南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心，江苏 南京

收稿日期：2023年9月20日；录用日期：2024年1月11日；发布日期：2024年1月18日

摘要

目的：探究老年高血压合并糖尿病患者接受预防保健效果。方法：经伦理委员会批准，选择2020.3~2021.3收治的70例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组常规治疗，观察组常规治疗 + 预防保健。对比血压情况、血糖情况、自我效能感、心理状态、生活质量和依从性。结果：观察组血压情况、血糖情况、自我效能感、心理状态、生活质量和依从性均优于对照组(P < 0.05)。结论：老年高血压合并糖尿病患者因存在多种慢性代谢性疾病普遍存在不同程度的焦虑抑郁，严重影响生活质量。临床中针对此类患者的护理干预措施以常规治疗为主，但是长期的药物治疗无法达到临床显著效果，患者病情进展难以有效控制。本次实验对观察组患者治疗方案进行了优化，在常规治疗的基础上进行了预防保健，发现患者的血压情况、血糖情况、自我效能感、心理状态、生活质量和依从性得到了显著改善。因此可以得出，老年高血压合并糖尿病患者接受预防保健能够显著改善血压、血糖情况，提高患者自我效能感、依从性及生活质量，缓解不良情绪，值得临床推广。

关键词

高血压，糖尿病，预防保健

Analysis on the Specific Effect of Prevention and Health Care for Elderly Patients with Hypertension Complicated with Diabetes

Yu Ma

Zhimaying Community Health Service Center, Qinhuai District, Nanjing Jiangsu

Received: Sep. 20^th, 2023; accepted: Jan. 11^th, 2024; published: Jan. 18^th, 2024

ABSTRACT

Objective: To explore the preventive health care effect of elderly patients with hypertension complicated with diabetes. Methods: 70 elderly patients with hypertension combined with diabetes were selected from 2020.3 to 2021.3 and divided into control group and observation group by random number table method. Control group received routine treatment, observation group received routine treatment + preventive care. Blood pressure, blood glucose, self-efficacy, psychological status, quality of life and compliance were compared. Results: The blood pressure, blood glucose, self-efficacy, mental state, quality of life and compliance of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: The elderly patients with hypertension combined with diabetes generally have different degrees of anxiety and depression due to a variety of chronic metabolic diseases, which seriously affects the quality of life. Clinical nursing intervention measures for such patients are mainly conventional treatment, but long-term drug treatment cannot achieve clinical significant effect, and the progress of patients is difficult to effectively control. In this experiment, the treatment plan of patients in the observation group was optimized, preventive care was carried out on the basis of conventional treatment, and it was found that patients’ blood pressure, blood sugar, self-efficacy, psychological state, quality of life and compliance were significantly improved, which was worthy of clinical promotion.

Keywords:Hypertension, Diabetes Mellitus, Preventive Health Care

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1. 引言

糖尿病以及高血压作为临床常见慢性终身疾病，对患者的生命安全能够产生严重威胁 [1] [2] 。虽然通过药物治疗能够控制血压以及血糖水平，但是难以达到显著效果。主要原因在于老年患者普遍存在认知功能下降的现象，大多数患者对日常生活中的各种行为动机存在认知偏差，最终出现各种风险因素影响病情 [3] [4] 。本文认为单纯的药物治疗临床效果有限，因此需要探寻一种新型干预方法。本文重点探究预防保健效果，现将数据结果报告如下。

2. 一般资料与方法

2.1. 一般资料

经伦理委员会批准，选择2020.3~2021.3收治的70例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组男女比(16/19)，年龄65~80岁，平均年龄(72.83 ± 7.59)岁。观察组男女比(17/18)，年龄65~80岁，平均年龄(72.54 ± 7.68)岁。资料比较P > 0.05，可比。

2.2. 方法

2.2.1. 常规治疗

对照组接受常规治疗。

向患者讲解用药方法，要求患者严格遵循医嘱服药。要求患者定期监测血糖以及血压水平，出现异常状况需要采取应对措施。

2.2.2. 常规治疗 + 预防保健

观察组接受常规治疗 + 预防保健。

健康教育：临床中大多数老年糖尿病高血压患者普遍存在认知功能下降现象，对糖尿病以及高血压病症存在认知偏差，无法正确理解各项治疗措施的重要价值。为了帮助患者改善认知水平，需要对每一位患者进行健康教育，详细讲解上述病症的基本特点、临床进展以及注意事项。例如对患者讲解血糖以及血压变化可能会导致患者出现哪种并发症以及临床表现、当出现各种症状时，应当立即采取哪种措施才能够抑制或者缓解。可以在社区设置各种健康标语以及宣传栏，发挥环境因素的价值，通过隐性教育帮助患者正确了解到疾病发生的内容。同时也需要定期向每位患者讲解如何正确合理的饮食以及体育锻炼，当出现并发症时，应当采取哪种方法进行缓解。

构建健康档案：患者群体个体差异性相对明显，需要对每一位患者的基本情况进行调查分析，才能够为后续预防保健工作开展提供重要的数据支持。可以建立高血压糖尿病随访表，要求患者定期降血糖以及血压情况进行记录，详细说明自己是否存在吸烟史、饮酒史。观察患者对高血压以及糖尿病的认知程度，了解患者是否掌握血压血糖的控制范畴。

