避孕自我效能的研究综述 The Literature Review of Contraceptive Self-Efficacy

doi:10.12677/NS.2014.31001

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Nursing Sci ence 护理学, 2014, 3, 1-5

http://dx.doi.org/10.12677/ns.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html)

OPEN ACCESS

The Literature Review of Contraceptive Self-Efficacy

Xindi Li, Lingling Gao*, Xiaojun Liu

School of Nursing, Sun Yat-sen University, Guangzhou

Email: *gaoll@mail.sysu.edu.cn

Received: Nov. 18th, 2013; revised: Nov. 19th, 2013; accepted: Nov. 21st, 2013

stricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the o riginal work is properly cited. In accordance o f the Creative Commons At-

guarded by law and by Hans as a guardian.

Abstract: Contraceptive self-efficacy is an important factor that affects individual contraceptive behavior. Many re-

searchers indicated that the higher ones’ contraceptive self-efficacy is, the more positive ones’ contraceptive behaviour

will be. This article reviewed the research status of contraceptive self-efficacy, ai ming to show the research hotspots of

contraceptive self-efficacy and increase the understanding of medical workers. In addition, the research blank and

shortage at presen t and the future research orientation are discussed in this article.

Keywords: Contraceptive Self-Efficacy; Contraceptive Knowledge; Contraceptive Attitude;

