袁琳波¹，徐奕玎²，严辰杰¹，彭翔¹，马建设¹，范小芳¹，龚永生¹，李森^1*

¹温州医科大学基础医学院，浙江 温州

²温州医科大学第二临床学院，浙江 温州

收稿日期：2024年2月18日；录用日期：2024年5月1日；发布日期：2024年5月8日

摘要

医学生是未来的医务工作者，除了掌握过硬的医学专业知识和专业技能外，还需具备良好的科学素养、品格意志和职业精神。这一目标的实现需要教师在医学专业的课程思政教学设计上，通过对医学生进行有效“情感教育”即对医学生的情感需求保持重视，并对其情感活动、心理活动保持关注，为医学生提供正确的价值观引导。影视剧具有生动、直观、感染力强的特点，其中不少涉医片段与临床专业知识能够紧密结合，恰当的选取其中片段作为“情感教育”的载体，寓教于“思”，寓教于“乐”，能够起到较好的教学实践效果。在医学实验机能学“实验性肺水肿模型制备”的教学中，本文以爱国主义电影《攀登者》作为“情感教育”载体，构建一种与课程思政教学设计模式，在潜移默化中引导和培育学生的社会主义核心价值观，为培养新时代的临床医学人才的后备力量添砖加瓦。

关键词

课程思政，情感教育，《医学实验机能学》，影视案例，教学设计

The Ideological and Political Teaching Design Integrated Throughout Curriculum of Medical Experimental Functional Science with the Film Case as the Carrier

—Taking “The Acute Pulmonary Edema Model Experiment” as an Example

Linbo Yuan¹, Yiding Xu², Chenjie Yan¹, Xiang Peng¹, Jianshe Ma¹, Xiaofang Fan¹, Yongsheng Gong¹, Sen Li^1*

¹School of Basic Medical Sciences, Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang

²The Second Clinical Medical College, Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang

Received: Feb. 18^th, 2024; accepted: May 1^st, 2024; published: May 8^th, 2024

ABSTRACT

Medical students are the future medical workers, in addition to mastering excellent medical professional knowledge and skills, but also need to have a good scientific literacy, professional spirit and strong will. This goal requires teachers to effectively use emotional education in the teaching design of ideological and political education integrated throughout curriculum. That is, paying attention to the emotional needs of medical students, and paying attention to their emotional and psychological activities, so as to provide correct value guidance for medical students. The film has the characteristics of vivid, intuitive and strong appeal, many of which are closely combined with medical professional knowledge, and also have the connotation of healthy and progressive ideas, which can be used as teaching cases, teaching in “thinking”, teaching in “joy”, and can play a good practical effect. In the teaching of Experimental Functional Science—“the acute pulmonary edema model experiment”, the article used the patriotic movie The Climber as the emotional education carrier of the ideological and political content, and built a more effective teaching design. We wish that it can guide and cultivates the students' socialist core values imperceptitiously, and contribute to the cultivation of the reserve force of clinical medical talents in the new era.

Keywords:The Ideological and Political Education Integrated Throughout Curriculum, The Emotional Teaching, Medical Experimental Functional Science, Film And Television Case, Teaching Design

Copyright © 2024 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言

课程思政可以依托情感、借助于专业课、通识课而进行思想政治教育实践活动，或者是将思想政治教育寓于、融入专业课、通识课开展教育实践活动 [1] 。课程思政理念核心是“情感教育”。《医学实验机能学》课程有机融合生理学、病理生理学和药理学等学科的实验内容和实验方法，探究机能活动规律、病理状态或药物干预下机体变化规律，是一门具有丰富育人元素的基础医学实验课程，其课程思政建设目标是以润物无声、潜移默化的方式将思想价值引领贯穿于课前预习、课上实施和课后拓展的教学全过程，实现思想政治教育在《医学实验机能学》课程中的充分融入，落实立德树人的根本任务，切实提升《医学实验机能学》的课程感染力和吸引力，增强其实效性，使该课程的学习有效转化为临床医学专业学生社会主义核心价值观爱国情怀的觉醒和民族自豪感的理念建构，引导和培养学生成为新时代中国临床医学人才的后备力量。

基于课程的特点，在《医学实验机能学》的课程中有机融入思政教育尤为重要，而爱国主义影视案例可以作为“情感教育”的有效载体，这一方法对于目前成长于影视视听时代的00后有着尤为突出的作用。优秀的影视具有生动、直观、感染力强的特点，有着健康向上、催人进取的思想的内涵，其中不少片段与医学知识结合紧密，可作为教学设计中的抓手，寓教于“思”，寓教于“乐”，起到很好的实践效果 [2] 。

