ABSTRACT

Objective: To discuss the distribution of chronic atrophic gastritis by observing the age, gender and other factors of 2903 patients with chronic atrophic gastritis, so as to provide theoretical reference for the clinical practice of this disease. Methods: The clinical data of 2903 cases of patients with chronic atrophic gastritis who underwent electronic gastroscopy and pathological biopsy from 2016 to 2018 in Dalian Port Hospital were retrospectively analyzed on the basis of referring to relevant literatures of rehabilitation medicine at home and abroad, and the distribution rules of patients with chronic atrophic gastritis and the relationship between age, gender and other factors were obtained. Results: By electronic gastroscope examination and pathological biopsy, 2903 patients were detected with gastric polyps, benign tumors and 96 malignant tumors, among which 29 cases were men, accounting for 30.00%, 67 cases were women (70.00%), and the male to female ratio was 1:2.33. Due to high mental pressure, less exercise at ordinary times, and irregular eating, the number of female patients with lesions is significantly higher than male. Conclusion: The incidence of chronic atrophic gastritis in women is higher than that in men, and the proportion of middle-aged and elderly patients is higher. Attention should be paid to the disease characteristics of chronic atrophic gastritis, and corresponding preventive measures should be taken to minimize the incidence of chronic atrophic gastritis and reduce the risk of canceration.

Keywords:Chronic Atrophic Gastritis, Gastroscope, Survey

慢性萎缩性胃炎调查

张刚^1*，马亮¹，吴国强¹，冯如新¹，刘淑娟¹，胡锦鹏²，颜智^1,2，方玲玲^2#

¹大连港医院大连，辽宁 大连

²辽宁师范大学，辽宁 大连

收稿日期：2019年12月6日；录用日期：2019年12月20日；发布日期：2019年12月31日

摘 要

目的：通过观察2903例患病患者的年龄、性别等因素对慢性萎缩性胃炎的分布规律进行讨论，为本病症在临床实践中提供理论参考依据。方法：在查阅了国内外康复医学的相关文献资料基础上，回顾性分析前来大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料，得出慢性萎缩性胃炎患者的分布规律，以及年龄、性别等因素的关系。结果：在2903例患者中通过电子胃镜检测和病理活组织检查共检测出伴有胃息肉、良性肿瘤以及恶性肿瘤96例患者，其中男性29例，占30.00%，女性67例，占70.00%，男女比例为1:2.33，由于女性精神压力大，平时运动量少，进食不规律，女性病变患者数量明显高于男性。结论：慢性萎缩性胃炎中女性发病率高于男性，中老年患者比例较高；应根据慢性萎缩性胃炎的患病特点予以重视，并采取相应防范对策，最大限度降低慢性萎缩性胃炎的发生率，降低其癌变风险。

关键词 :慢性萎缩性胃炎，胃镜，调查

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1. 引言

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是一种以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为病理特点的消化系统常见疾病 [1]。慢性萎缩性胃炎主要是指胃黏膜发生萎缩性病变的胃炎，多发于中老年患者，其具有广泛的症状谱，主要表现为腹部不适、消化不良、疼痛、饱胀等，且常伴有恶心、呕吐、嗳气、消瘦乏力等症状，多数患者出现反复发作。慢性萎缩性胃炎为胃癌前疾病之一，在其基础上伴发胃黏膜上皮内瘤变为胃癌前病变 [2]。因此，针对高危患者的有效预防和干预已经成为胃癌防治的重要手段。慢性萎缩性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变一直是胃癌防治研究的重点和难点。随着社会与经济的飞速发展，人们的生存环境和生活方式也发生了相应变化，因而导致了本病的发病率呈逐年上升趋势，年龄逐渐低龄化，预后逐渐恶化的新形势。本研究对大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料进行分析，以期为慢性萎缩性胃炎的预防提供更多参考依据，结果报告如下。

