目的:探讨肢端肥大症患者生长激素水平及其与临床资料、生化指标及甲状腺激素水平之间的关系。方法:回顾性分析2012年1月~2016年12月在山西医科大学附属人民医院神经外科就诊65例肢端肥大症患者的一般临床资料、肝肾功能等生化指标及甲状腺功能。结果:肢端肥大症患者生长激素水平与临床资料、肝肾功能无相关性(r = −0.057~−0.104,P均 > 0.05);与总胆固醇(TC)呈正相关(r = 0.279, P <0.05),与LDL、HDL、TG无相关性(r = 0.104, 0.185, −0.104, P > 0.05);与TSH呈负相关(r = −0.402, P < 0.01);与TT 4水平呈正相关(r = 0.332, P < 0.01);与 FT 3 、TT 3 、FT 4之间无相关性(r = 0.151, −0.06, 0.243, P > 0.05)。结论:肢端肥大症型垂体腺瘤的血清生长激素水平与肿瘤体积、肝功、肾功无相关性。血脂方面,其与TC水平正相关,与LDL、HDL、TG无相关性。甲状腺激素方面,其与TSH水平呈负相关,与TT 4水平呈正相关,与FT 3、TT 3、FT 4之间无相关性。 Objective: To explore the growth hormone (GH) level in the patients with acromegaly and its re-lationship with clinical data, biochemical indexes and thyroid hormone levels. Methods: The clinical data, biochemical indicators such as liver and kidney function and thyroid function of 65 acromegaly patients with pituitary adenomas, who visited Shanxi Medical University Affiliated People’s Hospital from January 2012 to December 2016, were analyzed retrospectively. Results: There was no significant correlation among serum GH, clinical data, liver and kidney function in the patients with acromegaly (r = −0.057 - −0.104, P > 0.05). Serum GH has positive correlation with TC (r = 0.279, P < 0.05) and no correlation with LDL, HDL, TG (r = 0.104, 0.185, −0.104, P > 0.05). Serum GH has negative correlation with TSH (r = −0.402, P < 0.01); but positive correlation with TT 4 (r = 0.332, P < 0.01) and no correlation with FT 3 , TT 3 , FT 4 (r = 0.151, −0.06, 0.243, P > 0.05). Conclusions: The serum GH level in the patients with acromegaly is insignificantly related to the adenomas volume, liver function and renal function. In the aspect of blood lipid, , the serum GH level was positively correlated with TC level, and had no correlation with LDL, HDL, TG. In the aspect of thyroid function, the serum GH level was negatively correlated with TSH level and positively correlated with TT 4 level, and no correlation with FT 3, TT 3, FT 4.
于鸿悦1,胡玲2*
1山西医科大学,山西 太原
2山西医科大学附属人民医院内分泌科,山西 太原
收稿日期:2017年2月25日;录用日期:2017年3月6日;发布日期:2017年3月9日
目的:探讨肢端肥大症患者生长激素水平及其与临床资料、生化指标及甲状腺激素水平之间的关系。方法:回顾性分析2012年1月~2016年12月在山西医科大学附属人民医院神经外科就诊65例肢端肥大症患者的一般临床资料、肝肾功能等生化指标及甲状腺功能。结果:肢端肥大症患者生长激素水平与临床资料、肝肾功能无相关性(r = −0.057~−0.104,P均 > 0.05);与总胆固醇(TC)呈正相关(r = 0.279, P <0.05),与LDL、HDL、TG无相关性(r = 0.104, 0.185, −0.104, P > 0.05);与TSH呈负相关(r = −0.402, P < 0.01);与TT4水平呈正相关(r = 0.332, P < 0.01);与FT3、TT3、FT4之间无相关性(r = 0.151, −0.06, 0.243, P > 0.05)。结论:肢端肥大症型垂体腺瘤的血清生长激素水平与肿瘤体积、肝功、肾功无相关性。血脂方面,其与TC水平正相关,与LDL、HDL、TG无相关性。甲状腺激素方面,其与TSH水平呈负相关,与TT4水平呈正相关,与FT3、TT3、FT4之间无相关性。
关键词 :肢端肥大症,生长激素,甲状腺激素
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肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病,95%以上的肢端肥大症患者是由分泌生长激素(growth hormone, GH)的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足肥大、皮肤粗厚、内脏增大以及骨关节病变等。这些代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者的健康和生存质量,导致患者寿命缩短 [