Contraceptive Self-Efficacy Scale

避孕自我效能的研究综述

李新帝，高玲玲＊，柳晓君

中山大学护理学院，广州

Email: *gaoll@mail.sysu.edu.cn

收稿日期：2013 年11 月18 日；修回日期：2013 年11 月19 日；录用日期：2013 年11 月21 日

摘要：避孕自我效能是影响个体避孕行为的重要因素，大量研究显示，避孕自我效能水平越高，个体的避孕

行为越积极。文章对避孕自我效能的研究现状进行综述，旨在展示避孕自我效能的研究热点，提高医务人员的

认识，同时分析避孕自我效能的研究空白及不足，预测避孕自我效能的研究方向。

关键词：避孕自我效能；避孕知识；避孕态度；避孕自我效能量表

1. 引言

育龄女性的生殖健康直接关系到出生人口素质

和国民整体健康水平[1]。《中国妇女发展纲要(2011-

2020)》[2]指出，到 2020 年，中国孕产妇死亡率控制

在20/10 万以下，保障妇女享有避孕节育知情选择权，

减少非计划妊娠，降低人工流产率。避孕自我效能是

影响避孕行为的重要因素。为进一步研究避孕自我效

能对避孕行为的作用及其影响因素，探究避孕自我效

能的研究热点及研究方向，现对避孕自我效能的综述

如下。

2. 概念

自我效能指个体对自己是否有能力去实施某一

行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价[3]。

自我效能是个体对自身行为及环境实施控制能力的

信心，在个体健康行为的实施中发挥着重要作用[4]。

Levinson[5]将自我效能理论扩展到青少年女性的避孕

*通讯作者。

避孕自我效能的研究综述

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行为研究上，并将避孕自我效能定义为青少年的信念

强度，这里的信念指的是青少年能够在性生活和避孕

情境中实施控制，达到避孕保护目的的信心。Long-

more 认为避孕自我效能是有性活动或潜在性活动的

个体控制性、避孕情境的坚定信念，避孕自我效能也

是性活动个体应用避孕措施的动机限制因素或增强

因素[6]。

概括地说，避孕自我效能指的是女性对自己能够

控制性和避孕情境达到避孕保护能力的信念强度[5,7]。

对自己应用避孕方法的知识和能力有信心的妇女能

够更容易坚持采用避孕措施，她们能够识别、摒弃错

误信息，并且以有根据的避孕观念作为避孕的依据[8]。

具有高自我效能的妇女更有信心拒绝没有避孕保护

的性交，尽管避孕有潜在的不良影响，但她们仍然倾

向于使用避孕措施[9]。

3. 理论基础

根据自我效能理论的框架，个体对其能够实施某一

行为的期望将决定她在达到目标时能否行动和坚持[ 10]。

自我效能又被称为自我效能感 (Perceived Self-efficacy) 、

自我信念(Self-efficacy Beliefs)、自我效能期待(Self-

efficacy Expectancy)。该理论是由 Bandura[10]于1977 年

在其社会认知理论(Social Cognitive Theory)中提出。

自我效能强调人是行动的动因，即人的能动性。

班杜拉认为，个体的动机水平、情绪状态和行动更多

依赖于他们对自己的信念[3]，个体达到以自我为主导

的行为改变不仅仅需要改变危险行为的理由，而且要

有对自己能力的信心，即自我效能，从而进行自我控

制[6]。社会认知理论认为知识、态度、自我效能等个

人因素可以增强或减弱完成某一行为的可能性[11]，自

我效能是促使行为改变的重要先决条件[ 11]，病人对行

为改变的自我效能能够促进其健康结果[12]及健康行

为[13]，低自我效能与危害健康的行为有关[14]。

4. 避孕自我效能的测量工具

避孕自我效能量表是目前国际上使用最广泛的

测量避孕自我效能的量表。该量表是 Levinson[5]将自

我效能理论扩展应用到青少年女性避孕行为上，为了

评价有性行为的青少年女性的避孕应用障碍而研制。

避孕自我效能量表测量年轻女性控制性和避孕情境

达到避孕保护的信念强度[15]。量表由 18个条目组成[16]，

包括交流、身体接受、控制、保护四个维度[17]。交流

(communication)维度包含 6个条目；身体接受(physical

acceptance)维度包含 3个条目；控制维度包含 4个条

目；保护维度包含 5个条目。积极观点的得分从 1分

(完全不符合)到5分(完全符合)，消极观点的得分相反

[15]，总分为18~90 分[16]，越高的分数代表避孕自我效

能越好。Levinson 指出，该量表的信度为 0.73[5]，

Heinrich 在其研究中指出，该量表的信度为0.73[18]。

Bilodeau[19]将其翻译为法国的版本，并应用于对女性、

男性避孕自我效能的测量，其信度分别为 0.78和0.71。

香港学者 Ip[16]教授将该量表翻译为中文(C-CSE)，

量表的条目力求在意义上与英文版的保持一致。翻译

过来的条目经当地的专家检查和评价，专家组由妇产

科专家、助产教师、两名在性健康方面经验丰富的心

理学家、两名临床助产师组成。由两名既精通汉语又

精通英语的护士将中文版的量表回译为英文。C-CSE

的内容效度为 0.85。用翻译过来的中文量表对五名有

非计划妊娠史的妇女进行调查，五名妇女对量表条目

的意义能够理解。在其研究中，中文版避孕自我效能

量表的 Cronbach’s α系数为 0.65。

Levinson[5]指出，尽管避孕自我效能量表结构上

受到个体的背景、性与避孕知识等个人特点的影响，

但是它主要是由个体对自己性活动的态度组成。

Levinson[15]对避孕自我效能量表各个条目的功效进行

研究时指出，在对量表的得分进行统计分析时，应单

独分析每一个条目与避孕行为的关系，而不是单纯地

用总分来分析。Heinrich[18]的研究证明避孕自我效能

与避孕应用之间有相关性，避孕自我效能量表是最重

要的避孕应用预测工具。这些研究表明，避孕自我效

能量表适用于测量不同群体青年女性的避孕行为[15]。

5. 避孕自我效能对避孕行为的影响

避孕自我效能是影响避孕行为的重要因素。

Bandura 指出，个体感知的对性和避孕的控制能力及自

我效能越低，发生危险性行为的可能性越大[3]。