饮食指导：饮食因素是推动高血压以及糖尿病病情进展的重要因素之一，因此需要对每一位患者进行针对性的饮食指导。糖尿病合并高血压患者在饮食方案制定环节中需要规避高脂肪高盐和高糖的食物，日常生活中需要加大对牛奶，豆制品，以及芹菜大蒜等食物的摄入。对于胆固醇以及动物性油脂含量相对丰富的食物，需要禁止食用或少食用。任何情况下都需要避免食用含糖过高的食物，不可饮酒抽烟。由于每位患者的饮食偏好各不相同，因此在指制定饮食食谱期间还需要根据所有患者的饮食偏好进行灵活调整，从而满足患者的饮食需求。

运动指导：科学合理的运动能够有效提高肌肉对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的吸收，改善血压水平。由于老年患者普遍存在身体机能和身体素质下降的特征，因此需要开展针对性的运动指导。例如对于身体素质相对较强的患者，可以引导患者打乒乓球、竞走。对于身体素质相对较差的患者，可以进行慢走训练。需注意的是，对于身体素质较差的患者还需要家属亲自陪同，避免出现危险事件。

自我监测：所有患者都需要掌握血压以及血糖的治疗方法，在每日早上的8:00~10:00进行自我监测血压以及血糖。合理利用自动式血压计定期检测血糖水平，并在早晚对血压水平进行分析。

常规治疗：要求患者严格遵循医嘱服用降压药以及降糖药，服药后需要认真观察身体状况，倘若出现头晕等不适感，需要立即休息。若患者服用降糖药后出现了心慌手抖等迹象，需要立即食用含糖食物改善血糖水平。

2.3. 疗效评价标准

对比两组患者护理干预效果，主要从血压情况、血糖情况、自我效能感、心理状态、生活质量和依从性进行对比，详情如表1。

表1. 两组患者护理效果评价表

2.4. 统计学分析

软件包(SPSS 24.0)数据统计。( $\bar{x}\pm s$ )表示血压情况、血糖情况、自我效能感、心理状态、生活质量，t检验。计数资料方式呈现依从性。百分制表示，χ²检验。

3. 结果

3.1. 血压情况对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表2。

表2. 血压情况对比[( $\bar{x}\pm s$ ), mmHg]

3.2. 血糖情况对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表3。

表3. 血糖情况对比( $\bar{x}\pm s$ )

3.3. 自我效能感对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表4。

表4. 自我效能感对比[( $\bar{x}\pm s$ )，分]

3.4. 心理状态对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表5。

表5. 心理状态对比[( $\bar{x}\pm s$ )，分]

3.5. 生活质量对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表6。

表6. 生活质量对比[( $\bar{x}\pm s$ )，分]

3.6. 依从性对比

观察组优于对照组(P < 0.05)。见表7。

表7. 依从性对比(n, %)

4. 讨论

糖尿病是一种代谢疾病，主要是因为胰岛功能受到了损害，胰岛素的分泌受到了影响或者是受到了生物效应的影响，从而引起了血糖的升高 [5] 。糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，如果长期得不到有效的治疗，将对健康造成不可逆性损害 [6] 。高血压是一种最常见的慢性病，它是因为体内的小血管发生痉挛，从而引起血压的上升。主要的特征为收缩压 ≥ 140 mmHg和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg，并且还可能伴随着不可恢复的器官损伤，如心脏，大脑和肾脏的损害 [7] 。

高血压和糖尿病都是临床常见的慢性疾病，具有终身性的特点，临床中没有任何特效治疗药物。患有高血压以及糖尿病的患者，随着病情的不断进展会导致身体多个器官组织受累 [8] 。老年高血压合并糖尿病患者因疾病的长期影响出现了各种身体问题，并且因患者年龄增加，还会导致患者认知功能以及心理承受能力出现不同程度的下降 [9] [10] 。

为了解决这一困境，临床中主要采用药物治疗的方式。降压药以及降糖药都具有临床良好的效果，能够有效控制患者的血压水平以及血糖水平。但是从实际应用角度来看，老年患者认知功能较差，即便服药，但在日常生活中也会因各种不良行为动机影响血糖或者血压水平 [11] 。例如患者经常食用高盐、高脂肪食物或者含糖食物，那么可能无法达到临床效果。

因此本文认为需要采取一种新型干预措施，本次试验对观察组患者采用了预防保健，发现各项临床指标均得到了显著改善，原因如下。

预防保健能够对每一位患者的基本情况进行数据分析，详细了解患者临床症状以及病情进展 [12] [13] 。通过上述方式，能够对每一位患者的实际状况制定针对性的预防保健方案。构建健康档案，能够进一步了解患者在不同时期下各项生命体征的变化情况。比如了解患者是否按时服药，是否存在饮酒吸烟史等等。通过饮食指导以及运动治疗，能够进一步帮助患者促进身体恢复，规避各类风险隐患的出现 [14] 。最终引导患者掌握自我检测方法，有效控制了血压以及血糖水平，阻碍病情的进一步进展 [15] 。

5. 结论

综上所述，老年高血压合并糖尿病患者接受预防保健能够显著改善血压血糖情况，提高自我效能感、依从性及生活质量，降低不良情绪的影响。

文章引用

马 玉. 老年高血压合并糖尿病患者接受预防保健的具体效果分析
Analysis on the Specific Effect of Prevention and Health Care for Elderly Patients with Hypertension Complicated with Diabetes[J]. 生物医学, 2024, 14(01): 30-36. https://doi.org/10.12677/HJBM.2024.141003

参考文献