广州市番禺区妇幼保健院(广州市番禺区何贤纪念医院)，广东 广州

收稿日期：2021年2月4日；录用日期：2021年4月7日；发布日期：2021年4月14日

摘要

目的：被动肢体运动对长期卧床2型糖尿病(T2DM)患者血糖、心理痛苦状态及睡眠质量的影响。方法：连续性纳入2019年11月~2020年6月在我院住院的T2DM患者80例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施被动肢体运动措施。比较2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平；采用糖尿病痛苦量表(DDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组患者的心理痛苦状态、睡眠质量进行评估。结果：干预后，观察组的FPG、P2hPG及HbA1c水平均明显低于对照组(P < 0.05)；观察组的情感相关痛苦DDS评分、生活规律相关痛苦DDS评分及DDS总评分均明显低于对照组(P < 0.05)；观察组的PSQI评分均明显低于对照组(P < 0.05)。结论：被动肢体运动能够有效控制长期卧床T2DM患者的血糖水平，改善理痛苦状态及睡眠质量。

关键词

2型糖尿病，长期卧床，被动肢体运动，血糖，心理痛苦，睡眠质量

Applied Research on the Influence of Passive Limb Exercises on Blood Sugar of Diabetic Patients with Long-Term Bedridden

Fengxia Mo, Yanqing Liu, Liting Xie

Guangzhou Panyu Maternal and Child Health Care Hospital (He Xian Memorial Hospital, Panyu District, Guangzhou), Guangzhou Guangdong

Received: Feb. 4^th, 2021; accepted: Apr. 7^th, 2021; published: Apr. 14^th, 2021

ABSTRACT

Objective: To discuss the effects of passive body movement on blood glucose, psychological distress status and sleep quality in type 2 diabetes mellitus (T2DM) with chronically bedridden. Methods: 80 T2DM patients were successively included in our hospital from November 2019 to June 2020. According to random number table method, they were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group was given passive body movement measures on the basis of routine nursing. The fasting plasma glucose (FPG), postprandial-2 h plasma glucose (P2hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were compared between two groups. The Diabetes Pain Scale (DDS) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) were used to evaluate the psychological distress and sleep quality of the two groups of patients. Results: After intervention, the levels of FPG, P2hPG and HbA1c in observation group were significantly lower than those in control group (P < 0.05). The DDS scores of affection-related pain, lifestyle-related pain and total DDS scores in observation group was significantly lower than those in control group (P < 0.05). The PSQI scores in observation group were significantly lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: The passive body movement could effectively control the blood glucose level of chronically bedridden T2DM patients, improve the psychological distress state and sleep quality.

Keywords:Type 2 Diabetes, Long-Term Bedridden, Passive Body Movement, Blood Sugar, Psychological Distress, Sleep Quality

Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.

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1. 引言

2型糖尿病(T2DM)在我国发病率较高，T2DM的多个并发症会严重损害患者的器官功能 [1]。一旦罹患T2DM，需要长期用药，患者容易出现疾病支持、情感支持等方面的负性情绪，会感觉到心理痛苦，影响患者睡眠质量及生活质量。加强血糖控制对于T2DM患者预防并发症至关重要 [2]。T2DM患者的血糖控制与饮食、药物、运动等诸多因素有关 [3]。对于长期卧床的T2DM患者，加强运动干预对有着更加重要的临床意义 [4]。研究 [5] 显示，被动肢体运动可以促进长期卧床患者糖脂代谢，提高活动能力；而目前关于被动肢体运动对长期卧床T2DM患者血糖、心理痛苦状态及睡眠质量的影响方面的报道还比较少见，因此本研究对此进行探讨，以期为临床护理质量的进一步提升提供参考。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

以2019年11月至2020年6月在我院住院的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。观察组，男性19例，女性21例；平均年龄(53.88 ± 10.01)岁；平均病程(3.31 ± 1.01)年。对照组，男性18例，女性22例，平均年龄(64.34 ± 10.12)岁；平均病程(3.01 ± 1.21)年。两组患者一般资料均衡可比(p > 0.05)。本研究经过我院医学伦理审查，患者或家属均知情同意。

