目的:了解临床护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知现状及其影响因素,为开展针对性培训提供数据支持。方法:采用自行设计的“呼吸机清洗消毒知识调查问卷”,对不同科室、不同层级的162名护士进行问卷调查。结果:① 89% (144人)的护士认为呼吸机清洗消毒工作重要;② 护士对呼吸机清洗消毒知识认知程度得分均值为2.56分;③ 不同年龄、学历、工作年限、职称、科室护士对呼吸机清洗和消毒知识认知差异有统计学意义(P < 0.05);④ 护士获取相关知识的途径依次为科室集中培训、带教老师讲解、同事讲解、查阅资料和其他,目前未开展院级层面的培训。结论:护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知处于中等水平值,年龄、学历、工作年限、职称及科室对护士的呼吸机清洗和消毒知识认知有影响。医院应结合临床护士学习需求及特点,采取形式多样的针对性培训,提高护士呼吸机清洗消毒知识认知水平。 Objective: To study the knowledge and influencing factors about cleaning and disinfection of ven-tilator by nurses, so as to provide evidence for improving clinical practice. Methods: Convenience sampling was used, 162 nurses in different departments of hospital were chosen, and the self-designed questionnaire about cleaning and disinfection of ventilator was sent by researchers. Result: 89 percent of nurses realized the importance of cleaning and disinfection of ventilator. The average score of the knowledge cognition about cleaning and disinfection of ventilator was 2.56 points. Cognitive differences had statistical significance of different levels (P < 0.05). The main ways to acquire knowledge were education training, explain of teacher, communicating with others, books and magazines. Conclusion: The cognition of cleaning and disinfection of ventilator by nurses is in the medium level. Hospital and department managers should establish the unified training standards, and strengthen clinical through training, so as to improve cognition of cleaning and disinfection of ventilator.
屈红,董军华*,王青丽
湖北省三峡大学人民医院,宜昌市第一人民医院护理部,湖北 宜昌
收稿日期:2018年4月7日;录用日期:2018年4月21日;发布日期:2018年4月28日
目的:了解临床护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知现状及其影响因素,为开展针对性培训提供数据支持。方法:采用自行设计的“呼吸机清洗消毒知识调查问卷”,对不同科室、不同层级的162名护士进行问卷调查。结果:① 89% (144人)的护士认为呼吸机清洗消毒工作重要;② 护士对呼吸机清洗消毒知识认知程度得分均值为2.56分;③ 不同年龄、学历、工作年限、职称、科室护士对呼吸机清洗和消毒知识认知差异有统计学意义(P < 0.05);④ 护士获取相关知识的途径依次为科室集中培训、带教老师讲解、同事讲解、查阅资料和其他,目前未开展院级层面的培训。结论:护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知处于中等水平值,年龄、学历、工作年限、职称及科室对护士的呼吸机清洗和消毒知识认知有影响。医院应结合临床护士学习需求及特点,采取形式多样的针对性培训,提高护士呼吸机清洗消毒知识认知水平。
关键词 :呼吸机,清洗消毒,认知,调查,培训
Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
随着医疗技术的发展,呼吸机作为重要的抢救治疗设备广泛应用于各类重症监护室(ICU)、急诊抢救室等领域 [
某三级甲等综合医院综合ICU、呼吸重症科、神经内外科监护病房、急诊科、老年科、新生儿监护室等使用呼吸机的科室162名护士。入选标准:① 具有护士执业资格;② 独立值班满1年的临床护士。
