¹成都中医药大学临床医学院，四川 成都

²成都中医药大学附属医院，四川 成都

收稿日期：2024年2月3日；录用日期：2024年3月20日；发布日期：2024年3月31日

摘要

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，传统中医认为其与肺肾功能失调有关。肺肾论治通过中药治疗、针灸疗法和饮食调理等手段，调节肺肾功能，改善咽部炎症和黏膜损伤，从而缓解症状、改善体征和提高生活质量。现代医学对肺肾相互关系、中药治疗和针灸疗法等进行了研究，但仍需进一步验证和探索。本论文旨在通过深入研究中医理论与慢性咽炎的关系，可以更好地理解慢性咽炎的发病机制和病理特点，为中医治疗提供科学依据和临床指导。此外，将中医理论与现代医学相结合，探索中西医结合的治疗方法，有望为慢性咽炎患者提供更有效的治疗方案。

关键词

慢性咽炎，肺肾同治，中医理论

Discussion on the Treatment and Differentiation of Chronic Pharyngitis from Lung and Kidney

Fang Wang¹, Shunlin Peng²

¹School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan

²Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan

Received: Feb. 3^rd, 2024; accepted: Mar. 20^th, 2024; published: Mar. 31^st, 2024

ABSTRACT

Chronic pharyngitis is a common throat disorder, and traditional Chinese medicine attributes it to the imbalance of lung and kidney functions. The treatment approach of regulating lung and kidney functions through traditional Chinese medicine, acupuncture, dietary adjustments, and other means aims to improve pharyngeal inflammation and mucosal damage, alleviate symptoms, improve signs, and enhance the quality of life. Modern medicine has conducted research on the relationship between lung and kidney, traditional Chinese medicine treatment, acupuncture, and other therapies, but further validation and exploration are still needed. This paper aims to deepen the understanding of the relationship between traditional Chinese medicine theory and chronic pharyngitis through in-depth research, which can provide a scientific basis and clinical guidance for traditional Chinese medicine treatment. Additionally, by integrating traditional Chinese medicine theory with modern medicine, exploring the combination of Chinese and Western medicine treatment methods holds the potential to provide more effective treatment options for patients with chronic pharyngitis.

Keywords:Chronic Pharyngitis, Lung and Kidney Treatment, Traditional Chinese Medicine Theory

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1. 引言

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，其特点是咽部黏膜的长期炎症反应。它给患者带来不适和痛苦，严重影响生活质量。目前，现代医学对慢性咽炎的治疗主要侧重于症状缓解和病因治疗，如抗生素、抗炎药等 [1] 。然而，这些治疗方法在一些患者中可能存在一定的局限性和副作用。在中医理论中，肺和肾被认为是与咽部疾病密切相关的重要脏腑。肺主气，肾主水，两者在中医理论中有着广泛的功能和作用。李杲在《医学发明》中说：“肺主诸气，气旺则精自生，形自盛，血气以平。”人体的生命活动需要气流不断地周而复始来维持，因此必须重视肺脏在调节气的运行中的关键作用，以确保人体的气血和阴阳平衡 [2] 。“肾者，水脏，主津液”，肾在不同季节应变，调控全身水液平衡。春夏季注重水分蒸发和气化，而秋冬季更侧重于抑制和储存 [3] ，因此“肾主水”实质上是指肾在适应四季变化中对水液代谢起主导作用。因此，肺肾论治在慢性咽炎的治疗中具有一定的理论依据和应用前景。

2. 慢性咽炎的概述

2.1. 定义和分类

慢性咽炎是指咽部黏膜长期受炎症刺激而引起的一种慢性疾病。它是一种常见的咽部疾病，多发于中老年人群，也可见于儿童和青少年。慢性咽炎的主要特点是咽部黏膜的充血、水肿和炎症反应，伴随着黏液分泌增多和咽部不适感。

