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Advances in Clinical Medicine
Vol. 14  No. 01 ( 2024 ), Article ID: 79603 , 6 pages
10.12677/ACM.2024.141140

QCT诊断围绝经期妇女脂肪肝的效果分析

雷静，杨新宇

华北理工大学研究生学院，河北 唐山

收稿日期：2023年12月19日；录用日期：2024年1月13日；发布日期：2024年1月22日

摘要

目的：采用临床实验的方法，探讨QCT诊断围绝经期妇女脂肪肝与肝脾CT比值诊断脂肪肝的相关性。方法：选取2023年1月至2023年8月我院住院患者，通过回顾性筛查做过胸部或腹部CT及定量CT的女性患者101例，按照肝脾CT比值分为脂肪肝组和非脂肪肝组及轻中重度脂肪肝组分别与QCT测得肝脏脂肪含量进行相关性分析。结果：女性101例，无脂肪肝：35例，轻度：44例，中度：19例，重度：3例。通过Pearson相关分析，肝脏脂肪含量与肝脾CT比值高度相关(r = −0.980, P < 0.001)；肝脏CT值与肝脾CT比值高度相关(r = 0.998, P < 0.001)。不同程度脂肪肝肝脏脂肪含量不同，通过Spearman相关分析肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度呈正相关(r = 0.931, P < 0.001)。结论：QCT测得的围绝经期妇女肝脏脂肪含量与肝脾CT比值具有明显负相关性，随着肝脏脂肪含量的增加，肝脾CT比值越减小，脂肪肝程度越严重。QCT测得的围绝经期妇女肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度具有明显正相关性，随着肝脏脂肪含量的增加，脂肪肝越发严重。经QCT得出肝脏脂肪含量在定量诊断脂肪肝及脂肪肝严重程度中具有较高的价值。

关键词

定量CT，围绝经期妇女，脂肪肝

Effect Analysis of QCT in the Diagnosis of Fatty Liver in Perimenopausal Women

Jing Lei, Xinyu Yang

Graduate School of North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei

Received: Dec. 19th, 2023; accepted: Jan. 13th, 2024; published: Jan. 22nd, 2024

ABSTRACT

Objective: The correlation between QCT in the diagnosis of fatty liver in perimenopausal women and the ratio of liver and spleen CT in the diagnosis of fatty liver was studied by clinical experiment. Methods: A total of 101 female patients hospitalized in our hospital from January 2023 to August 2023 who had undergone chest or abdominal CT and quantitative CT were retrospectively screened and divided into fatty liver group, non-fatty liver group and mild, moderate and severe fatty liver group according to the ratio of liver and spleen CT to conduct correlation analysis with the liver fat content measured by QCT. Results: There were 101 female cases, no fatty liver: 35 cases, mild: 44 cases, moderate: 19 cases, severe: 3 cases. According to Pearson correlation analysis, liver fat content was highly correlated with liver and spleen CT ratio (r = −0.980, P < 0.001). CT value of liver was highly correlated with CT ratio of liver and spleen (r = 0.998, P < 0.001). Liver fat content was different in different degrees of fatty liver, and liver fat content was positively correlated with the severity of fatty liver by Spearman correlation analysis (r = 0.931, P < 0.001). Conclusion: The liver fat content measured by QCT has a significant negative correlation with the liver-spleen CT ratio in perimenopausal women. With the increase of liver fat content, the liver-spleen CT ratio decreases, and the degree of fatty liver becomes more serious. There is a significant positive correlation between the liver fat content measured by QCT and the severity of fatty liver in perimenopausal women. With the increase of liver fat content, fatty liver becomes more serious. The results of QCT showed that the liver fat content had high value in quantitative diagnosis of fatty liver and its severity.

Keywords:QCT, Perimenopausal Women, Fatty Liver

Copyright © 2024 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指非酒精和其他明确的肝脏损害因素所导致的临床综合征 [1] 。随着全球肥胖及其相关代谢综合征的流行趋势，NAFLD的患病率正在上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病 [2] 。围绝经期是是女性一生中一个重要的生理阶。定量CT (quantitative computerized tomography, QCT)是对临床已取得的CT数据进行后处理的一种新技术，可以无创准确地测量肝脏脂肪含量 [3] [4] [5] ，在肝脂肪变性及代谢相关疾病的预测及评价方面具有良好的应用价值 [6] [7] 。动物实验表明QCT测量的肝脏脂肪含量与化学萃取法测量值具有高度相关性 [4] ，在体研究同样证实QCT的肝脏脂肪含量测量结果与基于3.0T MRI Dixon技术的测量结果一致性良好 [3] 。本研究主要是通过对比QCT测得肝脏脂肪含量与肝脾CT比值的相关性，分析QCT诊断脂肪肝的效果。