2.2. 纳入与排除标准

纳入标准：① 符合2型糖尿病诊断标准；② 病程 > 1年；③ 肌力在3级以下，卧床时间 > 6个月。排除标准：① 合并有心、肝、肾等严重病变者；② 经鉴定存在精神病史者；③ 患者及家属拒绝参与研究者。

2.3. 研究方法

对照组遵医嘱常规用药，接受糖尿病常规健康教育，包括：饮食教育、血糖监测教育、运动教育等。观察组在此基础上实施床上被动肢体运动措施。具体干预方法如下：

1、成立干预小组：1) 干预小组由1名内分泌科主治医师、1名康复科专科护士、1名糖尿病专科护士、4名内分泌科责任护士组成。2) 主治医师负责患者疾病诊断、治疗；康复科专科护士负责肢体被动运动训练规范的制定、糖尿病专科护士负责便携式血糖仪操作方法的培训、责任护士负责对病人进行健康教育。

2、常规健康教育：1) 饮食健康教育：指导患者注重补充膳食纤维和维生素，每日3餐要合理搭配，遵循糖尿病饮食原则。2) 心理健康教育：为患者讲解病情的恢复与治疗情况，及时与患者沟通治疗进展，增强患者治疗信心。焦虑情绪较重的患者可选择听轻音乐、腹式呼吸、冥想等方式来减轻症状。3) 日常护理健康教育：指导家属或患者每日常规检查患者足部，包括指甲、指缝，教会患者正确修剪指甲，防止指甲损伤；平时泡脚要注意水温与时间。患者或家属要学会日常血糖监测。

3、被动肢体运动训练方法：1) 上肢锻炼：① 按摩上肢3次，进行肩关节外展训练、肩关节上举训练、手臂搭对肩训练，三个动作每日10次。② 按摩上臂3次，肘关节屈伸、内旋每日10次。③ 按摩前臂3次，腕关节屈伸、内旋每日10次。④ 按摩手掌3次，手指各个关节活动各3次。2) 下肢锻炼：① 按摩下肢3次，髋关节外展、上举各10次。② 按摩大腿3次，膝关节屈伸、旋转10次。③ 按摩小腿3次，踝关节屈伸、旋转10次。④ 按摩足面3次，脚趾关节活动各10次。⑤ 拱桥运动10次，一次30分钟。2组连续干预1个月。

2.4. 评价指标

1) 检测2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。2) 采用糖尿病痛苦量表(DDS)对2组患者的心理痛苦状态进行评分，DDS量表共包括17个条目，每个条目评分1~6分，4个维度：情感相关痛苦(5个条目，评分5~30分)、医生相关痛苦(4个条目，评分4~24分)、生活规律相关痛苦(5个条目，评分5~30分)和人际关系相关痛苦(3个条目，评分3~16分)，总评分17~102分，评分越高表示心理痛苦程度越高 [6]。3) 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组患者的睡眠质量状态进行评分，该量表共7个因子，每个因子0~3分，总分范围0~21分，分值越大代表睡眠质量越差 [7]。

2.5. 统计分析方法

使用SPSS 22.0统计软件。符合正态分布的计量资料以( $\bar{x}\pm s$ )表示，两两比较采用t检验；计数资料的比较采用χ²检验；以P < 0.05表示差异具有统计学意义。

3. 结果

3.1. 2组血糖指标的比较

干预前，2组之间的FPG、P2hPG及HbA1c水平比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)；干预后，2组的FPG、P2hPG及HbA1c水平均较干预前明显降低，2组之间的比较差异均具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

表1. 2组血糖指标比较( $\bar{x}\pm s$ )

