目的:探讨不同术式治疗胆结石的护理效果。方法:对施行腹腔镜胆囊切除术的护理方法进行总结,并与开腹胆囊切除术进行比较。结果:住院时间、手术时间、肛门首次排气时间、下床活动时间、I级护理时间比较,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:LC是目前治疗胆结石较为理想的主要手段,不仅减少了护理工作量,护理质量也有了明显提高。 Objective: To explore the nursing effect of different operative methods for gallstones. Methods: Nursing methods of laparoscopic cholecystectomy were summarized and compared with open cholecystectomy. Results: Length of hospital stay, operative time, anus exhaust time, ambulation time and the first time I level nursing time comparison, of the observation group were less than the control group; the difference had statistical significance (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion: LC is an ideal primary method for the treatment of gallstones at present, which not only reduces the workload of nursing, but also significantly improves the quality of nursing.
宋洋洋
山西省泽州县人民医院胸外科,山西 泽州县
收稿日期:2019年5月5日;录用日期:2019年5月18日;发布日期:2019年5月27日
目的:探讨不同术式治疗胆结石的护理效果。方法:对施行腹腔镜胆囊切除术的护理方法进行总结,并与开腹胆囊切除术进行比较。结果:住院时间、手术时间、肛门首次排气时间、下床活动时间、I级护理时间比较,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:LC是目前治疗胆结石较为理想的主要手段,不仅减少了护理工作量,护理质量也有了明显提高。
关键词 :胆结石,腹腔镜手术,开腹胆囊切除术,护理
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胆结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为临床主要的治疗手段。由于LC具有术中出血量少、术后恢复快等优势 [
入组条件:观察组从2016年~1017年施行腹腔镜胆囊切除术病例中选择40~59岁的患者男女各20例;对照组从施行腹腔镜胆囊切除术之前的施行开腹胆囊切除术患者男女各20例。所有患者根据临床症状和体征,经相关影像学检查确诊。排除条件:年龄 ≤ 39岁,或 ≥ 60岁,资料不全的,有多种合并症的不纳入研究对象。
观察组施行腹腔镜下胆囊切除术,对照组施行开腹胆囊切除术,术后抗感染、支持对症治疗。
根据临床症状和体征,先安排患者进行相应的常规检查,全面了解患者目前身体状况。有高血压、高血脂、高血糖等合并症的采取个体化 [
患者回房后立即连接监护设备,检查各项生命体征数据,包括体温、脉搏、呼吸及血压数据,了解术中入出量和特殊情况,检查各个管道的通畅情况,做好护理记录。细心观察病情变化,特别是要注意观察有无内出血的迹象。严格控制饮食,肛门未排气拒绝饮水进食;如果24 h以上还没排气,应检查是否有梗阻,立即采取相应措施,可用中药局部热敷,或轻轻按摩腹部。定时观察伤口和引流液的性状、颜色和数量,按时更换辅料。遵医嘱监护患者下床活动,避免将引流管带出,个别患者要预防直立性低血压。按时完成各项治疗和护理操作;特别是有基础疾病的患者如高血压、高血糖等,应定时观察相关项目的数据,如有升高或降低,均应立即处理,术后3日内应严格监测心率和心律变化,防备出现心律失常等病症。术后可用镇痛泵止痛,良好的镇痛能缓解患者的心理压力,利于康复。根据医嘱和患者病情给予营养支持,改善营养状况,提高抗病能力。
入院时进行健康知识教育,治疗方法和手术相关的注意事项,术后疗养方法等,让患者全面了解整个治疗过程,解除其思想顾虑,能够心情舒畅的配合治疗,顺利完成手术任务。个别患者经受过结石疼痛的折磨,担心手术后是否还会复发,或是手术后出现并发症,焦虑和恐惧心理并存。不仅要做好思想工作,还要找准心理征结,才能对症下药;更应告诫患者改变不良生活习惯,做到预防为主。
根据病历记录中两组患者的住院时间、并发症发生率、肛门首次排气时间、下床活动时间、I级护理时间和手术时间分类统计,进行比较分析。
用SSPS13.0软件对数据进行处理,计数资料比较采用X2检验,计量资料以均数±标准差( x ¯ ± s )表示,组间比较采用t检验;P < 0.05为差异具有统计学意义。
患者住院时间、肛门首次排气时间、下床活动时间、手术时间、I级护理时间、并发症发生率比较见表1。
项目 | 单位 | 观察组 | 对照组 | T或X2 | P |
---|---|---|---|---|---|
住院时间 | d | 11.34 ± 1.26 | 15.62 ± 3.12 | 3.852 | <0.05 |
肛门首次排气时间 | h | 11.27 ± 2.02 | 18.31 ± 2.27 | 2.962 | <0.05 |
下床活动时间 | h | 15.37 ± 3.22 | 22.29 ± 3.42 | 3.781 | <0.05 |
手术时间 | min | 60.23 ± 10.78 | 169.69 ± 10.52 | 4.962 | <0.05 |
I级护理时间 | d | 1.23 ± 1.78 | 3.69 ± 2.52 | 2.962 | <0.05 |
并发症发生率 | % | 2.5 | 17.5 | 3.472 | <0.05 |
表1. 住院、肛门排气、下床活动、手术和I级护理时间及并发症发生率比较( x ¯ ± s )
患者的住院时间、肛门首次排气时间、下床活动时间、手术时间、I级护理时间2组比较观察组均优于对照组,并发症发生率观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。
胆结石手术治疗方式主要有开腹胆囊切除术 + 胆总管切开取石 + T管引流术、LC + 经内镜逆行性胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)、LC + 腹腔镜胆总管探查(LCBDE) + 胆总管一期缝合或T管引流术、LC + 胆总管切开取石术 + LCBDE + 经内镜拟行留置鼻胆管 [
通过两组资料对比显示,LC的护理工作量下降了,护理效果提高了,患者住院时间减少了,生活质量提高了,得到了满意的临床疗效。LC是目前治疗胆结石较为理想的主要手段,临床疗效理想。
宋洋洋. 胆结石围术期护理结果分析Analysis of Perioperative Nursing Results of Gallstones[J]. 护理学, 2019, 08(03): 195-198. https://doi.org/10.12677/NS.2019.83037