实施JCI标准改进病区药品管理 Application of JCI Standards to Improve Drug Management in Wards

doi:10.12677/PI.2014.31001

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Pharmacy Information药物资讯, 2014, 3, 1-3

http://dx.doi.org/10.12677/pi.2014.31001 Published Online February 2014 (http://www.hanspub.org/journal/pi.html)

OPEN ACCESS

Application of JCI Standards to Improve Drug Management

in War ds

Yanman Wu

Guangzhou Women and Children’s Medical Center, Guangzhou

Email: yangchp@scau.edu.cn

Received: Nov. 29th, 2013; revised: Dec. 26th, 2013; accepted: Jan. 6th, 2014

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Abstract: Based on JCI accreditation standards and combined with the actual medical service situation of our h ospital,

the management regulation of drug guarantee and service was established to improve drug management in wards. The

experiences showed that medicine quality was ensured; the first aid medicine in emergency treatment was timely ob-

tained; and medication errors and medicine missing were avoided.

Keywords: JCI Accr editation Standards; Ward; Drug Management

实施 JCI 标准改进病区药品管理

吴燕漫

广州市妇女儿童医疗中心药学部，广州

Email: yangchp@scau.edu.cn

收稿日期：2013 年11 月29 日；修回日期：2013 年12 月26 日；录用日期：2014 年1月6日

摘要：参照国际医院认证联合委员会(JCI)标准，结合我院实际医疗服务特点，制定科学规范的药物管理制度，

改进病区药品管理，确保药品储存合理，保证紧急情况下急救药品能及时获得，防止用药错误，避免药品丢失

或被盗。

关键词：JCI 标准；病区；药品管理

1. JCI 标准及概况

JCI (Joint Commission International Accreditation

Standar ds for Hospital)，国际医院认证联合委员会，是

国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外

的医疗机构进行认证的附属机构，致力于促进全球医

疗质量的改进及保护患者安全，提供全球范围内的评

审服务，促进国际社会的医疗质量提高。《JCI 标准》

的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者安

全，强调尊重患者及家属的权利，要求提供周到、优

质的服务，规范的医院管理[1-4]。

药品管理不仅关系药品安全、有效，直接影响临

床用药安全及医疗质量，也关系到患者的身体健康乃

至生命安全[5-8]。我院于 2011 年引入 JCI 管理理念，

在实践 JCI 标准过程中，进一步促进我院药品管理的

规范化和药学服务质量的提高。以下就实施 JCI 标准，

改进我院病区药品管理进行论述。

2. 备用药品管理

 病区配备急救用药、专科应急用药和专科常用治

疗药品，药品品种及数量根据医疗需要由科室负

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责人提出申请，经药学部审批确定。

 病区所有药品须按说明书规定条件储存。注射剂、

内服药、外用药分开存放。药品分品种摆放，标

签的药品名称、规格清晰。外用易燃药品配置防

火装置，限量存放。

 病区药品储存室需上锁，每日早、晚两次检查、

记录室内温度/湿度和冰箱温度并控制在正常范

围。近效期药品“首先使用”，有效期在 3个月

以内的药品须更换新批号。药品使用时须标明开