本设计在医学实验机能学教学“实验性肺水肿模型的制备”这堂课中，以爱国主义电影《攀登者》作为情感教育的载体，构建一种有效的《医学实验机能学》课程思政教学模式。

2. 结合课程目标选取影视片段

构建以影视片段为情感教育载体的《医学实验机能学》课程思政，难点首先在于选取合适的影视片段，选取的标准应紧密结合课程目标以及每节课的具体教学目标。

爱国主义影片《攀登者》主要讲述了为了捍卫祖国主权和尊严，1960年中国登山队首次冲刺珠峰，成功从北坡登顶，完成了世界登山界认为不可能实现的任务，但因为当时临时担任队长的方五洲在选择救助同伴曲松林还是保住曲松林手中的摄像机之间，选择了前者，这让中国登山队缺少环绕山顶拍摄的360度影像资料，这一壮举并不为国际所认可。1975年，为了得到国际社会的承认，中国登山队再度集结。方五洲和曲松林在气象学家徐缨的帮助下，带领年轻队员再次挑战世界之巅。影片中有登山队员急性肺水肿的典型案例，更重要的是，影片展现出来的：这是一场没有硝烟的领土主权捍卫之争，“登上去，让世界看到中国人”，不仅背负着前辈的重担，也肩负着祖国的使命，登山队向珠穆朗玛峰发起挑战，这不仅仅是对体力的考验，更是人内心意志的征程。风雪，低温，缺氧，肺水肿，这些困难挡不住勇敢的中国人，该影片充分展现了中国登山队为了祖国的主权和尊严勇于攀登的精神。因此可作为“急性肺水肿模型的制备”较好的情感教育载体。

结合“急性肺水肿模型的制备”的知识目标掌握急性肺水肿的临床表现，电影中，有一极为令人感动的情节，女主角气象学家徐缨为了保持和方五洲率领的登山队员的通信信号，顾不上严重缺氧等高原反应，从观测站营地爬到海拔7000米的珠峰北坳，给队员们动态报告天气情况，在严酷的条件下，最终因为急性肺水肿不幸牺牲。这一电影情节既展示了急性肺水肿的发病现象、可揭示其部分机制，又体现了为了祖国主权和尊严不怕牺牲排除万难的精神。本案例将围绕相关细节，引导医学生仔细观察，培养严谨的工作作风和科学精神，同时引导学生关注国家发展，提升爱国情怀和民族自豪感，明确生命至上的理念，提升生命安全的防护意识和能力。

3. 教学目标的设定

电影《攀登者》涉及急性肺水肿、低张性缺氧等医学主题，符合急性肺水肿模型制备这节课的知识及能力目标：观察急性肺水肿的表现，分析其发生机制，给出其治疗方案。

本设计将从对抗高海拔生命禁区的顽强意志和牺牲背后是为了捍卫祖国的主权和尊严这一角度制定情感目标，即引导学生感悟祖国和民族的发展壮大，激发爱国主义情怀和民族自豪感，构建医学生的使命担当意识。

4. 分解教学过程，对照课程思政的根本任务，逐步推进，升华情感

本设计将教学分为四个环节：预习环节、讲解环节、实验环节、报告环节。教学流程见图1。

1) 预习环节：视频引入，小组开展探究式学习

急性肺水肿涉及生理学、病理生理学相关知识较多，需充分做好课前预习，教学团队通过网络方式提供《攀登者》电影片段徐缨爬上7000米高峰后出现的症状一段影视，启发学生去思考：徐缨出现的极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，是什么病理生理？接下来以小组为单位，开展探究式学习，学生结合案例去回顾肺水肿的发生机制，解释影视片段中出现的各种症状和体征的原因。

2) 讲解环节：深入挖掘影视案例中的思政元素

结合预习阶段的电影片段的思政素材，教师与学生互动交流，探讨研究，进一步分析和挖掘思政元素，将爱国情怀和民族自豪感与急性肺水肿这一医学主题相结合，进一步训练学生科学看待医学问题的临床思维能力。

