Traditional Chinese Medicine
Vol. 08  No. 02 ( 2019 ), Article ID: 29125 , 4 pages
10.12677/TCM.2019.82017

Origin of the Name and Concept of Five Wind-Type Internal Obstructions Disease

Meng Li1, Hanqing Zhao2, Xuan Wang3, Chen Li1*

1Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing

2Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing

3Shanxi Science and Technology Press, Taiyuan Shanxi

Received: Feb. 13th, 2019; accepted: Feb. 27th, 2019; published: Mar. 5th, 2019

ABSTRACT

This article traces the evolution process of the disease name and understands the formation and connotation of its concept by referring to the records of the five wind-type internal obstructions in ancient books, and by comparing the five winds, cataract and other related ophthalmic content, in order to deepen the understanding of the five wind-type internal obstructions cataract.

Keywords:Five Wind-Type Internal Obstructions, Glaucoma, Tracing Analysis, Literature Research, Ancient Chinese Medicine Books

五风内障病名与概念溯源

李萌1,赵汉青2,王璇3,李辰1*

1中国中医科学院中医药信息研究所,北京

2中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京

3山西科学技术出版社,山西 太原

收稿日期:2019年2月13日;录用日期:2019年2月27日;发布日期:2019年3月5日

摘 要

本文通过查阅古籍中对五风内障的记载,追溯其病名演变过程,了解其概念形成和内涵。通过对比五风、内障等相关眼科内容,以加深对五风内障的理解。

关键词 :五风内障,青光眼,溯源分析,文献研究,中医古籍

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1. 引言

《中医辞典》:“五风内障,病证名。又名五风之症、五风变。系青风、绿风、乌风、黑风、黄风内障之统称。因发病常常势急善变,瞳神不同程度散大,并带异色,古人即依瞳神所见颜色不同而命名。相当于青光眼。五风之中,青风、绿风、黄风多见,而乌风、黑风少见。黄风属晚期重症,易致失明。” [1] 《简明中医病证辞典》等书籍解释与此同。《中医名词术语选释》还补充“风”字是表示病势变化迅速的意思。在专科教材《中医眼科学》中,仅有青风内障、绿风内障分条,并没有五风内障。

由前文可知,五风内障之“五”代表五种常见的瞳色变异、“风”代表其病势变化迅速的特征,而在古籍中,本病又与五脏病、风证关联密切,复可归为五脏风和五色风。故笔者从“五风”入手探寻其由来。此外,古籍中内障病名带风字者还有雷头风、丝风等,带颜色者还有金障、银风等。

2. 五风

五风主要指五脏风和五色风。《黄帝内经·金匮真言论》:“黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病” [2] 这里的五风是指五脏之五风,源于自然八风。《类经·八风五风四时之病》 [3] 释外风循经而内触于五脏,又与五时五气对应克胜,则所胜者为邪,不胜者受之,继而发病。《外经微言·八风固本篇》分析五风是“五脏虚而风生矣。以内风召外风,天地之风始翕然相合。” [4] 可见五脏风是正虚邪侵,虚实夹杂之证。

而《太平圣惠方·治大风疾诸方》 [5] 将一切风病归为五风所摄,是指黄、青、赤、白、黑五色风。虽然现代五风内障也是由五色而名,但与五行五色并不同。

3. 五风内障

关于五风内障的文献辑录最早出现于唐代。《外台秘要·眼疾品类不同候一首》记载了相关疾病,“苦有人若患眼渐膜膜,状与前青盲相似,而眼中一无所有,此名黑盲,宜针刺服药,如瞳子大者,名曰乌风,如瞳子翳绿色者,名为绿翳青盲,皆是虚风所作,当觉急须即疗。” [6] 其中黑盲、乌风以症状命名而非瞳色;绿翳青盲属现代绿风内障范畴。三症起于虚风,以风名者仅乌风,未谈及五脏。

《银海精微·不赤而痛》首提了完整术语,记有“七情郁结,肝风冲上,脑中风气相攻,故不痒不赤而痛。初患急服药,恐变为五风内障难治。” [7] 此时,五风内障被视为“不赤而痛”的难治变证,虽明确指出病因病机,但没有作为独立疾病描述。结合宋代《圣济总录·将变内障眼》 [8] 浮浅目疾延误治疗而成内障的观点,可知眼病延误治疗成内障,眼病因风证者延误治疗成五风内障。

元代《世医得效方·内障》使用病名“五风变” [9] ,并着重描述五风变的瞳色变化。指出“其候颜色相间”,瞳色不只显某一色,而是几种色交替出现。随后将症状与五脏风作了关联描述:绿风“乃肝肺之病”,可从一眼先发病,肝受热先左,肺受热先右,肝肺同病则两眼齐发;乌风属肝,“此肝有实热”;黑风属肾,“乃肾受风邪,热攻于眼”。文中青风没有脏腑归属,未提及心脾两脏和黄风。总体上看外有头疼甚等风热实证,内有常忧叹等肝气郁结证和各类风候。症状不与五脏风一一对应,总治为祛风除热,主在攻邪。

宋元时期《秘传眼科龙木论·五风变内障》 [10] (简称《龙木》)始称本病全名为“五风变内障”,后世多沿用此名。诗言五风变是“乌绿青风及黑黄”,不与五色风一一对应。此病内有脏腑虚劳之肝风,外有毒风入眼。使用除风汤、通明补肾丸治疗,提示肾脏虚劳,能对应前文五脏风。又“致令眼目失明,初觉即须急疗”表明病情急重,传变迅速。后文分述乌、绿、青、黑风:绿风是“肝肺受劳”;乌风主“脏气不和”,需补五脏;黑风因“肾脏虚劳”;青风因“五脏虚劳”。虽仍缺少黄风,但病机已涉及五脏。