收集2012年1月~2016年11月在山西医科大学附属人民医院神经外科经手术和病理证实的65例肢端肥大症患者。其中男性34例,女性31例;平均年龄(45.42 ± 12.08)岁(19~72岁);平均BMI (27.19 ± 3.89) kg/m2 (21.1~37.55 kg/m2)。根据生长激素水平是否大于30 ng/ml将生长激素水平分为低生长激素水平组(44例)和高生长激素水平组(17例)。
测量所有受试对象身高、体重。所有患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血8 ml,分离血清。用全自动生化分析仪测定肝肾功能、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用化学发光法测定血清促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),总三碘甲状腺原氨酸(TT3),游离甲状腺素(FT4),总甲状腺素(TT4)。
采用SPSS 23.0软件进行分析;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。计数资料采用卡方检验。连续性变量相关性分析采用Pearson相关分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
两组患者年龄、性别、BMI 、最大肿瘤直径、肿瘤体积、肝功、肾功、HDL、TG组间比较无统计学意义。高生长激素水平组LDL、TC水平较低生长激素水平组明显升高,差别有统计学意义(P < 0.05, P < 0.01, 表1)。
两组患者TT3、FT3组间比较无统计学意义。高生长激素水平组TSH水平明显低于低生长激素水平组,差别有统计学意义(P < 0.01,表1)。高生长激素组TT4、FT4水平明显高于低生长激素水平组,差别有统计学意义(P < 0.01,表1)。
对所有肢端肥大症患者进行Pearson相关性分析发现,GH水平与TC水平正相关(r = 0.279, P < 0.05);与年龄、BMI、最大肿瘤直径、肿瘤体积、AST、ALT、SCr、BUN、LDL、HDL、TG之间无显著相关性(r = −0.057, −0.005, −0.031, 0.042, −0.009, 0.061, −0.013, 0.117, 0.104, 0.185, −0.104, P > 0.05)。
肢端肥大症患者GH水平与TSH水平呈负相关(r = −0.402, P < 0.01);与TT4水平呈正相关(r = 0.332, P < 0.01);与FT3、TT3、FT4之间无显著相关性(r = 0.151, −0.06, 0.243, P > 0.05)。
GH是促进生长最重要的激素,同时也是机体调节蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢的重要激素之一 [
特征 | 低生长激素水平组 | 高生长激素水平组 | t/X2 | P |
---|---|---|---|---|
年龄(岁) | 47 ± 10.99 | 40.94 ± 14.13 | 1.6 | 0.12 |
性别(男/女) | 26/18 | 8/9 | 0.72 | 0.39 |
BMI(kg/m2) | 27.44 ± 3.71 | 26.5 ± 4.43 | 0.86 | 0.39 |
最大肿瘤直径(mm) | 18.48 ± 6.9 | 19.24 ± 6.87 | -0.39 | 0.7 |
肿瘤体积(mm3) | 26.13 ± 33.75 | 28.22 ± 30.66 | -0.22 | 0.82 |
AST(IU/L) | 19.18 ± 9.65 | 17.05 ± 4.9 | 0.87 | 0.39 |
ALT(IU/L) | 22.51 ± 19.9 | 21.34 ± 11.73 | 0.23 | 0.82 |
SCr(umol/L) | 57.11 ± 15.92 | 61.63 ± 12.41 | -1.06 | 0.29 |
BUN(mmol/L) | 4.12 ± 0.88 | 4.40 ± 1.23 | -0.98 | 0.33 |
LDL(mmol/L) | 2.21 ± 0.53 | 2.57 ± 0.56 | -2.43 | 0.02 |
HDL(mmol/L) | 1.06 ± 0.24 | 1.02 ± 0.25 | 0.61 | 0.54 |
TG(mmol/L) | 1.66 ± 0.67 | 1.66 ± 1.29 | -0.01 | 0.99 |
TC(mmol/L) | 3.71 ± 0.57 | 4.45 ± 0.66 | -4.41 | 0.00 |
TSH(uIU/mL) | 1.6 ± 0.79 | 0.74 ± 0.22 | 6.98 | 0.00 |
TT4(pmol/L) | 109.92 ± 18.36 | 124.29 ± 11.55 | -3.73 | 0.00 |
TT3(nmol/L) | 1.86 ± 0.26 | 1.74 ± 0.22 | 1.68 | 0.1 |
FT4(pmol/L) | 10.84 ± 1.96 | 12.11 ± 1.37 | -2.91 | 0.00 |
FT3(pmol/L) | 5.05 ± 0.54 | 5.12 ± 0.56 | -0.47 | 0.65 |
表1. 2组肢端肥大症患者临床资料、生化指标及甲状腺激素水平比较
生长激素水平组TSH水平明显降低。肢端肥大症患者生长激素水平与TC水平正相关,与年龄、BMI、最大肿瘤直径、肿瘤体积、肝功、肾功、LDL、HDL、TG之间无显著相关性。与TSH水平呈负相关,与TT4水平呈正相关,与FT3、TT3、FT4之间无明显相关性。
目前,肢端肥大症型垂体腺瘤患者的基础GH值与瘤体体积是否具有相关性仍有争议。Ryosuke Mori等 [
肢端肥大症患者血脂紊乱的发生率很高,而其脂代谢的特点尚无一致性,但多数研究提出,肢端肥大症患者的血甘油三酯水平高于正常人群,机制并不是很清楚 [
GH与TSH之间的负相关可能与肢端肥大症患者中促甲状腺激素释放激素(TRH)的合成和释放 [
总之,肢端肥大症型垂体腺瘤的血清GH水平与肿瘤体积、肝功、肾功无明显相关性。血脂方面,血清GH水平与TC水平正相关。甲状腺激素方面,血清GH水平与TSH水平呈负相关,与TT4水平呈正相关,与FT3、TT3、FT4之间无明显相关性。
于鸿悦,胡 玲. 肢端肥大症患者生长激素水平及其与临床资料、生化指标及甲状腺激素水平的关系分析 Growth Hormone Level in Patients with Acromegaly and Its Relationship with Clinical Data, Biochemical Indexes and Thyroid Hormone Levels[J]. 临床医学进展, 2017, 07(01): 1-5. http://dx.doi.org/10.12677/ACM.2017.71001