ABSTRACT

At present, the quality of development and training for general Chinese medical practitioners in Changchun city is unsatisfactory, which means that the requirements of local residents for services cannot be met. Construction of the team for general Chinese medical practitioners to enhance the role of basic health institution is the urgent task we are facing. From actual conditions, various forms of training need to be adopted. At present, plans for regular general medical education are to be carried out. At the same time, on-the-job training is to be emphasized to speed up the construction of team for general practitioners in Changchun city.

Keywords:General Chinese Medical Practitioners, Training, Changchun City

长春市中医全科医师培训教育
的问题与对策

童延清

长春中医药大学附属医院，长春市

Email: tongyanqing@yahoo.com

收稿日期：2014年7月5日；修回日期：2014年8月2日；录用日期：2014年8月10日

摘  要

目前长春市中医全科医师发展及培训质量不尽人意，致使提供的服务尚不能满足居民要求，加强中医全科医师队伍建设，提高基层医疗卫生机构在人民群众健康保障中的作用，是我们面临的重要而紧迫的任务。必须从实际情况出发，采取多种形式的培训，在当前有计划地开展正规的全科医学教育的同时，强调在职培训，以加快长春市全科医生的队伍建设。

关键词

中医全科医师，培训，长春市

1. 引言

随着我国人民生活水平的提高，人们对中医全科医师的需求逐步增加，发展具有中国特色的中医全科医师卫生服务是卫生体制改革的必经之路，而社区卫生服务人力队伍建设是发展社区卫生服务的关键因素[1] 。然而，目前长春市全科医师数量严重不足，长春市中医全科医师发展及培训质量不尽人意，致使提供的服务尚不能满足居民要求，加强长春市中医全科医师队伍建设，提高基层医疗卫生机构在人民群众健康保障中的作用，是我们面临的重要而紧迫的任务。必须从实际情况出发，采取多种形式的培训，在当前有计划地开展正规的全科医学教育的同时，强调在职培训，以加快长春市全科医生的队伍建设。

2. 长春市中医全科医师培训的目的与要求

2.1. 中医全科医师培训的目的

中医全科医师岗位培训是当前中医全科医学教育的重点，是对中医师进行全科医学知识的岗位培训。从长春市社区卫生服务工作实际和学员特点出发，采取针对性和实用性较强的教学内容与教学手段，使中医师在短期内获得岗位必需的中医全科医学基本知识和技能，以适应开展本市社区卫生服务的迫切需要。通过培训使学员掌握中医全科医学的基本理论、知识和技能，提高其运用中医手段防治社区常见疾病的能力。因此，中医全科医师培训要围绕培训目的开展工作，只有这样才能更好地完成培训工作，并保证培训质量。

2.2. 中医全科医师培训的要求

以长春市社区卫生服务功能为基础，中医全科医师的培养应具备以下几方面的要求。

(1) 具有较好的社会适应能力。首先要热爱中医全科医学工作，具备扎根基层的奉献精神，其他还包括良好的职业道德，严谨的工作作风和良好的人际沟通能力等。

(2) 具备一定的中医全科诊疗能力。中医全科医师应具有较全面的中医知识，包括中医学、中药学、针灸学等，能对常见病、多发病进行中医诊治，初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作，建立本市社区范围内的健康档案，开设家庭病床等。

(3) 要具有广泛的社会人文科学知识，包括政治、经济、文化、法律等方面的知识。特别是哲学、社会学、卫生经济学、医学心理学、医学伦理学、人际关系学等。

3. 长春市中医全科医师现状及存在的问题

长春市中医全科医师培训的现状不能满足上述的目的与要求：

3.1. 学历普遍偏低

从长春市现有中医全科医师的学历组成看，以专科居多，本科次之。从职称构成看，医师占据绝大部分，其次为助理医师，有少数为副高级职称，而正高职称极少。从专业结构看，绝大部分为中医内科专业，并非真正中医全科医学专业。中医全科医学人才不足，技术水平落后已成为制约长春市中医全科医疗发展的一个瓶颈。

3.2. 人才流失问题显著

长春市社区卫生服务中心的中医师调离率高，调离者绝大多数为获得技术职称或执业资格者，多为该单位的技术骨干。分析其队伍不稳定的原因，主要有：①对专业发展方向不明，职业认同感差， 对前途缺乏信心。②缺乏中医全科医学知识与技能，难以适应工作要求。③工作环境艰苦，收入低于同级的临床专科医师。④职称晋升存在问题，中医全科高级技术资格评审开展不广泛，非全科专业技术资格平转全科资格困难。

4. 长春市中医全科医师培训对策

4.1. 提高中医院校的中医全科医学普及程度

目前，全国中医院校中中医全科医学知识教育普及程度不高，不利于中医全科医师后备队伍的培养。因此中医院校应开设中医全科医学课程，将中医全科医学课程设置为必修课，普及中医全科医学知识，以利于成为中医全科医师的后备军。

4.2. 提高中医全科医师师资整体水平

中医院校教师在理论和科研方面具有较大的优势，但对中医全科医学临床和社区实践经验缺乏，难以在授课中理论联系实际，不能将实际的案例贯穿在教学中，不能用中医全科医学的思维和方法指导学生。因此，应加强规范化中医临床培训基地和社区卫生服务教学基地的建设。

4.3. 解决中医全科医师培训的教材问题

为满足中医全科医师培训需要，不少中医院校组织人员编写教材， 但从内容和结构来看模拟性强、水平不高。此外，教材编写者往往不是中医全科领域专家，导致教材或是理论性太强，或是与临床实际结合不够，影响了中医全科医学培训的效果。因此，中医全科医师培训的教材内容应体现针对性和实用性，体现中医全科医师岗位培训工作的特点，为开展社区中医服务奠定基础。

4.4. 加强岗位培训，实现快速“转型”

目前，长春市的中医药事业正在快速发展，优化中医药资源配置，充分利用有限的中医药资源，大力发展城市社区中医药服务；随着长春市经济的发展，市民生活质量和健康水平的提高，对中医医疗、保健、康复和健康教育的需求增加，因此对长春市中医全科医师的需求也随之增加[2] 。我们认为，长春市城市社区中医药服务人员的培训形式应统筹安排，多种形式，齐头并进，当务之急是解决长春市中医全科医师的数量问题，即在近期内能基本满足长春市社区中医药服务工作对中医全科医师数量的需求。因此，长春市的中医全科医学教育，在进行规范化培训的同时，要抓好以现有中医人员的再教育和在职培训为主的岗位培训。针对在职人员的不同职称和不同学历，可分层次分期、分批进行培训，以达到“转型”的目的。如对大专及大专以上学历的在职医生，可按中医全科医学的要求，就地培养，以用为主，按需培训，学用结合，有计划、系统地进行“缺什么，补什么”的中短期培训，使其成为社区中医药服务的中坚力量；而对于中专学历者应首先接受大专学历教育，然后以全脱产方式为主，系统地、全面地学习中医全科医学知识，以此提高长春市社区中医药人力整体的全科防治水平。理论学习的内容可分段进行，一部分内容集中上课，另一部分内容可以自学或进行网上远程教学；临床各科轮转和社区实践可因地制宜地在培训对象所在的城市完成。

参考文献 (References)