2. 对象和方法

2.1. 研究对象

选取2023年1月至2023年8月我院住院患者101例，女性101例，年龄45~60岁。脂肪肝患者按照2002年10月修订的《非酒精性脂肪肝诊断标准》的诊断及分度标准 [8] 。排除妊娠期患者、合并有恶性肿瘤者、合并肝硬化、肝癌、多囊肝及合并血液疾病和自身免疫缺陷性疾病者。

2.2. 仪器和方法

2.2.1. 仪器

使用GE16排CT扫描仪对患者行胸部或腹部CT检查。扫描结束后将重建图像上传至定量CT工作站。采用QCT工作站对原始图像进行后处理操作，从而更能详细分析肝脏脂肪含量。

2.2.2. 扫描方案及参数

CT检查时取仰卧位，头先进，从头侧向脚部对患者进行扫描。扫描参数：管电压120 kV，150 mAs，层厚1~1.25 mm，扫描野500 mm；重建参数：标准算法重建，层厚及层间距均为1~1.25 mm，重建野400 mm。扫描结束后将重建图像上传至定量CT工作站进行处理。

2.2.3. 图像结果分析

肝脏脂肪含量的测量：肝脏脂肪含量通过QCT分析软件内置的肝脏脂肪含量测量模块进行测量。测量层面选取门静脉入肝层面，将3个面积为3 cm2左右的圆形感兴趣区分别置于肝左叶、肝右叶前段及肝右叶后段的外周部分，当该层面无肝左叶显示时，则选择肝左叶最大层面测量肝左叶脂肪含量。定量CT分析软件会自动计算出感兴趣区的肝脏脂肪含量。选取感兴趣区时应尽量避开大的血管及胆管、肝内钙化、肝囊肿以及肋骨、肺或胃肠道内气体造成的伪影。3个感兴趣区的结果的平均值即为定量CT测量的肝脏脂肪含量记作Fat% QCT (简称Fat% QI) [9] 。对入组的患者分别测量同一层面肝脏及脾脏CT值，注意避开血管及肝内胆管等结构，计算肝脏与脾脏的CT比值(CTL/S值)。以上测量结果均有两位放射医师独立完成，意见不一致时通过协商解决。

2.3. 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行所有数据的整理和分析，计量资料以x ± s表示，Pearson相关分析肝/脾CT比值与QCT测得肝脏脂肪含量的相关性，Spearman相关分析QCT测得的肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度的相关性。

3. 结果

1) 通过Pearson相关分析，肝脏脂肪含量与肝脾CT比值高度相关(r = −0.980, P < 0.001) (表1)；肝脏CT值与肝脾CT比值高度相关(r = 0.998, P < 0.001) (表2)。

Table 1. Pearson correlation analysis of liver fat content and liver and spleen CT ratio

表1. Pearson相关分析肝脏脂肪含量与肝脾CT比值

**在0.01级别(双尾)，相关性显著。

Table 2. Ratio of liver CT to liver and spleen CT in Pearson correlation analysis

表2. Pearson相关分析肝脏CT值与肝脾CT比值

**在0.01级别(双尾)，相关性显著。

2) 以患者肝/脾CT值比值均值为准，按照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的非酒精性脂肪性肝病CT诊断标准，在66例脂肪肝的患者中，轻度脂肪肝44例，中度脂肪肝19例，重度脂肪肝3例。44例轻度脂肪肝组的肝脏CT平均值为43.43 ± 3.55，肝脏脂肪含量平均值为13.37 ± 2.29，肝脏脂肪含量平均值95%置信区间CI为[12.67, 14.06]；19例中度脂肪肝组的肝脏CT平均值为31.80 ± 2.74，肝脏脂肪含量平均值为20.78 ± 1.76，肝脏脂肪含量平均值95%置信区间CI为[21.63, 19.93]；3例重度脂肪肝组的肝脏CT平均值为22.42 ± 4.30，肝脏脂肪含量平均值27.47 ± 1.19，肝脏脂肪含量95%置信区间CI为[24.50, 30.43]；35例正常对照组肝脏CT平均值为61.44 ± 4.94，肝脏脂肪含量平均值为5.72 ± 2.47，肝脏脂肪含量平均值95%置信区间CI为[6.57, 4.87] (如表3)。

经Dunnett’s-T3检验，不同程度脂肪肝和正常对照组的肝脏CT平均值、肝脏脂肪含量平均值之间存在显著性差异(P < 0.001) (如表3)。说明四个分组间的各个测量结果均具有统计学意义。