2. 一般资料与研究方法

2.1. 一般资料

2.1.1. 入选标准

1) 2016年至2018年前来大连港医院进行胃镜和胃黏膜检测的患者；

2) 年龄大于或等于18周岁；

3) 临床病例资料完整(包括现病史、既往史、家族史、详细体格检查、实验室检查、电子胃镜检查、病理活检报告单)；

4) 患者自愿参加本次调查且早已签署了知情同意书。

2.1.2. 排除标准

1) 年龄小于18周岁；

2) 临床资料不完整者；

3) 患有恶性肿瘤及其他恶性疾病患者；

4) 妊娠期妇女。

2.1.3. 诊断标准

由于本病临床表现多样且缺乏特异性，故而患者临床症状仅可为疾病诊断提供参考，其最终诊断必须结合内镜和病理活组织检查，并以病理活检作为诊断“金标准”，严格遵守《临床研究规范与准则：伦理与法规(第3版) (中文翻译版)》 [3]。

2.2. 研究方法

连续收集在2016年2018年前来大连港医院进行电子胃镜检测和病理活组织检查2903例患者的临床资料，其中男性1312例，女性1591例。获得详细记录所有病例的临床资料，包括性别、年龄、现病史、既往史、家族史、详细体格检查、实验室检查、电子胃镜检查、病理活检报告单等。

3. 结果

3.1. 年龄与性别分布

本组资料共收入符合条件的进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者，其中男性1312例，占45.19%，女性1591例，占54.81%。女性患病人数高于男性。

在1312例男性参与检测患者中，18~40岁和41~50岁参与检测患者较少分别为22人和79人，并检测出病变患者均为0。51~60岁参与检测患者为379人，检测出病变患者为5人，病变率为1.32%。61~70岁参与检测患者为636人，检测出病变患者为19人，病变率为2.99%。71岁以上参与检测患者为196人，检测出病变患者为5人，病变率为2.55%。男性总计参与检测患者为1312人，检测出病变患者为29人，病变率为2.21%。具体参与检测患者及病变率在下表中显示(见表1)。

表1. 1312例男性参与检测患者病变统计

在1591例女性参与检测患者中，18~40岁参与检测人数为10人，检测出患病人数为1人，患病率为10.00%。41~50岁参与检测人数为69人，检测出患病人数为3人，患病率为4.35%。51~60岁参与检测人数为562人，检测出患病人数为18人，患病率为3.20%。61~70岁参与检测人数为728人，检测出患病人数为35人，患病率为4.81%。71岁以上参与检测人数为222人，检测出患病人数为10人，患病率为4.50%。女性总计参与检测人数为1591人，检测出患病人数为67人，患病率为4.21%。具体参与检测人数及患病率在下表中显示(见表2)。

表2. 1591例女性参与检测患者病变统计

在2903例患者中通过电子胃镜检测和病理活组织检查共检测出患有病变的96例患者，其中男性29例，占30.00%，女性67例，占70.00%，男女比例为1:2.33。18~40岁以及41~50岁患者病变人数较少，分别为1人和3人，占1.04%和3.13%。51~60岁患者病变人数总计为23人，占23.96%。61~70岁患者病变人数总计为54人，占56.25%，超过总数的二分之一，病变人数较多、比例较大。71岁以上患者病变人数总计为15人，占15.62%。具体年龄及性别分布(见表3)。

表3. 96例病变患者的年龄与性别分布

将96例病变患者年龄与性别的分布用条形图表示(如图1)，从图1中可以看到，51~60岁及61~70岁年龄段患者，在男性组和女性组中均为发病人数最多的组。女性患者均明显高于男性，可能由于女性平时运动量少，进食不规律，精神压力大所致 [4]。