根据病程和病变特点，慢性咽炎可分为萎缩性慢性咽炎和非萎缩性慢性咽炎两种类型。萎缩性慢性咽炎是一种较为严重的慢性咽炎，其特点是咽部黏膜的萎缩和萎缩区域的形成。患者常常出现咽痛、咽干、异物感等症状，严重影响咽部的正常功能。非萎缩性慢性咽炎是一种较为轻度的慢性咽炎，其特点是咽部黏膜的充血和水肿，黏液分泌增多。患者常常出现咽痛、咳嗽、咽部异物感等症状，但一般不影响咽部的正常功能。

2.2. 病因和发病机制

慢性咽炎的病因复杂多样，常见的病因包括感染、刺激、过敏和代谢紊乱等。感染是慢性咽炎最常见的病因之一，细菌、病毒和真菌等微生物感染都可能导致咽部炎症反应。刺激物如烟草烟雾、酒精、辛辣食物等也可引起咽部黏膜的炎症反应。过敏反应是一种重要的慢性咽炎病因，食物过敏、药物过敏和环境过敏等都可能导致咽部炎症反应。此外，代谢紊乱如内分泌失调、免疫功能异常等也与慢性咽炎的发生和发展有关。

慢性咽炎的发病机制涉及多个方面。首先，病原微生物的侵袭和感染引起咽部炎症反应，促使黏膜血管扩张、充血和水肿。其次，炎症细胞的活化和炎症介质的释放导致黏膜炎症反应的持续存在。同时，炎症反应还会刺激黏膜上皮细胞增生和黏液腺体分泌增多，导致黏液的过度积聚。此外，咽部黏膜的长期受炎刺激还会引起组织纤维化和萎缩，进一步损害咽部的正常结构和功能 [4] 。

2.3. 临床表现和诊断方法

慢性咽炎的临床表现多样，常见症状包括咽痛、咳嗽、咽干、异物感、咽部不适等。患者常常感到咽部干燥不适，有时会有刺痛感或灼热感 [5] 。咳嗽是慢性咽炎的常见症状之一，咳嗽常常是由于咽部黏液刺激引起的，感染可导致咽部黏膜生态环境紊乱，鼻部炎症产生的分泌物可引起鼻后滴漏综合征，分泌物对咽后壁黏膜的刺激可导致慢性咽炎 [4] 。异物感是慢性咽炎患者常常感到的一种不适感，患者感觉咽部有异物阻塞的感觉，常常引起不适和焦虑。

诊断慢性咽炎主要依靠临床表现和喉镜检查。临床上，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如咽痛、咳嗽、咽干等。喉镜检查是诊断慢性咽炎的重要方法，通过喉镜观察咽部黏膜的情况，可以发现充血、水肿、黏液分泌增多等病变。此外，还可以进行组织活检和病原学检查，以明确病因和判断病情。

除了临床表现和喉镜检查，还可以进行其他辅助检查以评估慢性咽炎的严重程度和病因。常用的辅助检查方法包括咽部黏膜组织活检、炎症指标检测、过敏试验、咽喉影像学检查等。这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生制定合理的治疗方案 [6] 。

3. 肺肾相关性及肺肾对慢性咽炎的影响

3.1. 肺肾相关性

肺是呼吸系统的重要组成部分，其主要功能是进行气体交换，将氧气吸入血液，同时排出二氧化碳。肺还具有免疫防御功能，通过黏膜屏障和免疫细胞的参与 [7] ，保护呼吸道免受病原体的侵袭。此外，肺还参与调节酸碱平衡和水分代谢。肾是泌尿系统的重要组成部分，其主要功能是排泄废物和调节体液平衡。肾通过滤过、重吸收和分泌等过程，清除血液中的废物和过剩的水分，同时调节电解质和酸碱平衡 [8] 。肾还参与调节血压、产生激素和维持骨骼健康等功能。现代医学认识到肺和肾之间存在密切的相互关系。肺的气体交换和肾的水分代谢紧密相连，二氧化碳的排出和酸碱平衡的调节需要肺和肾的协同作用。此外，肺肾还参与免疫调节和炎症反应，肺肾功能的失调可能导致呼吸道感染、免疫性疾病和代谢性疾病等 [9] 。