Table 3. Mean CT values of liver, mean fat content of liver and 95% confidence interval of mean fat content of liver

表3. 肝脏CT均值、肝脏脂肪含量均值测值表及肝脏脂肪含量均值95%置信区间

3) 不同程度脂肪肝肝脏脂肪含量不同，通过Spearman相关分析肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度呈正相关(r = 0.931, P < 0.001) [10] ，脂肪肝越严重，肝脏脂肪含量数值越大(表4)。

Table 4. Spearman correlation analysis of liver fat content and severity of fatty liver

表4. Spearman相关分析肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度

**在0.01级别(双尾)，相关性显著。

4. 讨论

NAFLD已成为我国第一大慢性肝病，并参与了心血管疾病的发生及发展 [11] 。非酒精性脂肪肝(NAFLD)近年来在我国发病率增长迅速，且呈低龄化趋势发展 [12] [13] 。脂肪肝患者病情较轻的并无相关临床症状、体征，而随着病情发展对患者身体和生命的威胁程度逐渐提升 [14] ，脂肪肝是肝细胞内过多脂肪积聚导致肝细胞变性、丧失正常生理功能的一种疾病，其发病极为隐匿，早期诊断较为困难。许多研究指出围绝经期妇女体质量和BMI增加 [15] [16] ，肥胖率升高。围绝经期妇女脂肪量和脂肪比例增加，脂肪分布发生改变 [17] 。定量CT (QCT)系统是目前国际上最先进的骨密度、腹内脂肪和脂肪肝的测量方法。黄超等 [18] 以肝穿刺活为金标准，同时于患者肝穿刺活检前进行QCT，利用CT阈值和肝内血管相对密度及肝/脾CT值比值等数据进行定量，推算肝脏脂肪浸润程度和脂肪含量，进行对肝细胞脂肪变性的诊断进行定量分析，具有良好的准确性和诊断优势。

QCT主要在量化骨密度(bone mineraldensity, BMD)、肌肉和脂肪含量中突显出独特的优势，已广泛应用于骨质疏松症及脂肪肝的诊断 [3] 。该技术在脂肪含量的测定方面有一定的作用，龚筑等 [19] 得出实际测量肝脏CT值与骨矿密度BMD呈正相关，随着肝脏脂肪含量的增加而降低；而与β值成负相关，β值随着肝脏脂肪含量的增加而升高，其中轻度脂肪肝组、重度脂肪肝组分别为0.0481~0.0642，0.1994~0.2442；由此可知QCT对于不仅可以用于定量分析松质骨的骨密度值，也可以间接反映肝脏的脂肪分布，为肝脏的脂肪含量提供新的测量方法。由韩雪莉等 [20] 研究可知，正常人肝脏脂肪含量百分比β值0.09 ± 0.040，肥胖组0.12 ± 0.06，进一步验证了β值随着肝脏脂肪含量的增加而升高。由上可知，QCT测得的肝脏脂肪含量对于脂肪肝的诊断具有重要的临床意义及诊断价值，不同程度的脂肪肝QCT测得的肝脏脂肪含量不尽相同，具有一定的临床价值。

QCT作为新兴的脂肪肝测量方法，在临床工作中有一定的意义，但与肝脾CT比值相关性有待商榷。本研究按照肝脾CT比值测得脂肪肝和非脂肪肝患者同时通过QCT得出肝脏脂肪含量数值，通过相关性分析，结果提示QCT测得的肝脏脂肪含量与肝脾CT比值具有明显负相关性，随着肝脏脂肪含量的增加，肝脾CT比值越减小，脂肪肝程度越严重，推测QCT测得的肝脏脂肪含量与肝脾CT比值具有很高的一致性。按照肝脾CT比值将脂肪肝按照程度分成各组，通过相关性分析，结果提示QCT测得的肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度具有明显正相关性，随着肝脏脂肪含量的增加，脂肪肝越发严重，推测QCT测得的肝脏脂肪含量与脂肪肝严重程度具有很高的一致性。本研究结果证明QCT测得肝脏脂肪含量对于诊断脂肪肝具有一定的作用，但本次研究纳入患者数量较少，研究对象的区域性特征较明显，有必要在今后的工作中进行大样本、多中心的深入研究。

综上所述，QCT测得肝脏脂肪含量对于诊断围绝经期妇女脂肪肝及脂肪肝严重程度效果显著。由于其操作便捷，得出结果为量化数值，能更好地进行治疗前后的对比，如果有条件可以广泛应用。

文章引用

雷 静,杨新宇. QCT诊断围绝经期妇女脂肪肝的效果分析
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