本研究采用问卷调查法,根据临床护理工作要求,结合原中华人民共和国卫生部2012年发布的卫生行业标准《呼吸机临床应用》附录C“呼吸机清洗和消毒”要求,研究者自行设计问卷调查表,包括三个方面的内容:① 护士基本信息:包括姓名、性别、科室、年龄、学历、职称、工作年限及科内兼职;②对呼吸机清洗和消毒工作重要性的认识,以“是”和“否”为判断答案;③ 呼吸机清洗消毒相关知识信息的认知,包括呼吸机外表面、呼吸机外置回路等各部位清洗消毒方法12个项目内容。评价标准由完全知晓到不知晓依次赋分为4、3、2、1分,评分采用级差法分为高中低三级水平,即项目得分均值在1.00~1.99为低水平,2.00~2.99为中水平,3.00~3.99为高水平;④ 护士获取呼吸机清洗和消毒知识的途径。
本调查量表请本院呼吸、重症、急诊的医疗专家、设备工程师、院感各专家1名及本院护理专家6名共同审阅并修改。对急诊科、ICU 30名护士进行预调查,1周后以同样表格对以上人员再次调查,2次均收回有效问卷各30份,检查护士对此调查表各条目用词的理解,并检查内容的全面性及调查表的重测信度。经测评该问卷第2、3部分内容效度为0.905,重测信度为0.892,说明该调查工具具有较好的稳定性。
采用整群抽样法,由护理部6名工作人员通过现场调查的方式发放问卷。调查前向研究对象说明调查的目的、意义、内容、方法及注意事项,所有涉及的调查均分类采用统一指导语,要求被调查者如实填写、独立完成问卷调查,当场收回。一般资料填写不全和得分最低12分,最高48分的视为无效问卷,共发放问卷165份,回收有效问卷162份,有效回收率96.43%。
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计数资料采用频数、百分比描述,计量资料采用均数、标准差进行描述,组间比较采用t检验或方差分析。
本研究共调查162名护士,其中综合ICU45 (27.78%)人,RICU27 (16.67%)人,NICU24 (14.81%)人,EICU36 (22.22%)人,老年科18 (11.11%)人,新生儿ICU12 (7.41%)人;年龄21~45岁,平均(27.34 ± 5.37);学历:本科103 (62.42%)人,专科65 (40.12%)人,中专(0.62%)人;工作年限:1~25年;职称:主管护师38 (23.46%)人,护师73 (45.06%)人,护士51 (31.48%)人。职务:护士长8 (4.94%)人,呼吸机质控护士6 (3.70%)人,护士148 (91.36%)人。
本调查显示12个项目得分最高为4.00分,最低为1.18分,得分均值为2.56分,属于中等水平,见表1。
不同年龄、学历、工作年限、职称、职务、科室护士对呼吸机清洗消毒知识的认知情况比较,见表2。
本研究结果显示89% (144人)的护士认为呼吸机清洗消毒对于有效预防呼吸机所致院内感染具有重要意义。获取相关知识的途径分别为:科室集中培训72.22% (117人),带教老师讲解59.88% (97人),同事讲解12.96% (21人),查阅资料21.60% (35人),其他方式26.54% (43人),目前尚未开展院级层面的系统培训。
项目 | 得分(±S) | 认知程度(%) | |||
---|---|---|---|---|---|
完全知晓 | 大部分知晓 | 部分知晓 | 不知晓 | ||
外表面清洗消毒要求 外置回路用清洗机清洗消毒方法、步骤及要点 外置回路手工清洗消毒方法、步骤及要点 内置回路的保养、维修、消毒、更换要求 主机和空气压缩机的空气过滤网的清洗消毒要求 内部可拆卸的呼气管路清洗消毒要求 可拆卸的流量传感器的更换、清洗消毒要求 吸入端和呼出端的细菌过滤器清洗更换要求 吸入端和呼出端的防尘网的清洗更换要求 使用过程中呼吸机管道更换时间 使用过程中人工鼻更换时间 呼吸机清洗和消毒效果监测时间、方法 | 3.39 ± 0.83 1.18 ± 0.57 2.67 ± 0.86 1.26 ± 0.66 3.28 ± 0.91 1.48 ± 0.73 3.11 ± 1.16 2.01 ± 0.97 2.01 ± 0.97 3.96 ± 0.42 4.00 ± 0.00 2.34 ± 1.10 | 59.88 1.85 22.83 2.47 51.85 1.23 56.17 6.8 6.8 92.59 100 23.46 | 20.37 3.09 23.46 4.32 28.4 10.49 14.2 8.64 8.64 3.09 0 12.35 | 18.52 6.17 50.62 9.88 12.96 22.85 12.96 44.44 44.44 3.09 0 38.89 | 1.23 88.89 3.09 83.33 6.79 65.43 16.67 40.12 40.12 1.23 0 25.3 |
表1. 临床护士呼吸机清洗消毒知识认知情况(n = 162)
项目 | 人数 | 认知得分 | t/F值 | P值 |
---|---|---|---|---|
年龄(岁) | 130.397 | 0.000 | ||
21~30 | 82 | 25.65 ± 21.12 | ||
31~40 | 37 | 31.27 ± 3.99 | ||
>40 | 43 | 33.88 ± 2.95 | ||
学历 | 5.273 | 0.000 | ||
大专及以下 | 59 | 27.36 ± 3.36 | ||
本科及以上 | 103 | 30.08 ± 3.04 | ||