Levinson 发现自我效能期望对女性避孕应用有重要的

作用[5]，自我效能能够促进个体的避孕行为变化向维

持阶段发展[17]。自我效能对青少年的危险性行为有直

接的影响作用，自我效能水平越高，发生危险性行为

的可能性越小[20]。Heinrich[18]指出避孕自我效能是有性

生活的大学女生是否采取避孕行动的重要预测因素。

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证据表明，个体对自我效能的感知和应用避孕套

的自我效能与避孕套的应用有很大的相关性[6]。

Rosenthal 等的研究指出，青少年对自己与伴侣协商应

用避孕套的自我效能对他们的安全性行为有预测作

用[21]。Min 研究发现，在性生活中应用避孕措施的人

有高的自我效能[22]。较高的避孕自我效能能够促进青

少女在性生活中应用避孕套[6]。对自己的性行为有控

制信念的青少女即便在一些不利的环境中也能积极

地应用避孕措施，缺乏避孕信念的青少女则不会坚持

避孕行为[6]。Gabler 等[23]通过对挪威和加拿大 256 名

大学生避孕套购买和应用的研究，发现大学生购买和

应用避孕套的结构方程模型，在该模型中，购买避孕

套的自我效能影响了避孕套的购买，劝说性伴侣应用

避孕套的自我效能与应用避孕套的意愿有正相关(r =

0.151, P = 0.024)，劝说性伴侣应用避孕套的自我效能

与避孕套购买的自我效能有显著的相关性。该研究说

明，个体对劝说伴侣应用避孕套的信心能够影响其避

孕套的购买及应用，如果个体有较高的避孕套购买自

我效能，他/她将会更有信心来劝说伴侣应用避孕套。

Lindberg[24]用路径分析的方法测试了避孕套应用知识、

避孕套应用应对及自我效能之间的关系，研究发现，

避孕套应用的知识与自我效能、自我效能与避孕套应

用有直接正相关关系，避孕套应用的知识通过自我效

能的中介作用，间接影响避孕套应用行为。

6. 避孕自我效能的影响因素

6.1. 避孕知识

影响自我效能的因素有四个，分别是直接经验、

替代经验、言语劝说、生理情绪状态[10]。知识作为替

代经验，能够影响自我效能水平的高低。自我效能是

联系知识和行为的重要中介[10]，是从知识转变为行为

的一个关键因素[25]。但仅仅增加妇女的避孕知识，不

足以引起避孕行为的改变[26]，班杜拉[27]认为预防的知

识必须与感知到的对性情境和技巧的控制能力(避孕

自我效能)相结合，才能引起行为的改变。

避孕知识与避孕自我效能的相关研究证明了两

者之间有正相关关系，避孕知识的增加能够提高避孕

自我效能。Levinson[17]等在研究中也发现，生殖避孕

知识与避孕自我效能之间有正相关关系，生殖避孕知

识与避孕自我效能的三个亚量表有明显的正相关关

系。Sangi-Haghpeykar[28]在其对美国休斯敦443 名有

性生活、低收入、未怀孕的女性调查发现，西班牙女

性和白人女性比起来，在对口服避孕药认识上更少一

些，而且这个结果不受年龄、教育和婚姻状态的影响。

同时，研究者发现，西班牙女性比白人女性避孕自我

效能的水平低很多。Lindberg 等[24]对美国新泽西州

100 名有性生活的女性(18~45岁)调查指出，避孕套应

用知识与自我效能也有直接正相关关系，避孕套应用

知识与避孕套应用行为之间有间接关系，通过自我效

能将二者相联系。Heinrich[18]在其研究中也指出，避

孕知识与有效避孕应用之间有明显正相关，与避孕自

我效能也有正相关。Wang 等[7]研究发现社会经济地位、

性交的频率、年龄三个因素会增加青少年怀孕的可能

性，避孕知识、有效地应用避孕方法、避孕自我效能

可以减少青少年怀孕的可能性。

然而，有些研究发现，知识的增加并不能提高自

我效能。Ip[16]对香港非计划妊娠女性避孕知识与避孕

自我效能的研究中也指出两者的相关性没有那么明

显。作者分析，根据 Bandura 的自我效能理论，态度

和行为不是知识的直接结果，而人们结合知识、结果

期待、情感状态、社会影响、过去经历形成的对自己

应对能力的评价会影响态度和行为。此外，避孕知识

的量表不是针对具体避孕工具的知识，这也是该研究

中避孕知识与避孕自我效能没有显著相关性的原因。

6.2. 避孕态度

自我效能与态度具有密切相关，积极的态度也会

促进自我效能水平的提高。Bogale[29]研究发现，避孕

套应用的意愿与对 HIV 易感性的感知、使用避孕套自

我效能有相关性。与不应用避孕套的女性比起来，应

用避孕套的女性明显有高水平的态度和高自我效能。

Levinson 发现，自我效能的期望对女性避孕工具的应

用有重要的促进作用[5]。对避孕有积极态度的妇女也

对紧急避孕药的使用有非常高的自我效能[30] 。

Gab l er[23]等指出，购买避孕套的态度与劝说性伴侣应

用避孕套有显著相关性，即购买避孕套的态度越积极，

其劝说性伴侣应用避孕套的自我效能越高，对避孕套

的购买态度与避孕套购买的自我效能有正相关关系(r

= 0.082, P = 0.209)。

自我效能水平越高，态度越积极。积极使用避孕

套的态度和对持久使用避孕套能力的自信相关[31]。妇

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女在避孕套购买上的自我效能水平高，则其避孕套的

购买态度积极，劝说性伴侣使用避孕套的自我效能水

平也高[23]。有稳定情感关系的男性对男性避孕药有更

高的自我效能和更积极的态度[32]。Bogale[29]等对埃塞

俄比亚 200 名低文化水平的农村女性调查显示，与避

孕套相关的自我效能是避孕套应用意向的首要决定

因素，对避孕套的积极态度是女性决定应用避孕套的

重要因素。Pallonen 等[33]对美国应用可卡因人群的伴

侣调查显示，性伴侣的避孕态度及自我效能期望影响

着他们持续应用避孕套的行为。

6.3. 影响避孕自我效能的其他因素

研究表明，女性比男性有更高避孕自我效能[6,34]，

避孕自我效能随着年龄的增加而增加[6]，单身妇女的

避孕自我效能水平比同居、结婚、离异的妇女自我效

能水平低[16]。低教育水平与低自我效能相关[35]。社会

地位影响了个体对自我效能的感知，高自我效能与高

的社会地位有正相关[36]。但目前，对避孕自我效能的

影响因素研究还并不全面，各个影响因素作用大小方

