目的:研究多体位智能康复训练机器人对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法:选择2017年10月到2018年1月在我院就诊的脑卒中患者6人,随机分为A组,B组。两组均进行常规康复训练,A组在此基础上增加下肢康复机器人训练,每天两次,每次40 min,疗程10天。治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment, FMA)和徒手肌力测试(manual muscle testing, MMT)分级标准之 Kendall 百分比法评定。结果:治疗前两组FMA并没有显著性差异(P > 0.05),治疗10天后A、B都有明显变化,但A组(P < 0.01)比B组(P < 0.05)变化更为明显。治疗前四头肌MMT分级标准之Kendall百分比法评分并没有显著性差异(P > 0.05),治疗10天后A、B都有明显变化,但A组(P < 0.01)比B组(P < 0.05)变化更为明显。结论:下肢智能康复训练机器的临床使用大大的提高了康复的效率,提高了患者的自信心,使患者能更好的进行下一阶段的康复训练。 Objective: To study the effect of multi-position intelligent rehabilitation training robot on lower extremity function of patients with hemiplegia in early stroke. Methods: Six stroke patients who were admitted to our hospital from October 2017 to January 2018 were randomly divided into group A and group B. Both groups were given routine rehabilitation training. Group A was trained on the basis of the addition of lower limb rehabilitation robots, twice a day for 40 minutes each, and the course of treatment was 10 days. Before and after treatment, it was assessed by the Kendall percentage method based on Fugl-Meyer assessment (FMA) and manual muscle testing (MMT) classification criteria . Results: There was no significant difference in FMA between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment for 10 days, there were significant changes in A and B, but the change in group A (P < 0.01) was more obvious than that in group B (P < 0.05). There was no significant difference in the Kendall percentage scores of the quadriceps MMT grading standard before treatment (P > 0.05). After treatment for 10 days, there were significant changes in A and B, but in group A (P < 0.01) compared with group B (P < 0.05), changes are more pronounced. Conclusion: The clinical use of the lower extremity intelligent rehabilitation training machine greatly improves the efficiency of rehabilitation, improves the patient’s self-confidence, and enables the patient to better perform the next stage of rehabilitation training.
李小华1,刘雅婷1,陈鑫星1,陈 伟1,余 超1,郑学敬2,宫 华2*
1重庆医科大学附属四川省康复医院(四川省八一康复中心),四川 成都
2辽宁师范大学体育学院,辽宁 大连
收稿日期:2018年6月6日;录用日期:2018年6月20日;发布日期:2018年6月27日
目的:研究多体位智能康复训练机器人对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法:选择2017年10月到2018年1月在我院就诊的脑卒中患者6人,随机分为A组,B组。两组均进行常规康复训练,A组在此基础上增加下肢康复机器人训练,每天两次,每次40 min,疗程10天。治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment, FMA)和徒手肌力测试(manual muscle testing, MMT)分级标准 [
关键词 :智能康复,脑卒中,下肢功能
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脑卒中患者因中枢神经损伤导致患者下肢运动功能、感觉功能障碍,严重影响患者日常生活中的转移、行走及上下楼梯等运动能力,而且还会影响患者身体其他部位功能的正常发挥 [
纳入标准为:① 所有患者均符合全国第四届脑血管会议制定的关于脑血管病诊断标准 [
筛选2017年10月到2018年1月首次发病到我院进行康复治疗的6名早期脑卒中患者。按照随机分组法将6名患者分为2组,A组(实验组) 3人,B组(对照组) 3人。两组患者在年龄,性别偏瘫侧、病程、卒中类型差异无显著性(P > 0.05),见表1。
A组为实验组,进行常规康复训练+下肢康复机器人训练。常规康复采用Bobath和神经肌肉本体感觉促进技术(Prioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF)的内容相结合进行训练,包括早期床上体位处理、床上四肢关节主动和被动活动、床上翻身及移动等,依照MRP进行 [
下肢康复机器人训练采用多体位智能康复训练机器人系统Flexbot,病人初始训练角度为30˚,随康复的进展逐步升至60˚。机械臂摆动的频率为20~30步/分,患者膝关节步态周期中支撑相不出现过度弯曲(>15˚)为准,踝关节的背屈设定在0˚~10˚,跖屈角度设定在0˚~20˚。训练从星期一至星期五,每天两次,每次20 min,疗程10天。
B组为对照组,只进行常规康复训练,训练内容和A组一致,训练从星期一至星期五,每天两次,每次40 min,疗程10天。
康复治疗前及治疗10天后,分别对A、B两组进行下肢运动功能评定。评定方法采用简式Fugl-Meyer 运动功能评分(Fugl-Meyer assessment, FMA)和徒手肌力测试(manual muscle testing, MMT)分级标准 [
FMA,<50分,严重运动障碍;50~84分,明显运动障碍;85~95分,中度运动障碍;96~99分轻度运动障碍,100分,功能正常 [
MMT分级标准之Kendall百分比法评定:正常,100分;良,80分:好,50分;差,20分;微,5分;零,0分。
采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用均数 ± 标准差表示,x2检验,P < 0.05为差异结果有统计学意义。
( x ¯ ± s ) | A组 | B组 |
---|---|---|
年龄(岁) | 60.7 (±8.98) | 59.7 (±9.01) |
偏瘫侧 | 左侧1人 | 左侧1人 |
右侧2人 | 右侧2人 | |
病程(天) | 30.3 (±4.98) | 30.7 (±5.02) |
类型 | 出血型1人 | 出血型1人 |
缺血型2人 | 缺血型2人 |
表1. AB两组基本资料比较
分组 | 治疗前 | 治疗后 |
---|---|---|
A | 13.22 ± 7.02 | 27.56 ± 5.97 |
B | 13.13 ± 6.98 | 21.33 ± 6.01 |
表2. A、B两组FMA比较( x ¯ ± s ,分)
分组 | 治疗前 | 治疗后 |
---|---|---|
A | 47.55 ± 24.30 | 75.56 ± 37.97 |
B | 48.32 ± 22.77 | 62.33 ± 21.36 |
表3. A、B两组股四头肌MMT分级标准之Kendall百分比法评分比较( x ¯ ± s ,分)
从表2分析得出,治疗前两组FMA并没有显著性差异(P > 0.05),治疗10天后A、B都有明显变化,但A组(P < 0.01)比B组(P < 0.05)变化更为明显。
从表3分析得出,治疗前四头肌MMT分级标准之Kendall百分比法评分并没有显著性差异(P > 0.05),治疗10天后A、B都有明显变化,但A组(P < 0.01)比B组(P < 0.05)变化更为明显。
运动功能障碍是脑卒中患者的主要功能障碍,表现为早期随意运动丧失,由一些原始的皮质下低位中枢的运动反射释放引起的异常运动模式,肢体肌张力增高,肌群间收缩协调紊乱。最典型表现为联合反应、共同运动的出现 [
本研究结果显示,采用多体位智能康复训练机器人系统Flexbot和传统康复的A组下肢功能的恢复明显高于只采用传统康复治疗的B组,下肢智能康复训练机器的临床使用大大的提高了康复的效率,提高了患者的自信心,使患者能更好的进行下一阶段的康复训练。
2017年四川省医学科研青年创新课题:Q17065。
李小华,刘雅婷,陈鑫星,陈伟,余超,郑学敬,宫华. 多体位智能康复训练机器人对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响 Multi-Position Intelligent Rehabilitation Training Robot for Early Stroke Effect of Lower Limb Function in Patients with Hemiplegia[J]. 体育科学进展, 2018, 06(02): 67-71. https://doi.org/10.12677/APS.2018.62012