注：与同组干预前比较，^*P < 0.05。

3.2. 2组心理心理痛苦状态的比较

干预前，2组之间的各维度DDS评分及DDS总评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；干预后，2组的各维度DDS评分及DDS总评分均较干预前明显降低，2组之间的医生相关痛苦DDS评分及人际关系相关痛苦DDS评分比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，2组之间的情感相关痛苦DDS评分、生活规律相关痛苦DDS评分及DDS总评分比较，差异均具有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

表2. 2组DDS评分的比较( $\bar{x}\pm s$，分)

注：与同组干预前比较，^*P < 0.05。

3.3. 2组睡眠质量的比较

干预前，2组之间的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；干预后，2组的PSQI评分均较干预前明显降低，2组之间的比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

表3. 2组PSQI评分的比较( $\bar{x}\pm s$，分)

注：与同组干预前比较，^*P < 0.05。

4. 讨论

T2DM至今在临床上尚无彻底治愈的方法，主要依靠多种方法来控制患者血糖 [8]。糖尿病患者的血糖控制情况，受到多方面因素的影响：药物、饮食、运动等 [9] [10]。长期卧床糖尿病患者，活动能力下降甚至是丧失，因此被动运动训练对其至关重要 [11] [12]。

本研究结果显示，干预预后，观察组的FPG、P2hPG及HbA1c水平均明显低于对照组，说明床上肢体被动运动可以有效控制长期卧床T2DM患者的血糖水平。李慧 [13] 对糖尿病患者进行运动管理，有效改善了患者的糖脂代谢；张春惠 [14] 对糖尿病患者进行肢体活动干预，有效改善了糖尿病患者的餐后血糖水平。被动肢体运动可以增加卧床患者肌肉对葡萄糖的摄取，同时也可促进机体葡萄糖转运蛋白，增加卧床患者的糖分代谢，最终使人体糖分的总利用率提高 [15]。

T2DM患者需要进行长期的观察及治疗，会产生糖尿病痛苦的心理状态，主要表现为对疾病、治疗、情感等方面的担忧而出现一系列负性生理及心理情绪 [16]。有研究 [17] 显示，糖尿病痛苦与护理干预措施、社会支持等多种因素有关，积极有效的护理干预措施能够降低T2DM患者的心理痛苦程度。本研究中，干预后，观察组的情感相关痛苦DDS评分、生活规律相关痛苦DDS评分及DDS总评分均明显低于对照组，说明被动肢体运动能够明显改善长期卧床T2DM患者的相关心理痛苦状态；通过被动肢体运动，患者血糖水平得到改善，身体舒适度会提高，对疾病治疗充满了信心；健康宣教提高家属的照看水平，增加社会支持程度，避免患者产生无能感和绝望情绪，从而减轻糖尿病痛苦 [18]。

本研究结果显示，干预后，观察组的PSQI评分明显低于对照组，提示被动肢体运动能够改善T2DM患者的睡眠质量。程国英 [19] 对女性糖尿病患者进行运动干预，有效提高了患者的睡眠质量；陈雪 [20] 对2型糖尿病患者进行量化运动干预，有效改善了患者的生活质量。被动肢体运动可以增加卧床患者的活动量，促进患者机体能量消耗，有利于患者快速入睡，提升睡眠质量；此外肢体运动可以帮助患者恢复肌力，提升关节活动度，放松心情，患者活动能力得到提高，因而生活质量也提高 [21]。

综上所述，被动肢体运动能够有效控制长期卧床T2DM患者的血糖水平，改善理痛苦状态及睡眠质量。

基金项目

被动肢体运动对长期卧床糖尿病患者血糖影响的应用研究(编号：2019-Z04-31)。

文章引用

莫凤霞,刘艳青,谢丽婷. 被动肢体运动对长期卧床糖尿病患者血糖影响的应用研究
Applied Research on the Influence of Passive Limb Exercises on Blood Sugar of Diabetic Patients with Long-Term Bedridden[J]. 护理学, 2021, 10(02): 82-87. https://doi.org/10.12677/NS.2021.102013

参考文献