ABSTRACT

Objective: To give full play to the medical resources of private enterprises in the jurisdiction, and to serve the community. Methods: Xinshijie Eye Hospital carried out the free census for the prevention and control of the elderly in the whole city, covering 4 districts, 93 streets and 702 communities. Results: A total of 43,492 people were surveyed for 9 months, and 6282 were diagnosed with eye diseases, accounting for 14.44%. A series of medical services, such as treatment and surgery, will be performed in subsequent hospitals. Conclusion: To give full play to the medical resources of private enterprises, the government should strengthen supervision, to supplement the shortage of the community pension resources, improve the quality of life of the elderly, and serve the community pension service.

Keywords:Community Pension, Eye Health, Private Enterprise Medical Resources

探索社会资源 满足社区养老服务的需求

—基于无锡市老年眼健康的普查报告

孙建初^*，刘子腾

无锡新视界眼科医院，江苏 无锡

收稿日期：2018年5月21日；录用日期：2018年6月4日；发布日期：2018年6月11日

摘 要

目的：充分发挥辖区内的民企医疗资源，为社区养老服务。方法：新视界眼科医院在全市范围内开展“老年人眼病防控”免费普查工作，共涉及4个区、93个街道、702个社区。结果：为期9个月总共普查43,492个人，查出有眼病的人6282个，占14.44%。后续医院再进行治疗及手术等一系列的医疗服务。结论：充分发挥民企医疗资源，政府加强监管，多元化的补充社区养老医疗资源的不足，提高老年人的生活质量，为社区养老服务。

关键词 :社区养老，眼健康，民企医疗资源

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1. 引言

人口老龄化是人类社会发展的自然规律，也是当今面临的重大社会问题之一，养老问题，已绝不是某个家庭的事情 [1] 。据统计我国60岁以上的老龄人口为1.78亿 [2] ；无锡市区常住户籍人口为354万，其中65岁以上人口为60.5万，占总人口的9.5% [3] 。随着人口老龄化、家庭结构小型化、农村城市化和消费结构多元化趋势的发展，传统家庭养老服务功能日益弱化；老年人特别是高龄老人、病残老人对社会福利和服务的需求不断增加；居家养老服务是对传统家庭养老模式的补充与更新，而低视力的康复，对切实提高老年人生命生活质量具有十分重要的意义。

2. 研究背景

无锡市老龄委十分重视老年人的“眼健康”，结合社区养老服务，在全市范围内为60周岁以上老年人进行公益性“眼健康”普查；实施时间9个月。

3. 材料与方法

3.1. 基本情况

自2017年3月1日至2017年12月31日，在无锡市老龄协会、各区老龄科、街道、社区的大力支持和密切配合下，展开了“老年人眼病防控”的普查工作，涉及全市梁溪、滨湖、惠山、新吴4区，93个街道，702个社区，对60周岁以上老年人进行免费眼健康的普查。

3.2. 普查设备

由医院自带国际视力表灯箱、裂隙灯、电脑验光仪、眼底镜、血压表、血糖仪、简易帐篷、条桌、科普宣传资料等器材；各社区组织协调并提供场地。

3.3. 普查内容

对辖区内60周岁以上老年人免费进行义诊、眼病科普宣传、测血压、血糖和眼科常规检查(视力、眼表、眼底、裂隙灯等检查)；建立眼健康档案、发放眼科健康手册。对普查出有视力异常的老人，填写普查告知书，免费派车接送老人到医院作更进一步的专科检查、确诊，并告知治疗方案。对已查出有白内障、青光眼、胬肉、眼底病等需手术的致盲性眼病，如患者及家属愿意则再由医院进行后续的跟踪手术治疗；或告知老人需到其它正规医院进行诊治，以免错过最佳治疗时间。

4. 普查结果

4.1. 普查眼病病种分布

自2017年3月1日至2017年12月31日共普查43,492人，检出有眼病的为6282人，占14.44%；其中白内障(包括老年性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等) 2897人占46.12%、青光眼(包括原发性青光眼、青光眼白内障、继发性青光眼等) 102人占1.62%、胬肉175人占2.78%、眼底病(包括糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、高血压眼底出血等) 1561占24.85%、屈光不正(包括高度近视、近视散光、老光等) 1547占24.63%；电话回访15,380余个(见图1)。

