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Advances in Psychology
心理学进展
, 2014, 4, 17-19
http://dx.doi.org/10.12677/ap.2014.41004
Published Online
January
2014 (http://www.hanspub.org/journal/ap.html)
OPEN ACCESS
17
From the Private to Openness: To Compose a Symphony
of Psychotherapy Coordinately
—
Introduction to the Book
Evidence
-
Based Psychotherapy
Dequa n
Su
College of Psychology, Nanjing Normal University, Nanjing
Email:
sudequan617@sina.com
Received: Dec. 6
th
, 2013; revised: Dec. 10
th
, 2013; accepted: Dec. 13
th
,
2013
Copyright © 201
4 Dequan Su. This is an o pen access article distrib uted u nder the Creativ e C ommons Attribution License, which p ermits
unrestricted use, distribu tion, and reproduction in any medium, pro vided the original work is properly cited. I n accordance of the Crea-
tive Commons Attribution License all Copyrights © 201
4
are reserved for Hans and the owner of the intellectual property Dequan Su
.
All Copyright © 2014
are guarded by la
w and by Hans as a guardian.
Abstract:
Evidence
-bas
ed psychotherapy is th e integration of the best availab le research with clinical ex per-
tise in the context of
patient characteristics, culture, and preferences. In traditional psychotherapy, the thera
p-
ist treats a single patient privately, but in evidence
-
based psychotherapy, the therapist is no longer a single
man in a fight, he worked together with the researche
rs, managers and patients
. Evidence
-
based psychoth
e-
rapy embodies the power of the whole circle of psychotherapy.
Evidence
-
based psychotherapy has undergone
a process from the private to openness, thus composing a collaborative, mutually played symphony, wh
ich
has provided a new perspective for modern psychotherapy.
Keywords:
Evidence
-
Based Psychotherapy; Evidenc e; Clin ical Expertise; Patient
从私密到公开:多方协作奏响心理治疗的交响乐
—
读《循证心理治疗》
苏得权
南京师范大学心理学院,南京
Email:
sudequan617@sina.com
收稿日期:
2013
年
12
月
6
日;修回日期:
2013
年
12
月
10
日;录用日期:
2013
年
12
月
13
日
摘
要:
循证心理治疗是治疗师在意识到病人的人格、文化与偏好的情况下,将最好的可供使用的研
究证据与临床的专业技能整合起来所进行的心理治疗。传统的心理治疗主要是单个治疗师针对单个病
人的私密治疗,在循证心理治疗中,治疗师不再是单个人在战斗,他们与研究者、管理者及病人协作
进行治疗。一次成功治疗的背后,体现着整个心理治疗界的力量。循证心理治疗由私密走向公开,成
为了多方协作,共同奏响的交响乐,为当代心理治疗提供了新的发展思路。
关键词:
循证心理治疗;证据;临床技能;病人
1.
引言
提到心理治疗,人们脑海中一般会浮现出弗洛伊
德式的经典治疗场景:病人头部枕高,舒适地躺卧在
暗花沙发上,治疗师坐在病人头部后方的四脚椅上,
从私密到公开:多方协作奏响心理治疗的交响乐
OPEN ACCESS
18
尽量不让病人看见自己,进行着神秘的对话治疗。在
这里,心理治疗只是发生在治疗师与病人之间的私密
事件。单个治疗师主宰了整个的治疗进程,外人对此
无可置喙。
但这种传统的治疗方式已经受到了时代的严重
挑战。
20
世纪
80~
90
年代,西方国家相继将心理治疗
纳入医疗保险体系,如何公开地监管这种
“
私密
”
的
心理治疗、评估疗效及治疗费用,成为了首要的问题。
病人改善到了什么程度?什么时候应该结束治疗?