首先，气象专家徐缨顾不上严重缺氧等高原反应，从观测站营地爬到北坳，给队员们动态报告天气情况。这时候徐缨出现了持续剧烈的咳嗽，随即咳出了一口鲜血。即便如此，徐缨还是忍着呼吸困难，把最准确的“窗口期”气象分析结果发给了正在第二台阶等候的登山队员们。方五洲等9名队员最终成功登顶珠峰，而徐缨却再也没有醒过来，壮烈牺牲。

此处是本设计实验教学和思政教学的交汇点，也是思政教育的切入点，教师可向学生提问：“气象专家徐缨为什么不幸牺牲？”，由这个问题引出同学们的思考，人类由平原进入高原(海拔3000米及以上)，或由低海拔地区进入高海拔地区时，可能因机体缺氧引发高原反应，严重的还会出现高原肺水肿、脑水肿等急性重症高原病。高原肺水肿、脑水肿一般1-5日内发病，有时在一周后。高原肺水肿的临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。患者感觉全身乏力或活动能力减低。高原脑水肿大多先有急性高原反应症状，然后出现明显的精神神经症状，如剧烈头痛、呕吐、精神异常、步态不稳、神志恍惚等，严重的可能昏迷。如果治疗不及时或治疗不当，可能危及生命。进而总结，女主角徐缨的咳嗽发烧血氧低、是高原肺水肿的预警。而头痛呕吐精神差，则可能是急性脑水肿进而危及其生命的表现。然而其不怕牺牲排除万难，捍卫祖国的主权独立和领土完整，捍卫祖国的尊严，则是可贵的精神财富。更要紧的是，正如主题曲中所唱的“不必有我，登上绝顶”，气象专家徐缨用自己的生命搭成人梯，她最后的眼神中或许有一丝壮志难酬的落寞与不甘，但更多的是心愿得遂的欣慰与成全。

其次，教师还可向学生提问：“气象专家徐缨的不幸牺牲是否可以避免？如何避免？”由这个问题引出同学们的思考，电影中的女主角徐缨之前就患有感冒，身体的抵抗力、免疫力已经有了不同程度的下降，这可能是高原肺水肿，甚至脑水肿的诱因。高原肺水肿发病与海拔高度密切相关，徐缨所处的珠峰北坳高度是海拔7000米左右，又是在历史条件下无吸氧装置的情况下，肺水肿发生的概率几乎是100%。徐本人早已把生死置之度外，抱着必死的信念，助力登山队员成功登顶，这种攀登精神值得学习，但从远超过历史条件的当代医学生的角度看，是否有更好的应对方法？急性肺水肿这一疾病的现象和背后的机制如何？

3) 实验环节：操作过程中的思政实践

带着讲解环节中思政素材引发出的思考，教学团队继续带领学生完成家兔模型制备实验，在实验过程中，严格要求实验伦理，注重动物福利，善待实验动物，规范地进行实验操作，认真观察家兔在实验过程中血压、呼吸、湿啰音和粉红色泡沫样痰和实验结束后的肺系数等变化。设置开放性药物治疗方案，包括而不限于：1) 降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注；2) 减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米(速尿)静注；3) 降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用；4) 吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。引导学生客观记录实验数据，分析实验现象，选择合适药物方案，训练学生发现问题，解决问题的能力。

图1. 实验机能学教学设计

4) 拓展环节：思政的总结升华

在按照要求完成实验报告后，教学团队将带领学生继续探讨“气象专家徐缨的不幸牺牲是否可以避免？”这一问题，引导学生代入临床医生的视角去思考问题，进而提示学生：

首先，应立即进行处置。首先要按照高原肺水肿的诊断标准，对患者的病情进行综合判断。如果患者尚未达到诊断标准，要注重对病情的动态评估和高危识别，必要时可让患者“留观”，进行吸氧和药物治疗，防止病情加重。其次，边治疗边后送。治疗时应立即给予吸氧，视情况给予静脉使用地塞米松、利尿剂、氨茶碱、甘露醇等药物，同时迅速后送到有更强救治能力的上级医院。有条件时，还可将患者转移到低海拔地区。

其次，还可以采取其他一些方式来避免悲剧的发生：

一是阶梯习服。阶梯式习服是让身体适应高原低压、低氧环境的有效方法。人员进入较高海拔地区前，可先在较低海拔地区和中等海拔地区停留一段时间，最后到达目标高度。如分别在海拔3000米和4000米左右地区停留1~2周，再进入海拔5000米的高原。可组织人员在低压氧舱进行适应性训练。