肺肾具有相关性，在中医学中体现在经络循行、金水相生、呼吸纳气、水液代谢 [9] 。在现代医学中不仅体现在心–肺–肾反射机制，还体现在HPA轴 [10] 。现代医学认识到肺的气体交换和肾的水分代谢紧密相连，二氧化碳的排出和酸碱平衡的调节需要肺和肾的协同作用。此外，肺肾还参与免疫调节和炎症反应，肺肾功能的失调可能导致呼吸道感染、免疫性疾病和代谢性疾病等。吕桂凤 [11] 通过研究发现补肾可经下丘脑对神经–内分泌–免疫系统发挥调节作用，以提高患儿的垂体–肾上腺皮质激素，改善机体内分泌缓解及免疫功能；陈宏 [12] 等人发现补益肺肾法治疗可有效改善变应性哮喘患儿的血清和痰液指标，提高其免疫功能。

3.2. 肺脏与咽炎的联系

肺脏在中医理论中与呼吸系统相关，主宣发和控制气机。咽炎是咽部黏膜的炎症，而肺脏的宣发功能与咽部的充血、水肿和炎症反应有关。当肺脏的宣发功能受损或失调时，咽部黏膜的血液循环变差，导致咽炎的发生和加重。此外，当肺脏的宣发功能失调时，咽部的免疫功能可能受到影响，使咽部的抵抗力下降，易受到病原微生物的侵袭，导致咽部炎症反复发作或持续存在 [13] 。

3.3. 肾脏与咽炎的关系

肾脏在中医理论中与生殖系统和水液代谢相关，主藏精和调节水液平衡。肾脏的藏精功能在中医理论中被认为与生殖系统的发育和功能有关，同时也与身体的修复和再生能力有关。咽炎的治愈过程中，咽部的黏膜修复和免疫功能的恢复是非常重要的。当肾脏的藏精功能失调时，咽部的修复和免疫功能可能受到影响，咽炎的康复可能受到阻碍。

4. 肺肾论治慢性咽炎的理论依据

4.1. 肺肾的病理机制

肺肾在中医理论中被视为重要的脏腑，对于慢性咽炎的发病发展具有一定的作用 [14] 。在肺肾的病理机制方面，主要包括以下几个方面：

4.1.1. 肺气不畅

肺主气机，调节呼吸和宣发功能。当肺气不畅时，会导致咽部湿热痰浊的停滞，进而引发慢性咽炎。湿热痰浊的滞留不仅会刺激咽部黏膜，还会影响免疫功能，使咽部黏膜易受病原微生物侵袭 [15] 。

4.1.2. 肾阳不足

肾主水液代谢，司生长发育和生殖功能。当肾阳不足时，水液代谢障碍，咽部黏膜的滋润功能减弱，易发生慢性咽炎。此外，肾阳不足还会导致机体抵抗力下降，使咽部黏膜更容易受到外界的侵害 [16] 。

4.1.3. 肺肾失调

肺肾之间存在密切的相互关系，肺气与肾水密切相连，互相调节和影响 [17] 。当肺肾失调时，肺气和肾水的平衡被破坏，导致咽部黏膜的正常功能受到损害，易发生慢性咽炎 [18] 。

4.2. 肺肾与慢性咽炎的病理联系

肺肾与慢性咽炎之间存在密切的病理联系，主要表现在以下几个方面：1) 湿热痰浊的积聚：肺气不畅导致湿热痰浊的停滞在咽部，刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎 [15] 。湿热痰浊的积聚不仅会导致咽部炎症反应，还会影响咽部黏膜的正常功能，如滋润和保护功能。2) 水液代谢的紊乱：肾阳不足导致水液代谢障碍，咽部黏膜的滋润功能减弱，易发生慢性咽炎。水液代谢紊乱还会导致咽部黏膜的免疫功能下降，使其更易受到病原微生物的侵袭。3) 免疫功能的异常：肺肾失调会影响机体的免疫功能，使咽部黏膜的抵抗力下降，易受到外界的侵害。免疫功能异常还会导致炎症反应的持续存在，延缓慢性咽炎的康复过程 [19] 。