工作年限(年) | 13.959 | 0.000 | ||
1~5 | 79 | 25.22 ± 3.78 | ||
6~25 | 83 | 32.06 ± 2.22 | ||
职称 | 176.531 | 0.000 | ||
初级 | 105 | 26.72 ± 2.52 | ||
中级 | 51 | 32.33 ± 3.14 | ||
高级 | 6 | 44.67 ± 1.03 | ||
职务 | 477.514 | 0.000 | ||
护士长 | 8 | 43.00 ± 0.93 | ||
呼吸机质控护士 | 6 | 43.17 ± 2.32 | ||
护士 | 148 | 27.86 ± 1.77 | ||
科室 | 72.153 | 0.000 | ||
ICU | 45 | 32.22 ± 2.13 | ||
呼吸重症科 | 27 | 32.04 ± 2.16 | ||
神经内外科监护病房 | 24 | 24.80 ± 3.15 | ||
急诊科 | 36 | 30.17 ± 1.72 | ||
老年科 | 18 | 23.61 ± 2.15 | ||
新生儿监护室 | 12 | 24.83 ± 2.41 |
表2. 不同类别护士对呼吸机清洗消毒知识的认知情况比较
因呼吸机管路系统污染引起的院内感染,研究表明呼吸机相关性肺炎病死率高达20%~70% [
本调查显示虽然有89%的护士认为呼吸机清洗消毒工作重要,但仍有11%的护士认为此项工作不重要。从表1可以看出,护士对呼吸机清洗消毒工作的认识认知得分为2.56,处于中等水平,其中对内置回路、内部可拆卸的呼气管路清洗消毒要求等三个条目的认知处于低等水平。表明护士对呼吸机清洗消毒相关知识的有一定认知,但与行业标准要求具备的知识水平有较大差距。可见提高护士对呼吸机清洗消毒相关知识的认知水平是规范执行《呼吸机临床应用》行业规范的重要前提,是医院管理者亟待解决的问题 [
在不同分类护士认知水平的比较中可见,护士在不同年龄、工作年限及职称差异有统计学意义(P < 0.05)。随着年龄、工作年限的增长和职称的提升,护士的业务知识和实践能力不断完善,对呼吸机清洗消毒相关知识的认知水平增高,说明护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点,要通过不断的实践才能掌握、积累和提高 [
本研究显示,本科及以上学历护士与专科及以下学历护士相关知识认知水平差异有统计学意义(P < 0.05)。一定程度说明学历越高,其接受的教育和领悟能力越高,基础理论扎实,能较快掌握所学知识 [
本研究显示,不同职务认知水平差异有统计学意义(P < 0.05)。为加强呼吸机管理,各使用呼吸机的科室均设有呼吸机质控员,负责呼吸机的日常维护和管理。由于管理职能要求,各科成员中,呼吸机质控员相关知识认知水平最高,其次为护士长。其他护理人员由于分工不同,在思想上对呼吸机的清洗、消毒和维护的重要性认识不够,不注重加强学习。护理管理者要强化呼吸机清洗消毒工作的重要性及其呼吸机清洗消毒工作与护理工作的紧密联系性,以提高所有护士对呼吸机清洗消毒工作的重要性的认识。
在使用呼吸机涉及最多的5个科室中,不同科室护士相关知识认知水平差异也具有统计学意义(P < 0.05)。其中以ICU、呼吸科护士掌握最好,而老年病房护士掌握差。分析原因可能与ICU、呼吸科使用呼吸机最频繁、患者病情相对危重、医生在呼吸系统疾病知识更为专业有一定关系。护理管理者应统一对全院呼吸机的规范化管理,探索呼吸机操作培训、准入制,逐步实现持证上岗,以确保呼吸机的安全使用。
随着医学技术的不断发展,呼吸机作为风险系数最高的生命支持类急救设备 [
调查结果显示,72.22%的护士获取呼吸机清洗消毒相关知识的途径为科室培训,其次为带教老师讲解,占59.88%,尚未开展院级层面相关知识的培训。医院培训与考核的缺失,势必会造成护士获取知识途径的不平衡与部分知识的缺失。
目前各科虽然都设有呼吸机质控员,但呼吸机日常维护应该是整个医疗团队的责任,每个使用者均应掌握相关知识。医院应建立呼吸机相关知识规范化培训制度,以呼吸道护理专科小组为平台,定期开展针对性分层培训。① 呼吸道护理专科小组核心成员负责制定培训计划。② 成立院、科、病区三级培训体系,分层级开展培训工作,注重于对每个护士的培养。③ 采取多部门协作的培训方式:邀请厂家工程师、本院临床工程师以及呼吸学专家、院感部门进行培训。④ 建立呼吸机操作准入制,各科对使用呼吸机的护士经培训、考核合格后持证上岗,并定期考核。以提高护士呼吸机清洗消毒相关知识水平。
本研究显示临床护士对呼吸机清洗、消毒知识认知不足,与临床要求存在一定差距,其原因主要为医院对呼吸机清洗消毒工作监督管理执行不严及医院培训与考核的缺失。因此管理者应在护士规范化培训及呼吸机科学、规范化管理方面都给予高度重视,以提高护士呼吸机清洗消毒相关知识水平,加强与完善呼吸机清洗消毒各环节的质量,为患者提供安全治疗。
宜昌市科技技术项目(编号:2012A12301-27)。
屈 红,董军华,王青丽. 护士对呼吸机清洗消毒知识认知及影响因素分析 Study on the Cognition and Influencing Factors about Cleaning and Disinfection of Ventilator by Nurses[J]. 护理学, 2018, 07(02): 78-83. https://doi.org/10.12677/NS.2018.72014