中山大学附属第六医院，广东 广州

收稿日期：2021年11月4日；录用日期：2021年11月29日；发布日期：2021年12月8日

摘要

目的：调查胃肠肛门外科临床护士对血糖监测知信行现状，分析其影响因素，为制定培训计划提供依据。方法：采用便利抽样的方法，选择广州市某三甲医院胃肠肛门外科的护士共160名，发放《临床护士对血糖监测“知信行”现状调查问卷》，并统计分析。结果：胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行总分为71.0 (14.0)，知识得分20.0 (11.8)，态度得分14.5 (9.0)，行为得分38.0 (11.0)，其中行为得分最高。职称、对血糖监测仪应用了解程度、是否在内分泌科工作过、阅读糖尿病及社会心理学书籍情况是知识的影响因素。对血糖监测仪应用了解程度、是否愿意参加血糖监测相关知识的培训、阅读糖尿病及社会心理学书籍情况是信念的影响因素。是否在内分泌科工作过、对血糖监测仪应用了解程度、阅读糖尿病及社会心理学书籍情况是行为的影响因素。结论：胃肠肛门外科临床护士对血糖监测的知信现状不容乐观，但行为较好，实践经历、培训经历以及理论知识的学习是影响其知信行水平的重要因素。应进一步加强胃肠肛门外科临床护士血糖监测的知识及信念培训工作，提升血糖监测的知信行水平。

关键词

胃肠肛门外科，临床护士，血糖监测，知信行

Investigation of the Status Quo of Knowledge Attitude and Practice towards Blood Glucose Monitoring among Clinical Nurses in Department of Gastroenterology Surgery and Research for its Influencing Factors

Fangting Ma, Lili Chu^*, Biyan Shao, Qi Guan, Xia Li

Sun Yat-sen University Sixth Affiliated Hospital, Guangzhou Guangdong

Received: Nov. 4^th, 2021; accepted: Nov. 29^th, 2021; published: Dec. 8^th, 2021

ABSTRACT

Objective: To investigate the current status of blood glucose monitoring knowledge, attitude and practice among clinical nurses in department of gastroenterology surgery and analyze its influencing factors, so as to provide a basis for formulating training plans. Methods: Using convenience sampling method, a total of 160 nurses from 10 departments of gastroenterology Surgery in a third-class hospital in Guangzhou were selected, and “the Questionnaire on Status Quo of Clinical Nurses’ Knowledge, Attitude and Practice in Blood Glucose Monitoring” was issued for statistical analysis. Results: The total score of blood glucose monitoring knowledge, attitude and practice of clinical nurses in department of gastroenterology surgery was 71.0 (14.0), knowledge dimension score 20.0 (11.8), attitude dimension score 14.5 (9.0), practice dimension score 38.0 (11.0), of which the practice dimension score was the highest. Professional title, knowledge about the application of blood glucose monitors, working experience in endocrinology department, reading of diabetes and social psychology books were the influencing factors of knowledge, understanding of the application of blood glucose monitors, willing to participate in related blood glucose monitoring knowledge training, reading of diabetes and social psychology books were the influencing factors of attitude, working experience in endocrinology department, understanding of the application of blood glucose monitors and reading of diabetes and social psychology books were the influencing factors of practice. Conclusion: The current status of blood glucose monitoring knowledge and attitude of clinical nurses in department of gastroenterology surgery is not optimistic, but their practice is great. The knowledge and attitude training of blood glucose monitoring for clinical nurses in department of gastroenterology surgery should be further strengthened to improve the level of knowledge, attitude and practice in blood glucose monitoring.

Keywords:Gastroenterology Surgery, Clinical Nurses, Blood Glucose Monitoring, Knowledge, Attitude and Practice

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1. 引言

大约50%的糖尿病患者一生中至少要经历1次手术，外科手术患者中至少10%~20%合并有糖尿病 [1]。与无糖尿病患者相比，糖尿病患者需要手术的频率更高 [2]，10%~15%接受手术的糖尿病患者并发症发生率、死亡率更高、住院时间更长 [3]。过去20年，全球死于糖尿病和结直肠癌的死亡率分别增加了90%和57%，据估计，2型糖尿病患者的结直肠癌风险比非糖尿病患者高27% [4]。而手术作为结直肠癌的主要治疗手段，决定了糖尿病患者会在手术科室住院。因此，手术科室的医护人员更应该关注糖尿病患者的管理。监测血糖是有效评估糖尿病患者管理效果的手段，为保证血糖监测的精准度，需要对护士血糖监测相关知识掌握程度进行评估。研究显示，非糖尿病专科护士对血糖监测知识掌握情况、外科护士围术期应激性高血糖知信行现状不容乐观，需进一步提升 [5] [6]。目前，尚未有学者报道胃肠肛门外科护士对血糖监测知信行的研究，本研究通过横断面调查，进行胃肠肛门外科临床护士对血糖监测知信行现状调查，并分析其影响因素。