5. 中医治疗慢性咽炎的肺肾论治方法

中医治疗慢性咽炎的肺肾论治方法是基于中医理论中的肺肾相互关系来进行治疗的。根据肺肾论治的原则，慢性咽炎的治疗主要是通过调节肺和肾的功能，以达到平衡和恢复咽部的健康状态 [20] 。

5.1. 中药治疗

中药治疗是肺肾论治慢性咽炎的主要手段之一，基于肺肾论治慢性咽炎的理论依据，中医治疗慢性咽炎的原则主要包括以下几个方面：一是疏肺宣发：通过调节肺气的运行，疏通气机，促进湿热痰浊的排出，缓解咽部炎症反应 [21] 。常用的治疗方法包括清热化痰、解毒利咽、宣肺化湿等。肖晓芳 [22] 等人发现宣发肺气能对以邪气阻遏、肺失宣肃为主要矛盾的呼吸系统病证，如上呼吸道感染、支气管炎、咽炎等疗效颇佳。二是补肾壮阳：通过补充肾阳，调节水液代谢，增强咽部黏膜的滋润功能。常用的治疗方法包括温补肾阳、滋阴润燥等 [23] 。三是调肺肾平衡：通过调节肺肾的相互关系，恢复肺气和肾水的平衡，促进慢性咽炎的康复 [24] 。

5.2. 针灸疗法

针灸疗法是中医治疗慢性咽炎的常用方法之一。通过在特定的穴位上刺激，调节肺肾的功能，促进气血流通，增强咽部黏膜的抵抗力和修复能力。常用的穴位包括喉俞、肺俞、肾俞等 [25] 。针灸疗法可以作为单独治疗或与中药治疗结合使用。胡桥 [26] 等人研究发现，在滋肾润肺利咽汤地基础上联合揿针，能显著改善肺肾阴虚型慢性咽炎患者的临床症状。

5.3. 饮食调理

根据肺肾论治的原则，合理的饮食调理也是慢性咽炎的治疗重要方面。建议患者避免辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，以免刺激咽部黏膜 [27] 。同时，适量摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等，有助于增强免疫力和促进咽部黏膜的修复。

5.4. 调节生活方式

良好的生活方式对于慢性咽炎的康复也非常重要。建议患者避免熬夜、过度疲劳和长时间使用嗓子，保持充足的睡眠和休息，避免吸烟和二手烟的暴露，保持室内空气湿润等。

6. 总结与展望

肺肾论治作为中医治疗慢性咽炎的重要理论，已经在临床实践中得到广泛应用。通过中药治疗、针灸疗法和饮食调理等手段，可以调节肺肾功能，改善咽部炎症和黏膜损伤，从而缓解症状、改善体征和提高生活质量。然而，目前对于肺肾论治的临床应用仍存在一些问题，如治疗方案的个体化、疗效评估的标准化等，需要进一步研究和探索。此外，由于慢性咽炎的病因和病情差异较大，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。因此，进一步研究如何根据患者的病情、体质和病因等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和个体化医疗水平，是未来的研究方向之一。

致谢

感谢成都中医药大学附属医院彭顺林教授为数据收集提供的意见。

文章引用

王 芳,彭顺林. 慢性咽炎从肺肾论治辨析
Discussion on the Treatment and Differentiation of Chronic Pharyngitis from Lung and Kidney[J]. 中医学, 2024, 13(03): 557-562. https://doi.org/10.12677/tcm.2024.133086

参考文献