瓶日期并在规定时间内用完，否则按药物性废物

处理。

 药区药品由专人负责管理。药品按消耗每日补充。

药品管理员每月检查药品品种、数量、质量、有

效期及使用情况。药品须每月盘点，账物相符。

 药学部指定专人每月检查病区药品管理情况并

详细记录，存在问题及时反馈给病区护士长和护

理部，指导、监督改进管理方法和流程。

3. 高危药品管理

 高危药品是指那些少数特定的、若使用错误会对

患者造成严重伤害甚至死亡的药物。我院的高危

药品目录由药学部、医务部和护理部共同制定，

经药事委员会讨论后确定，包括高浓度电解质制

剂、全麻药、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛

素制剂、抗凝血药及其他特殊品种。高危药品目

录每年进行调整和更新。

 病区存放的高危药品由药学部、医务部、护理部

共同制定品种和数量，经药事委员会讨论后确定。

 高危药品实行专区、专柜、定位、加锁管理，存

放处粘贴红底黑字组成的“高危药品”警示标识。

 我院有 10%氯化钾注射液和 10%氯化钠注射液

两种高浓度电解质，为防止误用，规定除急诊

科、手术室、重症监护室(PICU、CICU、NICU)、

转运组外，其他病区不准存放高浓度电解质注

射液。

 高浓度电解质必须分品种单独存放，加锁保管。

病区配置高浓度电解质注射液时，必须在《高浓

度电解质使用登记本》上做好记录，内容包括日

期、患者姓名、住院号、用法、用量、配置人、

核对人。

4. 麻醉药品和一类精神药品管理

 需存放麻醉药品、一类精神药品的病区，必须由

科室负责人提出申请，经药学部主任批准并登记

备案。

 实行专人(双人)负责、专柜双锁、专用处方、基

数配置、批号管理。

 有领取和使用药品的记录，内容包括药品名称、

规格、数量、批号以及人员签名。

 每班交接，交接记录包括药品基数、处方数量、

空安瓿数量和剩余数量及人员签名。

 调配使用注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数

量，并做好记录。

 注射剂取用后如有剩余药，给药人和核对人共同

确认剩余量和弃去方法，并记录、签名。

5. 急救车药品管理

 病区急救车定位放置于明显处，用一次性锁具锁

住(避免抢救时找钥匙)。

 急救车内药品品种、数量、位置(按使用频率排

序)固定，非紧急情况下不得动用急救车药品。

每次开启急救车都必须在《急救车清点记录本》

上记录，急救车药品使用后当班护士须及时补充。

 急救车外明显处贴急救药品目录，药品名称、规

格、数量清晰。急救车内药品须附药品说明书，

高危药品须有醒目标识，药品有效期须在 3个月

以上。

 各病区设一名责任护士，负责急救车药品管理，

责任护士每月轮换，以保证病区所有护士均能熟

悉急救车药品的摆放位置、药理性质、用法、用

量及注意事项、配伍禁忌。

 责任护士每周一次、护士长每月一次开启急救车

清点药品品种、数量，检查药品质量、有效期，

并在《急救车清点记录本》上记录。药师每月一

次检查急救车药品管理情况。

6. 住院患者自备药品及自理药品管理

 为保障患者的用药安全，本院原则上不允许使用

自备药品。自备药品必须是本院药剂科无此药或

无同类药物供应时才能在主管医生同意下使用。

住院患者可以使用的自备药品仅限于慢性疾病

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(包括糖尿病、高血压、冠心病等)治疗且长期使

用、疗效肯定的药品。患者必须确认药品来源合

法、质量合格，并签署《患者自备药品使用知情

同意书》，自备药品须由医生开具医嘱，交护士

保管，护士根据医嘱给药。

 患者住院期间原则上由护士给药到口，但由本院

配发的无须特殊条件储存的外用非处方药(OTC)，

允许患者自我给药。药学部制定允许患者自我给

药的药品清单。患者自我给药时，医生应在医嘱

中注明“自我给药”，护士应对患者自我给药进

行指导和监督，并提醒患者有问题应该随时咨询

医生或护士。患者自我给药后，须在《自我给药

使用登记表》上记录，护士每天检查并签名，出

院时该表格归入病历保存。

7. 结语

药物管理是医院为病人提供药物治疗的系统和

流程，药物管理不仅是药剂人员的责任，同时也是管

理者和临床医务人员的责任。医院病区药品的日常管

理工作通常由护理人员承担，由于缺乏药学专业知识，

如果管理不当，可影响药品质量或导致用药错误。因

此，病区药品管理是医院药物管理中的难点。实施 JCI

标准后，我院药学部将病区药品管理纳入了由其负责

的医院药物管理体系中，加强与病区药品管理相关部

门的沟通与协作，共同制定一系列涵盖病区药品管理

各个环节的制度和质量控制标准，确保药品储存正确、

安全，防止用药错误，使患者能得到及时、有效的药

物治疗，保障患者用药安全。

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