治疗师有没有采取最佳的治疗方式?会不会因追求
利润而提供不必要的服务?显然,在这些问题没弄清
楚之前,保险公司等付款机构并不愿意由他人来决定
自己应该付款的额度。他们将更多的费用投入了药物
治疗。因为后者其形可见、其价可估,见效快、疗程
短,且费用可控。一时之间,心理治疗受到药物治疗
的严重排挤,来到了生死存亡的关口
(
杨文登
,
2010
)
。
现在,心理治疗必须自我确证,它跟药物治疗同
样有效
(
甚至更为有效
)
,同样便于 监管。那应该 怎么
办呢?广州大学杨文登博士出版的《循证心理治疗》
(
杨文登,
2012
)
,介绍了当前西方主流、高效且便于
监管的心理治疗方式
——
循证心理治疗。所谓循证心
理治疗,是指治疗师在意识到病人的人格、文化与偏
好的情况下,将最好的可供使用的研究证据与临床的
专业技能整合起来所进行的心理治疗。它的出现,将
研究者、治疗师、病人与管理者纳入同一个治疗框架,
为解答上述问题提供了一种可能的思路,迅速扭转了
心理治疗所处的劣势。
首先,研究者提供当前最佳的研究证据。循证心
理治疗认为应该规范治疗师的行为,保证他们必须采
取当前疗效最佳、费用最低的治疗方式。因此,研究
者针对具体的心理疾病,通过元分析、系统综述等方
法,批判性地评价所有相关疾病治疗的研究证据,将
研究证据进行分级,要求治疗师必须根据当前证据级
别最高的治疗方式进行治疗。
其次,治疗师遵循最佳证据进行治疗。传统上,
治疗师主要依据个人知识与经验进行治疗。除了偶尔
按理论取向或学缘关系组成小圈子外,基本上都是单
打独斗、单兵作战的。因此,治疗师的年龄、资历成
为了治疗是否成功的重要变量。循证心理治疗要求治
疗师必须在自己经验的基础上,遵循研究者已然证实
的最佳治疗方式进行治疗。这样,治疗师的行为在私
密的空间中公开了,管理者可以嵌入其中进行监管。
再次,病人主动参与治疗。传统上,病人只是被
动地接受治疗,治疗师决定了病人的命运。在循证心
理治疗中,病人变得主动了。病人了解到研究者、管
理者提供的治疗手册、标准与指南,知晓各种治疗方
式的有效性与成本
–
效益率,可以自由选择自己喜欢
的治疗方式。同时,病人也会主动地配合治疗师。因
为在治疗之先,病人已经了解治疗的可能结局,知晓
自己需要做出哪些配合。
最后,管理者协调整个治疗过程。循证心理治疗
中,管理者主要指政府机构、保险公司或第三方付款
机构的相关监管人员。他们在治疗过程中,不再像传
统心理治疗一样,被排挤于
“
治疗师
–
病人
”
的私密
空间之外。借助于研究者提供的证据,管理者和谐地
融入了治疗进程。他们协同研究者,创建大型的网络
数据库,向全世界的治疗师传播研究者获取的最佳证
据;他们与保险公司等合作,评估治疗是否符合最佳
治疗的时间及效果,监控治疗进程并决定理赔额度;
他们设置病人评价机构,让病人自由地评价治疗师,
并向其他病人推荐更好的治疗方式。
因此,传统的单个治疗师针对单个病人的私密治
疗,变成了研究者、管理者、治疗师及病人共同协作
的公开治疗。有必要说明的是,这种治疗的
“
公开
”
,
只是治疗监管过程的
“
公开
”
,并不是治疗细节的
“
公
开
”
。相比传统的心理治疗,循证心理治疗并未牺牲
更多的病人隐私。管理者不会要求治疗师出具病人病
情的更多具体细节,而只要求治疗师陈述病人的心理
疾病的名称,并切实保证他们正在采取当前最佳的治
疗方式进行治疗。通过循证心理治疗,治疗师不再是
单个人在战斗,他们的背后,体现着整个心理治疗界
的力量。心理治疗由私密走向公开,是多方协作,共
同奏响的交响乐,为当代心理治疗提供了新的发展思
路。
事实上,循证心理治疗的出现,迅速成为了当代
西方心理治疗发展的一种新取向。它不仅有着自己专
门的期刊,其代表人物也大都是著名的心理学家。美、
英、法、德等各个西方国家的心理学会均以政策文件
的方式对循证心理治疗的推行作出了具体要求。
“
当
前,已经没多少人会怀疑是否需要进行循证心理治疗,
从私密到公开:多方协作奏响心理治疗的交响乐
OPEN ACCESS
19
大家都在谈论如何进行具体的推进。循证心理治疗的
发展已初具雏形,广泛地影响了临床心理学家教育培
训的课程设置、研究者的研究方向与内容、病人对治
疗方式的选择与期望,以及保险公司的管理方式与理
赔规则,等等
”
(
杨文登
,
2012
,序一
)
。
参考文献
(References)
杨文登
(2012).
循证心理治疗
.
北京
:
商务印书馆
.
杨文登
,
叶浩生
(2010).
循证心理治疗
:
心理治疗发展的新方向
.
心
理科学
, 2
期
,
500-502
.