明代对眼病记载多且最为全面。《普济方·将变内障眼》 [11] 继承《龙木》观点,认为五风变者外感内伤并重,气血衰微,是本虚标实证,具有慢性病程兼急性发作等特征。余书亦多从《龙木》论起,加深论述五脏风和眼病的关系。如《秘传外科方·治大风》:“五风者,心经受证,先损其目。” [12] 继肝肺肾之后,论目病可由心经受风而起。另外,在《古今医统大全·眼科》中出现了最早对黄风内障的描述,“此证多因胃火太盛,上冲头目。初病痛涩,久则昏花,如雾漫天,红焰黄黄,渐致失明,宜泻胃散、决明散。” [13] 阐明黄风起于胃火而未言脾脏。《证治准绳·杂病·内障》 [14] 总结五风内障症状并有所补充。乌风传变缓慢,绿、青、黑风初起有先患一眼,再传另一眼的特征,起病均无翳。黄风指五风内障变化晚期神水泛黄,“瞳神已大,而色昏浊为黄也。病至此,十无一人可救者。”《审视瑶函》、《金匮启钥》都沿用了这里的描述。

在古籍中精确出现“五风内障”一词的只有三种,分别是《银海精微》《眼科心法要诀》《明目至宝》。《银海精微》原题唐代,后两种出自明代且内容重复。《眼科心法要诀·内障总名歌》 [15] 全面总结五风内障与五脏风、五色风的关系。五风内障作为内障日久的变证,具体根据瞳色变化而名。变黄色为黄风,变绿白色为绿风,变黑色为黑风,变乌红色为乌风,变青色为青风。其中绿风兼白、乌风兼赤,始能将瞳色与五色风关联。又言五风内障本起于五脏风,黄风发于脾经,绿风发于肺经,黑风发于肾经,乌风发于心经,青风发于肝经。至此,五风内障能与五色风、五脏风一一对应。

历代古籍对五风内障记载繁杂,明代总结得最为全面。清代古籍中大多使用明前五风变的病名,内容比较杂乱,故只例举其中具有代表性的条目。

清代一部分古籍着重记述五风瞳色的变化。《杂病心法要诀·内障病证》 [16] 分述五风内障,在前人基础上又述黄风“久病雀目,瞳睛金色”。《目经大成·五风变八十一》 [17] 言五风变还有五风、风变等名。五风变一般包含青绿黄黑乌五风,但文中未述乌风,而是纳入了雷头风,文曰:“五风变症有五色,为绿为青为黄黑。雷头风结白于霜,明丧瞳神收不得……五者皆目之大变,古又曰风变。病至此地,救无路矣。”神水随某脏而现某色,此处讲绿青黄黑白,有绿无赤,与五脏五色不相符。关于病情危急程度,前人记载黄风是为不治 [14] ,而本文称五风变即是不治之症。

另一部分古籍着重从病因病机方面解析五风。《金匮启钥·青风内障论》 [18] 同时论青、绿、黄、黑、乌、丝、银风,在异色风、异形风等内障中凸显以五脏风表现为主的五风内障。病中瞳色从青转黄是肝木克土,肝病传脾的过程,中期绿风是肝脾同病阶段。乌、黑风则是肝肾同病。五风的传变提示当先实脾,扶整体之土以治未病。《银海指南·风》 [19] 没有延续外风引内风之说,称从内生风者才是五风。五脏风由五脏衰旺而成:一、肝木旺为风;二、肺金火旺为风、水寒为风;三、脾土湿重为风,燥为风;四、心火旺为风;五、肾水弱相火为风。五脏风病机不止五种,治法均强调以和血为主,突出心脾作用。《杂病心法要诀·内外障治》还提到“心虚则神不足,神者火也,火内暗而外明,故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足,精者水也,水外暗而内明,故不能内照而失其光明也。” [16] 从心肾引出形神病机,即五风内障属形神同病。

4. 结论

五风内障一词只在三种古籍中出现过,分别是《银海精微》《眼科心法要诀》《明目至宝》。五风内障包含于内障诸病症之中,目前查到最早的记载出现在唐代。起初相关病名不全含瞳色与风字,五风内障也仅作为眼病变证提起。宋元时期开始使用五风变内障一名,提出本病在传变上有迅速和缓慢的区别。从病程上看,五风变有不痒不赤而痛等前兆症状,对治未病有所提示。从病机上看,五风自风证而论,从虚风到肝肾虚风、脑中毒风,再关联到五脏风,逐渐使五风病名、症状、五脏相关联。明以前主要记述了黑青绿乌四风,五脏风涉及肝肺肾三脏。明朝开始使用五风内障一名,出现黄风的具体描述,补充了心脾的病因病机。至此五风内障已能与五色风、五脏风一一对应,独立于其它内障病,形成较完整的理论体系。清代多沿用明前五风变之名,记述繁杂,虽有补充但不成体系。

五风内障的病名变化和概念阐释,经历了从症状到病机再到体征的侧重变化。现代五风内障概念包含瞳色和传变快的特征。结合古籍中的记述,五风内障瞳色能合五色,具有内外风证特性,能合五脏风,传变亦有快有慢。本研究仅从含五风内障整体的古籍入手,探索其概念内涵,并未对五种风障进行各自考证,有一定局限性。另外,五脏风涉及到五脏形神,这部分病因病机值得再做深入研究。

基金项目

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金(ZZ110105)资助。

文章引用

李 萌,赵汉青,王 璇,李 辰. 五风内障病名与概念溯源
Origin of the Name and Concept of Five Wind-Type Internal Obstructions Disease[J]. 中医学, 2019, 08(02): 87-90. https://doi.org/10.12677/TCM.2019.82017

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  20. NOTES

    *通讯作者。

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