2. 对象与方法

2.1. 研究对象

采用便利抽样法，选取2021年1月某三甲医院胃肠肛门外科临床护士160名，进行《临床护士对血糖监测“知信行”现状调查问卷》的调查。纳入标准：① 通过国家执业护士考试并完成注册的护士；② 从事胃肠肛门外科临床护理工作满一年；③ 无精神及意识障碍；④ 自愿参加研究者。排除标准：进修护士与实习护士。

2.2. 研究方法

2.2.1. 调查工具

采用李学婷等 [7] 编制的《临床护士对血糖监测“知信行”现状调查问卷》，该问卷一级条目3个，二级条目30个，包括临床护士一般资料、临床护士对血糖监测知信行培训经历与知识需求、临床护士对血糖监测知信行认知现状调查三个方面内容；采用Likert scale l~5级评分法计分，如：“非常赞同、赞同、不确定、反对、非常反对”，分别计为“5、4、3、2、1”分，逆向条目给予反向计分；二级条目最高分5分，最低分1分，总得分范围为30~150分。调查问卷总体信度Cronbach’s α系数为0.889，KMO (Kaiser-Meyer-Olkin)统计量为0.890，说明本调查问卷总体信效度良好。

2.2.2. 资料收集方法

采用问卷星官方平台进行问卷调查，向研究对象发放问卷电子链接，问卷首页有说明段，采用统一指导语，研究对象通过微信或电脑打开链接完成问卷并提交，提交后的问卷在平台自动生成SAV文件。共调查160名临床护士，实际回收问卷160份，回收率100%，均为有效问卷。

2.3. 统计学方法

将问卷平台自动生成的数据导入SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。偏态分布的资料以中位数(四分位数间距) [M(QR)]来表示，计数资料以百分比表示。资料正态性通过偏度和峰度评价，spearman相关分析探讨血糖监测知信行得分与临床护士一般资料、知信行培训经历与知识需求的相关性，相关系数在0.00~0.19为极低度相关或无相关，0.20~0.39为低度相关，0.40~0.69为中度相关，0.70~0.89为高度相关，0.90~1.00为极高度相关。采用多元线性回归分析影响胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行水平的因素，检验水准取α = 0.05，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

3. 结果

3.1. 胃肠肛门外科临床护士一般资料

共调查胃肠肛门外科临床护士160名，其中男2例，女158例，其余资料见表1。

表1. 胃肠肛门外科临床护士一般资料

3.2. 胃肠肛门外科临床护士对血糖监测知信行培训经历与知识需求

63.7%的胃肠肛门外科临床护士认为，在临床护理工作中，均需要提高专业理论知识、技术操作能力、人文素质以及血糖监测管理。偶尔参加(1~2次)及从未参加过血糖监测管理知识的临床护士占49.4%和44.4%。有69.4%的临床护士认为工作繁忙是不愿意参加血糖管理培训的理由。其他资料见表2。

表2. 胃肠肛门外科临床护士“知信行”培训经历与知识需求

3.3. 胃肠肛门外科临床护士对血糖监测知信行调查现状

胃肠肛门外科临床护士血糖监测知识总得分71.0 (14.0)分，知识维度得分20.0 (11.8)分，态度维度得分14.5 (9.0)分，行为维度得分38.0 (11.0)分。见表3。

表3. 胃肠肛门外科临床护士“知信行”各维度得分情况[分，[M(QR)]]

3.4. 胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行各维度得分与临床护士一般资料、知信行培训经历与知识需求的相关性分析

职称与临床护士血糖监测知识得分呈正相关(r = 0.183, P = 0.020)。护理岗位与临床护士血糖监测知识得分呈负相关(r = −0.227, P = 0.004)。是否在内分泌科工作与知识、信念得分呈正相关(r = 0.251, P = 0.001; r = 0.170, P = 0.031)，与行为得分呈负相关(r = −0.216, P = 0.006)；对血糖监测仪应用了解程度与知识、信念得分呈正相关(r = 0.429, P < 0.001; r = 0.325, P < 0.001)，与行为得分呈负相关(r = −0.235, P = 0.003)；参加血糖监测管理知识讲座次数与知识、信念得分呈正相关(r = 0.168, P = 0.034; r = 0.195, P = 0.013)，与行为得分呈负相关(r = −0.280, P < 0.001)；阅读糖尿病及社会心理学书籍与知识、信念得分呈正相关(r = 0.304, P < 0.001; r = 0.264, P = 0.001)，与行为得分呈负相关(r = −0.384, P < 0.001)；是否愿意参加血糖监测相关知识培训与知识、信念得分呈正相关(r = 0.241, P = 0.002; r = 0.284, P < 0.001)，与行为得分呈负相关(r = −0.182, P = 0.021)。见表4。