3.2. 病症

本组关于病症的统计，其中胃息肉78例(81.25%)，为最常见病症；良性肿瘤4例(4.17%)；恶性肿瘤14例(14.58%)。所有病症组成(见表4)所示。

4. 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种常见胃癌癌前疾病，早在1978年，世界卫生组织(WHO)已经认识到慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生发展密切相关 [5]。女性患者多见，其临床表现多样且无明显特异性，常规检查、化验大都无法提供最终诊断依据，确诊依靠病理活组织检查，具体病因及发病机制有待进一步阐明。

图1. 96例病变患者的年龄与性别分布

表4. 96例病变患者的病症统计

4.1. 影响慢性萎缩性胃炎年龄与性别因素

本研究回顾性分析前来大连港医院自2016年至2018年进行电子胃镜检测和病理活组织检查的2903例患者的临床资料，其中患病人数96例，男性29例，女性67例，男女比例为1:2.33，女性慢性萎缩性胃炎患者的数量明显高于男性。

4.2. 慢性萎缩性胃炎患者的病症

慢性萎缩性胃炎的主要病症是胃息肉，胃息肉是由上皮或间质成分增生而形成，为临床常见病。本资料中胃息肉性病症占81.25%，有研究证明萎缩性胃炎患者发生胃息肉的可能性增加 [6]，我们的统计结果证实了这一点。肿瘤细胞最突出的生物学特性就是失控性增殖异常 [7]，本资料中良性肿瘤及恶性肿瘤病症分别占4.17%和14.58%。有资料显示萎缩性胃炎的癌变率为0.2%，轻度异型增生为2.5%~11%，中度异型增生为4%~35%，重度异型增生为10%~83%，肠上皮化生为1.9%，本病可有10%左右的癌变率，而胃癌高发地区可达28% [8]。

4.3. 慢性萎缩性胃炎的预防

慢性萎缩性胃炎患者中，感染幽门螺旋菌、吸烟、饮酒、饮食不规律、水果摄入量低、腌制 食品摄入量高、新鲜蔬菜摄入量低者比例均较高。有研究显示，幽门螺旋菌感染人体后会促进慢性萎缩性胃炎的发生 [9]，因此，建议患有咽炎、鼻炎等慢性炎症时应及时就诊，接受治疗，避免长期炎症导致病原菌进入胃部引发慢性胃炎。酒精能够诱导体内细胞色素P450的活化，增加机体的自由基含量，对肝脏、胃等均造成一定损伤 [10] ；同时长期饮酒会使胃黏膜受到刺激，引起粘膜炎症导致粘膜腺体萎缩。吸烟能够使胃液的幽门螺旋菌下降，导致胃液潴留，引起胃部炎症；同时烟草中主要成分尼古丁作为神经兴奋剂，能够诱导肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，导致胃部血流量减少，不利于炎症修复。腌制食品在腌制晾晒过程中，产生的仲胺类物质与胃液中的亚硝酸盐结合能够生成具有致癌性和致突变性的N-亚硝基化合物 [11]。新鲜蔬菜水果中富含大量的微量元素、维生素、胡萝卜素等对身体有益的物质，还能够参与细胞的代谢，增强机体免疫功能，减轻炎症反应，有效减少胃炎的发生。

5. 结论

综上所述，慢性萎缩性胃炎是一种多因素造成的综合性疾病，王建国 [12] 研究指出饮食不规律、腌菜均是导致慢性胃炎发展为胃癌的危险因素。缺乏有效的临床治疗药物，应根据慢性萎缩性胃炎的患病特点予以重视，并采取相应防范对策，最大限度降低慢性萎缩性胃炎的发生率，降低其癌变风险。

基金项目

2018年国家自然基金：61801202；2018年辽宁省自然基金项目编号：20180550946；201602228。

文章引用

张 刚,马 亮,吴国强,冯如新,刘淑娟,胡锦鹏,颜 智,方玲玲. 慢性萎缩性胃炎调查
Investigation of Chronic Atrophic Gastritis[J]. 临床医学进展, 2019, 09(12): 1437-1442. https://doi.org/10.12677/ACM.2019.912222

参考文献