4.2. 手术治疗情况

经普查有眼病的患者到本院手术共2168人占34.51%；其中白内障手术1641人占75.69%；斜视手术30人占1.38%；内翻倒睫24人占1.11%；泪道手术或治疗58人占2.68%；青光眼手术62人占2.86%；胬肉手术213人占9.82%；眼底病手术或激光140人占6.46% (见图2)。

图1. 普查眼病病种占比图

图2. 手术、治疗数量

4.3. 手术援助情况

对贫困户、五保户、有视力残疾证、外地打工者、90岁以上的高龄老人及半年内需在本院行第二眼手术的均可享受“挚爱明眸”专项公益基金的手术费用援助(见表1)。

表1. 手术援助情况分布

注：满意度调查患者对无锡新视界眼科医院服务满意度达到97%±。

5. 讨论

老龄化进展难免会出现老年家庭、空巢家庭或是独居家庭，他们的居家养老和能力发生了很大的变化。同时，伴随着年龄的增长，如以上的眼健康普查报告所体现的，老龄人正常生理功能开始退化，慢性疾病逐渐增加，并影响着日常活动的能力。社区养老服务的补充作用越来越凸显。具体就眼健康而言，整理社区养老服务的作用。

5.1. 城市老年人医疗健康压力所需

城市社区老年人医疗健康需求大。老年人的主要压力来自于医疗健康方面，老年人的身体状况是其医疗健康需求的重要影响因素；而眼健康对老年人来说显得尤为重要！这在主干家庭中的老人，由于子女置身于快节奏的繁忙工作中，在父母身边的人越来越少，时间越来越短，传统的家庭养老、护老的功能受到了削弱，居家照料老人的质量和能力逐步减弱，因此选择社会养老服务的比例逐步增高。另外，由于就业、代际矛盾、住房拥挤等原因，子女婚后和父母生活在一起的人越来越少，主干家庭、联合家庭日趋减少，家庭规模日趋小型化 [4] 。独居家庭、老年家庭中老人的自我照护能力也较低，如加上有致盲性的一些眼病：如白内障、青光眼、眼底及视神经等疾病的存在，老人的自我照护能力就显得更差！因而选择社区托老服务比例较高。高龄老人的增多，子女的负担越来越重 [5] ，也是选择社区托老服务比例较高的重要原因之一。

5.2. 城市老年人医疗健康内容与程度所需

健康状况越好对基本的药物、治疗需求越小；对医疗保健方面的需求相对较高。健康状况不佳的老年人需要更多基本的药物、治疗，对基本的医疗健康需求较大，在身体状况有所好转之后，才会产生更高层次的医疗保健需求。城市老年群体和知识层次较高的眼底病患者(如高度近视、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、眼底出血等)对眼睛视力需求更高，尤其体现在对多媒体的需求和用眼上，整天离不开书报、手机、电脑、电视、电子产品等。视力的康复，不但提高了老年人的生活质量，使其晚年不感到寂寞，既丰富了享受晚年生活的内容，又可防止或减少/延迟“老年痴呆”的发生，减轻其家庭及社会的负担。

总之，在人口老龄化的背景下，社区应该承担起为老年人提供服务的重要责任，在照料老年人方面，社区养老服务可以很大程度地补充和支持国家与家庭的不足 [6] 。老年人养老服务需求主要概括为物质生活需求、日常生活照料需求、健康护理医疗需求和精神文化生活需求四个方面 [7] 。对社区老年人养老尚需充分发挥、调动社会各界的力量和资源，让全社会都来关爱老人，养成“尊老、敬老、助老”的理念，在辖区内常态化的开展公益、志愿的行动方式服务于民，让全社会的老人都能安享晚年。

文章引用

孙建初,刘子腾. 探索社会资源 满足社区养老服务的需求—基于无锡市老年眼健康的普查报告
Explore Social Resources to Meet the Needs of Community Care Services—Based on the Elderly Eye Health Survey Report in Wuxi City[J]. 老龄化研究, 2018, 05(02): 16-20. https://doi.org/10.12677/AR.2018.52003

参考文献