散点基本对称分布，说明发表偏倚的可能性不高。

图3. 城镇组VS农村组自我效能感的森林图

图4. 独生子女组VS非独生子女组自我效能感的森林图

图5. 本科组VS大专组自我效能感的森林图

图6. 本科组VS中专组自我效能感的森林图

图7. 大专组VS中专组自我效能感的森林图

图8. 男生组VS女生组自我效能感的漏斗

图9. 城镇组VS农村组自我效能感的漏斗

图10. 独生子女组VS非独生子女组自我效能感的漏斗

图11. 本科组VS大专组自我效能感的漏斗

图12. 本科组VS中专组自我效能感的漏斗

图13. 大专组VS中专组自我效能感的漏斗

4. 讨论

即使和其他meta分析相比，本研究所纳入的研究的样本量有限，但是样本分布于全国很多省份和地区，因此本研究的结果还是比较可靠的。本研究结果与纳入研究的大部分研究结果基本一致，与部分的研究结果有差异，可能是因为实习护生所处医院不同所致。

本研究显示，实习护生的自我效能感在性别差异上不显著(Z = 0.99, P = 0.32)，这一结论可能存在偏倚，可能是因为男生的样本量有限(n = 235)，需要进一步的扩大样本量，进一步研究。本科实习护生自我效能感方面的得分明显高于中专实习护生(Z = 3.14, P = 0.002)，大专实习护生自我效能感方面的得分明显高于中专实习护生(Z = 2.09, P = 0.04)，但实习护生的自我效能感方面的得分在本科学历和大专学历的差异上不显著(Z = 1.70, P = 0.09)。实习护生中，本科、专科学历护生一般自我效能感方面的得分优于中专护生。可能因为本科、大专护生起点高，知识面广，语言表达能力较强，信息交流方面较自信，对交流的信息较敏感，语言能力、理解及表达能力相对较强，而中专护生正处在身体、思想的发育阶段，思维比较活跃，没有形成定式，世界观、人生观还不成熟，渴望与老师沟通，但又不知如何沟通，也可能因为中专护生学历低，面对困难时容易焦虑和自卑(万美玲等，2012)。实习护生一般自我效能感的城乡方面的差异无统计学意义(Z = 1.33, P = 0.18)，实习护生的自我效能感在是否独生子女方面的差异无统计学意义(Z = 0.69, P = 0.49)。这可能是因为随着城镇化的建设，城乡差异越来越小，在经济水平、受教育程度上，农村学生和城镇学生都逐渐趋于平等(谢宇等，2016)。以往的研究表明独生子女在受教育方面更加容易得到更多的资源，自我效能感往往更高。此次研究中得出无显著差异。可能因为随着国家对教育方面的投入，逐渐使学生受教育的机会趋于平等。

可能还因为护生进入临床实习后，自我效能感可能会被医院的管理制度、带教老师的带教方法、自我适应新环境的能力、自己对实习的态度等方面影响。

5. 结论

在实习护生的自我效能感中，本科实习护生和大专实习护生自我效能感方面的得分均明显高于中专实习护生；性别、城乡、是否是独生子女方面，没有显著差异；性别差异中，由于学护理的男生较少，而且收集到的样本量有限，与女生的样本量相比存在很大的出入，数据可能存在偏倚，需要进一步证实。

文章引用

王石坤,李俊仪. 实习护生自我效能感的Meta分析
Meta-Analysis of Self-Efficacy of Nursing Interns[J]. 心理学进展, 2019, 09(09): 1636-1644. https://doi.org/10.12677/AP.2019.99199

参考文献