表4. 胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行相关性分析

3.5. 胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行各维度得分的多元回归分析

以性别、年龄、从事护理工作年限、最高学历、职称等作为自变量，血糖监测知识、信念、行为为因变量进行多元回归分析，分析结果见表5。

表5. 胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行多元线性回归分析

4. 讨论

4.1. 胃肠肛门外科临床护士的血糖监测知信现状不容乐观

胃肠肛门外科临床护士血糖监测知信行总分为71.0 (14.0)，知识维度得分20.0 (11.8)，态度维度得分14.5 (9.0)，行为维度得分38.0 (11.0)，其中行为维度得分最高。表明胃肠肛门外科临床护士的血糖监测知信行水平偏低，与李学婷等 [7] 对三级甲等医院的临床护士血糖监测知信行的研究结果一致。这可能与临床护士在工作中血糖监测实践多于理论学习有关，本研究中从未参加血糖监测管理知识讲座的临床护士占比44.4%，偶尔参加的临床护士占49.4%。尽管55.6%的临床护士会偶尔阅读糖尿病及社会心理学书籍，但是依然有63.7%的临床护士认为自己在工作中需要全面提升专业理论知识、技术操作能力、人文素质、血糖监测管理，说明临床护士对自己的自信心不足，需要管理层重视临床护士血糖监测的培训。研究显示 [6] [8]，非糖尿病专科的临床护士血糖监测知识水平偏低，血糖监测的知信行水平有待提高。胃肠肛门外科临床护士血糖监测知识维度得分为20.0 (11.8)，处于偏低水平，尤其需要进行理论知识的补充。

4.2. 实践经历、培训经历以及理论知识的学习是影响血糖监测知信行水平的重要因素

相关性分析显示，职称与临床护士血糖监测知识得分呈正相关，即随着临床护士工作年限的增长，护士的血糖监测知识也会随之有所增长。护理岗位与临床护士血糖监测知识得分呈负相关，即随着临床护士护理岗位的升级，血糖监测知识反而呈减少的趋势，这可能与临床护士疏于提升自身护理知识有关。是否在内分泌科工作、对血糖监测仪应用了解程度、参加血糖监测管理知识讲座次数、阅读糖尿病及社会心理学书籍、是否愿意参加血糖监测相关知识的培训与知识、信念得分呈正相关，表示血糖监测实践经历、培训经历以及理论知识的学习可促进临床护士增长知识、增强信念。

多元线性回归分析显示，职称、对血糖监测仪应用了解程度、是否在内分泌科工作过、阅读糖尿病及社会心理学书籍是影响血糖监测知识的因素；对血糖监测仪应用了解程度、是否愿意参加血糖监测相关知识培训与阅读糖尿病及社会心理学书籍是影响血糖监测信念的因素；是否在内分泌科工作过、对血糖监测仪应用了解程度、阅读糖尿病及社会心理学书籍是影响血糖监测行为的因素。多项研究显示性别、年龄、职称、护理工作年限、既往有内分泌科室工作经历、参加培训情况、相关学习经历是护士血糖监测知信行水平的影响因素，其中既往是否接受过血糖监测相关知识培训对其影响较大 [5] [6] [7] [8]。因此，建议加强对临床护士的血糖监测相关知识培训。

4.3. 多样化培训方式提高临床护士血糖监测知信行水平的对策

针对临床护士尤其是非内分泌科护士血糖监测知信行水平普遍偏低的情况，学者们通过多样化的培训方式来提高血糖监测知信行水平。钟瑜等 [9] 通过微信平台培训，提高了新入职护士血糖监测知信行水平。朱海华等 [6] 则认为对非糖尿病专科护士进行血糖监测管理全员规范化、多样化培训是有效途径。不仅是临床护士，也应对患者的血糖进行科学化管理，陈鸣明等 [10] 针对胰岛素规范注射，提出应结合患者的知信行状况及血糖水平实施针对性干预，以提高患者的自护水平及生活质量。只有临床护士及患者都重视血糖监测，患者才能真正受益。

5. 结论

胃肠肛门外科临床护士对血糖监测的知信现状不容乐观，但行为较好，实践经历、培训经历以及理论知识学习是影响其知信行水平的重要因素。相关文献显示非内分泌专科的临床护士血糖监测知信行水平均偏低，有学者提出了相关对策，然而还需要开阔思维，寻找新的培训方式，改善现状。糖尿病患者在住院期间可接受规范的诊疗及糖尿病管理，但是，当患者回归正常生活后，需要在社区接受定期的护理，目前尚未有社区护士的血糖监测知信行水平的报道，建议未来需关注社区护士血糖监测知信行的进展。

文章引用

马芳婷,初丽丽,邵碧艳,关 琪,栗 霞. 胃肠肛门外科临床护士对血糖监测知信行现状调查及影响因素研究
Investigation of the Status Quo of Knowledge Attitude and Practice towards Blood Glucose Monitoring among Clinical Nurses in Department of Gastroenterology Surgery and Research for its Influencing Factors[J]. 护理学, 2021, 10(06): 672-680. https://doi.org/10.12677/NS.2021.106110

参考文献