面的研究也相对欠缺，因此避孕自我效能的影响因素

还需进一步探索。

7. 小结

避孕自我效能是影响女性避孕行为的重要因素。

大量研究证明，避孕自我效能反映了女性在性行为中

的控制避孕情景以达到避孕保护的信念强度，对避孕

行为有积极的促进作用。国外关于这方面的研究有大

量的证据，国内关于避孕自我效能的研究主要在香港

地区，内地几乎仍处于空白状态。笔者建议护理人员

及健康照顾者在对女性进行性健康宣教的过程中，应

该评估女性的避孕自我效能水平，采取相应的措施提

高其避孕自我效能水平，从而提高其在避孕中的信念

及控制能力。中国女性的避孕自我效能水平如何，不

同避孕行为水平的妇女其避孕自我效能有何差别，如

何采取措施提高女性的避孕自我效能水平，如何通过

护理干预提高女性的避孕自我效能，改善其避孕行为

是将来的研究重点。

参考文献 (References)

[1] 赵晖, 杨丽, 谭斌 (2010) 广州市社区育龄妇女生殖健康情

况调查.

中国计划生育学杂志

, 9, 531-533.

[2] 《中国妇女发展纲要(2011-2020)》摘要. (2011)

妇女研究论

丛

, 5, 115.

[3] Bandura, A. (1997) Self-efficacy: The exercise of con trol. Worth

Publishers, Richmond.

[4] Bandura, A. (2004) Health promotion by social cognitive means.

Health Education & Behavior, 31, 143-164.

[5] Levinson, R.A. (1986) Contraceptive self-efficacy: A perspec-

tive on teenage g irls’ con traceptive behavior. Journal of Sex Re-

search, 22, 347-369.

[6] Longmore, M.A., Manning, W.D., Giordano, P.C., et al. (2003)

Contraceptive self-efficacy: does it influence adolescents’ con-

traceptive use? Journal of Health Socia l Behavior, 44, 45-60.

[7] Wang, R.H., Wang, H.H. and Hsu, M.T. (2003) Factors asso-

ciated with adolescent pregnancy—A sample of Taiwanese fe-

male adolescents. Public Health Nursing, 20, 33-41.

[8] Samandari, G. (2010) Contraceptive use in Cambodia: A mul-

ti-method examination of determinants and barriers to modern

contraception. ProQuest Information & Learning, Ann Arbor .

[9] Chung-Park, M. (2008) Evaluation of a pregnancy prevention

programme using the contraceptive behavior change model.

Journal of Advanced Nursing, 61, 81-91.

[10] Bandura, A. (1978) Self-efficacy: Toward a unifying theory of

behavioral change. Advances in Behaviour Research and Ther-

apy, 1, 139-161.

[11] Bandura, A. (1993) Social foundations of thought and action: A

social cognitive theory. Prentice-Hall, Englewood Cliffs.

[12] Jerant, A., Franks, P. and Kravitz, R.L. (2011) Associations

between pain control self-efficacy, self-efficacy for communi-

cating with physicians, and subsequent pain severity among

cancer patients. Patient Education and Counseling, 85, 275-280.

[13] Black, D.S., Sun, P., Rohrbach, L.A., et al. (2011) Decision-

making style and gender moderation of the self-efficacy-condom

use link among adolescents and young adults: Informing tar-

geted STI/HIV prevention programs. Archives of Pediatrics &

Adolescent Medicine, 165, 320-325.

[14] Hiemstra, M., Otten, R., De Leeuw, R.N.H., et al. (2011) The

changing role of self-efficacy in adolescent smoking initiation.

Journal of Adolescent Health, 48, 597-603.

[15] Levinson, R.A., Wan, C.K. and Beamer, L.J. (1998) Th e contra-

ceptive self-efficacy scale: Analysis in four samples. Journal of

Youth and Adolescence, 27, 773-793.