二是注意保暖。受寒感冒是高原肺水肿的常见诱因。进驻高原的人员，尤其是驻扎野外的情况下，应提前研判任务区域的气候条件和保障难度，准备好公共防寒取暖设备和个人防寒保暖衣物。

三是关注重点人群。年龄较大、超重、有高原病史和心肺基础病史的人群，患病风险相对较高，应予以重点关注。登山队伍向高原进发前，队医就应该要掌握队员的身体状况底数，由针对性地提出高原病预防地保障建议。

最后，引导学生关注近年时有发生的驴友登山事件，部分驴友对于高原地区的地理环境和气候因素等注意事项毫无概念。往往面对严重的高原反应就不知所措，发生各种意外事故也是层出不穷。其实只要根据病史及临床表现，高原肺水肿诊断不难，对于早期表现如头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等高原适应不全症状，可能已是本病的先兆，应予高度警惕。一旦诊断明确，立即给予吸氧，并迅速撤退到海拔3000 m以下地区。一旦低氧血症解除，肺动脉压恢复正常，肺水肿即可逐渐消退。作为医学生，应该具有生命至上的理念、责任担当的意识，生命安全的防护意识和能力。

5. 教学设计的效果和意义

本研究分别在对照班和实验班观察了课程思政案例的教学效果，实验班的针对急性肺水肿的选择测验成绩显著性地优于对照班，这或可表明该教学法有利于学生们提升该课程的学科成绩。另外，实验班对高原病的前沿知识的兴趣浓厚，这可能是由于讨论相关思政素材时引发了对相关论文和综述的关注。因此，思政教育有利于医学生对前沿知识的关注和了解，有利于增强学生的自主学习能力。

急性肺水肿是临床中常见的病理过程，极易导致死亡。肺水肿有着多种疾病表现和复杂的机制，而不同的内外因素也可以影响这一疾病。本实验中，实验者通过观察家兔模型的呼吸频率和幅度、血压变化、口唇黏膜颜色、血气指标，肺系数的改变等，掌握相关的生理学、病理生理学知识。在整个实验教学的实施过程中，有机融入爱国电影《攀登者》这一思政素材引导同学们树立爱国情怀和民族自豪感，强化医者仁心救死扶伤的临床思维，激发未来的医务工作者的使命担当。这一思政案例从“如何理解急性肺水肿的发病机制和现象”以及“如何救治急性肺水肿”这两个角度出发，在掌握理论技能的同时，实现了润物无声潜移默化的教学效果，实践了立德树人，思政育人的教育目的。

6. 结语

在当前形势下，推动课程思政，协同发展医学教学与思想政治理论教育医学教育是重点。课程思政建设内容要紧紧围绕坚定学生理想信念，以爱党、爱国、爱社会主义、爱人民、爱集体为主线，围绕政治认同、家国情怀、文化素养、宪法法治意识、道德修养等重点优化课程思政内容供给，系统进行中国特色社会主义和中国梦教育、社会主义核心价值观教育、法治教育、劳动教育、心理健康教育、中华优秀传统文化教育 [3] 。

要在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力，做党和人民信赖的好医生 [4] 。

医学生是未来的医务工作者，除了需要掌握过硬的医学专业知识和专业技能，还需具备良好的科学素养、职业精神和品格意志 [5] 。在《医学实验机能学》的课堂上，我们有责任“守好一段渠，种好责任田”，希望能够通过影视案例作为课程思政的情感载体，以之为爱国情怀和民族自豪感的有效抓手，提升医学生的职业素养和思想境界，思政教育与医学教育有机融合，在潜移默化中引导和培育学生的社会主义核心价值观，为新时代中国临床医学人才的后备力量的培养添砖加瓦。

基金项目

2022年浙江省高校十四五教学改革项目(jg20220348)；2022年浙江省高等教育学会研究课题(KT2022092)；2023年温州医科大学课程思政教改项目(KCSZJG202302)。

文章引用

袁琳波,徐奕玎,严辰杰,彭 翔,马建设,范小芳,龚永生,李 森. 依托影视案例为载体的《医学实验机能学》课程思政教学设计——以“急性肺水肿模型的制备”为例
The Ideological and Political Teaching Design Integrated Throughout Curriculum of Medical Experimental Functional Science with the Film Case as the Carrier —Taking “The Acute Pulmonary Edema Model Experiment” as an Example[J]. 职业教育, 2024, 13(03): 586-591. https://doi.org/10.12677/ve.2024.133096

参考文献