¹青海大学研究生院，青海 西宁

²青海大学附属医院妇科肿瘤外科，青海 西宁

收稿日期：2023年11月5日；录用日期：2023年11月28日；发布日期：2023年12月6日

摘要

HPV感染是宫颈癌发病的一个重要原因，宫颈癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中居第四位，是威胁女性患者生命健康的重要疾病。本文主要对HPV的介绍、发病机制以及与宫颈癌的关系进行描述，对于现存的诊断以及预防手段进行总结，并对未来做出展望。

关键词

宫颈癌，人乳头瘤病毒

Research Progress of HPV and Cervical Cancer

Fan Wang¹, Haiping Li^2*

¹Graduate School, Qinghai University, Xining Qinghai

²Department of Gynecologic Oncology Surgery, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai

Received: Nov. 5^th, 2023; accepted: Nov. 28^th, 2023; published: Dec. 6^th, 2023

ABSTRACT

HPV infection is an important cause of cervical cancer. The incidence and mortality of cervical cancer are the fourth among malignant tumors in the world, and it is an important disease that threatens the life and health of female patients. This article mainly describes the introduction of HPV, the pathogenesis and the relationship with cervical cancer, summarizes the existing diagnosis and prevention methods, and looks forward to the future.

Keywords:Cervical Cancer, HPV

Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言

宫颈癌目前是女性较为常见的恶性肿瘤，依据新的癌症统计数据表明，2020年我国宫颈癌新发病例约为11万，死亡病例为6万例左右 [1] 。宫颈癌是全世界范围内女性最常见的癌症之一，且是发病率增长较快的癌症之一，对女性的健康和生命有严重威胁。近年来研究发现宫颈癌的发病率正在逐渐年轻化，引起医疗界的广泛关注 [2] 。现在各项研究已经充分表明人乳头瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)的持续感染在宫颈癌疾病的发生和发展中起着及其密切的关系。

2. 人乳头瘤病毒(HPV)概述

人乳头瘤病毒(HPV)是一种噬上皮组织的双链环状球形DNA病毒，隶属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，主要会引起人体皮肤、黏膜的鳞状上皮增生。人乳头瘤病毒(HPV)分型较多，目前已知有100多种，不同的分型会导致不同的临床表现 [3] 。其中低危型有HPV-1、HPV-2、HPV-3等分型，高危型有HPV-16、HPV-18、HPV-30等分型。人乳头瘤病毒(HPV)具有很强的传染性，且只能通过皮肤黏膜的接触进行感染，故传播途径主要为性传播、接触传播和母婴垂直传播。其中性传播是最主要的传播方式 [4] 。

3. 人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床表现

根据HPV感染的部位和型别不同会有不同的临床表现。一部分人在感染HPV病毒后没有明显的临床症状，另一部分人根据感染的型别不同会出现不同的症状。低危型的HPV感染后可表现为以下四种情况：一、寻常疣：表现为豆粒大小的丘疹，表面粗糙，呈乳头状；二、跖疣：发生于足底，不高出皮肤，表面有出血或呈黑色；三、扁平疣：扁平的丘疹，淡褐色，圆形或多角形；四、尖锐湿疣：生殖器部位皮肤附近出现米粒样大小的丘疹，表面粗糙，底部多为粉红状、柔软、顶部呈尖刺状，质脆易出血。尖锐湿疣可以为单个乳头状或簇状呈菜花状出现。女性多在外阴、阴道、宫颈和肛门部位出现；男性多见于睾丸，阴茎、尿道口、肛门等部位。高危型HPV感染后在没有导致癌症病变之前一般没有明显的临床症状。高危型HPV感染是导致宫颈癌的首要原因。女性患宫颈癌早期可没有明显症状，当病灶发展至中晚期会出现同房后出血，不明原因的阴道血性分泌物或不规则流血。癌症晚期当累及到周围器官会出现排尿，排便异常等 [5] 。

4. 人乳头瘤病毒(HPV)引发宫颈癌的发病机制

高危型乳头瘤病毒经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜的上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。复制和装配后的病毒颗粒先在胞核内聚集，然后释放又逐渐感染邻近的细胞，使越来越多的宿主细胞被乳头瘤病毒感染，成为自身接种与传播的来源病毒DNA还可以整合入宿主细胞DNA中，随细胞DNA同步复制，致使被感染细胞的所有子细胞处于潜伏感染状态。在潜伏感染期中病毒是以染色体外自复制的质粒或游离基因形式存在。这些基因组也能感染邻近细胞 [6] 。

5. 人乳头瘤病毒(HPV)诊断以及预防手段

目前最新指南强烈推荐把HPV DNA检测作为检测HPV感染的首选筛查方法。一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查 [7] 。应优先筛查30~49岁的一般女性。若条件允许，还应放宽条件把50~65岁从未接受过筛查的女性作为优先筛选的目标群体，每隔5~10年定期筛查 [8] 。如果HPV DNA检测尚无法实施，可使用VIA或细胞学的筛查方法进行筛查，但需要强调的是每3年需定期检查。女性在50岁以后，如果按照世界卫生组织(WHO)建议的筛查间隔进行定期筛查并且连续两次结果均为阴性，则可以停止检查 [9] [10] 。目前美国食品和药品监督管理总局(FDA)已经批准了Gardasil和Cervarix预防HPV感染的疫苗，这两种疫苗能对高危型的HPV-16和HPV-18进行针对性的免疫，宫颈癌中有约70%的是由这两种类型的HPV所引起的 [11] 。

6. 总结

目前的研究表明，从人乳头瘤病毒(HPV)入侵机体到宫颈癌的发生，是在以HPVE6、HPVE7这两个蛋白为主的作用下，以及相关复杂的免疫表达，以及HPV与不同宿主的相互作用中发生、发展的。由于HPV的免疫逃逸和肿瘤的免疫逃逸之间存在的关系、在宫颈癌的免疫微环境中的进展，以及改变的原因、免疫机制下降的具体原因目前无法明确。所以，目前情况下继续深入研究宫颈癌相关的组织微环境，发现相关宫颈免疫的微环境和细胞因子，研究各类免疫细胞的组成比例，阻断HPV的免疫逃逸，改善HPV和肿瘤相关抗原的提呈作用，会成为宫颈癌免疫相关的研究方向。

文章引用

王 帆,李海萍. 人乳头瘤病毒(HPV)相关宫颈癌的临床研究进展
Research Progress of HPV and Cervical Cancer[J]. 临床医学进展, 2023, 13(12): 18735-18738. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.13122634

参考文献