[16] Ip, W.Y., Sin L. and Chan, D. (2009) Contraceptive self -efficacy

and contraceptive knowledge of Hong Kong Chinese women

with unplanned pregnancy. Journal of Clinical Nursing, 18,

2416-2425.

[17] Levinson, R.A. (1995) Reproductive and contraceptive know-

ledge, contraceptive self-efficacy, and contraceptive behavior

among teenage women. Adolescence, 30, 65-85.

[18] Heinrich, L.B. (1993) Contraceptive self-efficacy in college

women. Journal of Adolescent Health, 14, 269-276.

[19] Bilodeau, A., Forget, G. and Tetreault, J. (1994) Contraceptive

self efficacy in male and female adolescents: Validation of the

French version of the Levins on scale. Canadian Journal of Pub-

lic Health, 85, 115-120.

[20] Abousselam, N.M. (2005) The moderator effect of future time

perspective in the relationship between self-efficacy and risky

sexual behaviour. University of the Free State, Bloemfontein.

[21] Rosenthal, D., Mo ore, S. and Flynn, I. (1991) Adolescent self-

efficacy, self-esteem and sexual risk-taking. Journal of Commu-

nity & Applied Social Psychology, 1, 77-88.

[22] Min, T.H. (2012) Effectiveness of contraceptive used behavior

encouragement model to prevent unwanted pregnancy among

young unmarried migrant women in Maesot, Tak Province,

Thailand. Chulalongkorn University, Bangkok.

[23] Gabler, J., Kropp, F., Silvera, D.H., et al. (2004) The role of

attitudes and self-efficacy in predicting condom use and pur-

chase intentions. Health Marketing Quarterly, 21, 63-78.

[24] Lindberg, C.E. (2000) Knowledge, self-efficacy, coping, and

condom use among urban women. The Journal of Association of

Nurses AIDS Care , 11, 80-90.

避孕自我效能的研究综述

OPEN ACCESS

[25] Scherer, Y.K. and Bruce, S. (2001) Knowledge, attitudes, and

self-efficacy and compliance with medical regimen, number of

emergency department visits, and h ospitalizations in adults with

asthma. Heart Lung, 30, 250-257.

[26] Kvalem, I. and Traeen, B. (2000) Self-efficacy, scripts of love

and intention to use condoms among Norwegian adolescents.

Journal of Youth and Adolescence, 29, 337-353.

[27] Bandura, A. (1990) Perceived self-efficacy in the exercise of

control over AIDS infectio n. Evaluation and Program Planning,

13, 9-17.

[28] Sangi-Haghpeykar, H., Ali, N., Posner, S., et al. (2006) Dispari-

ties in contraceptive knowledge, attitude and use between His-

panic and non-Hispanic whites. Contraception, 74, 125-132.

[29] Bogale, G.W., Boer, H. and Seydel, E.R. (2010) Condom use

among low-literate, rural females in Ethiopia: The role of vulne-

rability to HIV infection, condom attitude, and self-efficacy.

AIDS Care, 22, 851-857.

[30] Whittaker, P., Armstrong, K. and Adams, J. (2008) Implement-

ing an advance emergency contraception policy: What happens

in the real world? Perspectives on Sexual and Reproductive

Health, 40, 162-170.

[31] 郭本禹, 姜飞月 (2008) 自我效能与冒险性性行为. In:

自我

效能理论及应用

,上海教育出版社, 上海, 197-198.

[32] Eberhardt, J., Van Wersch, A. and Meikle, N. (2009) Attitudes

towards the male co ntraceptive pill in men and women i n casual

and stable sexual r elationships. Journal of Family Planning Re-

productive Health Care, 35, 161-165.

[33] Pallonen, U.E., Timpson, S.C., Williams, M.L., et al. (2009)

Stages of consistent condom use, partner intimacy, condom use

attitude, and self-efficacy in African-American crack cocaine

users. Archives of Sexual Behavior, 38, 149-158.

[34] Wang, R., Cheng, C. and Chou, F. (2008) A causal model of

contraceptive intention and its gender comparison among Tai-

wanese sexually inexperienced adolescents. Journal of Clinical

Nursing, 17, 930-939.

[35] Downey, G. and Moen , P. (1987) Personal efficacy, income, and

family transitions: A longitudinal study of women heading house-

holds. Journal of Health and Social Behavior, 28, 320-333.

[36] Gecas, V. and Schwalbe, M.L. (1983) Beyond the looking-glass

self: Social structure and efficacy-based self-esteem. Social

Psychology Quarterly, 46, 77-88.