ABSTRACT

Human papillomavirus (human papilloma virus, HPV) is a DNA tumor virus, which is closely related to cervical cancer as well as precancerous lesions, and induces cancer [1] by expression of the corresponding proteins E6 and E7 genes. TCM understanding of human papillomavirus, etiology, pathogenesis, treatment and other aspects were reviewed to provide theoretical basis and method basis for the Chinese medicine treatment of this disease in the future.

Keywords:Human Papillomavirus, HPV, Traditional Chinese Medicine, Review

宫颈人乳头瘤病毒感染的中医药治疗综述

黄海燕^1*，郑舒心²

¹浙江省瑞安市第三人民医院，浙江 瑞安

²温州医科大学附属第三医院，浙江 瑞安

Email: ^*361870097@qq.com

收稿日期：2015年7月10日；录用日期：2015年7月24日；发布日期：2015年8月3日

摘 要

人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是一种DNA肿瘤病毒，其与宫颈癌及其癌前病变发生密切相关，通过E6和E7基因表达相应蛋白诱发宫颈癌[1] 。文章对人乳头瘤病毒中医认识，病因、病机、治疗等方面的状况进行了综述，以期今后中医治疗本病提供理论依据和方法依据。

关键词 :人乳头瘤病毒，HPV，中医药治疗，综述

1. 引言

人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是一种DNA肿瘤病毒，人乳头瘤病毒是该组病毒家族中的一组。其与宫颈癌及其癌前病变发生密切相关，通过E6和E7基因表达相应蛋白诱发宫颈癌 [1] 。该病具有发病率高、病情长、难治愈特点，中医治疗该病安全有效，现将近几年中医治疗人乳头瘤病毒的研究作以综述。

2. 病名及证候表现

中医并无HPV感染的概念及病名，根据其疾病特点及临床表现等，可归属于“带下”、“五色带”等范畴。其主要临床表现为：带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全身症状[2] 。

3. 中医对宫颈HPV病因病机的认识

中医认为，导致的病因众多，七情内伤、饮食劳倦等等。主要病因病机 [3] ：湿、热、毒邪为致病之因，脾肾之虚、肝气之郁、气血瘀滞为病机之根本，湿热毒淤伤及冲任为发病之关键环节。

4. 中医治疗

4.1. 单味中药

鸦胆子味苦性寒，具有清热解毒、腐蚀赘疣等作用，临床上多用于治疗尖锐湿疣，效果显著。胡燕 [4] 等报道鸦胆子通过抑制病毒感染细胞的持续增殖而达到治疗作用。

柴胡味苦性凉，具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气之功效。李劲等 [5] 采用荧光定量聚合酶链反应技术，观察柴胡不同极性溶媒提取物对离体尖锐湿疣皮损的HPV-DNA的影响。实验结果显示柴胡水提液成分对HPV-DNA有明显的破坏作用，说明柴有较强杀灭HPV作用。

鱼腥草味辛，性微寒，具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的功效。现代药理学证实鱼腥草有良好的抗病毒、抗菌消炎及调节机体免疫的功能 [6] 。

4.2. 复方中药外用

王玉欢 [7] 等用苦参软膏阴道用药治疗，对宫颈HPV感染具有较高的转阴率，特别是在治疗的第3、6个月，病毒阳性率大幅下降；治疗的第9个月，对照组病毒转阴率也有所增加，但仍明显低于治疗组，提示苦参软膏对HPV具有明显的抑制作用。苦参软膏主要成分是苦参总碱，具有清热燥湿、杀虫止痒之功效，其对滴虫、霉菌均有杀灭作用，对阴道黏膜及宫颈有清热、燥湿、止痒及促进组织再生与修复的作用，并可恢复女性阴道的自洁系统，且不产生耐药性。

刘永 [8] 等将经宫颈细胞学检测(TCT)或阴道镜活检已除外宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌变的59例HPV高危型DNA阳性患者分别予以复方沙棘籽油栓和重组人干扰素α-2b凝胶治疗。结果表明：复方沙棘籽油栓治疗HPV感染优于干扰素单纯的抗病毒治疗。金哲等发现清毒栓可逆转宫颈HR-HPV感染的细胞学、病理学特征，能有效治疗宫颈HR-HPV感染、宫颈癌的作用 [9] 。黄氏 [10] 等报道中药保妇康栓可有效治疗HPV感染宫颈病变，使其HPV-DNA含量下降，HPV-DNA总转阴率为49.6%。

姜兰等 [11] 对观察组123例HPV感染者予保妇康栓阴道用药，另112例HPV感染患者不予任何药物治疗作为对照，用药3个月停药2周后行妇科检查及液基细胞学(TCT)、杂交捕获二代(HCII)检测，结果显示观察组痊愈率、显效率均明显高于对照组。保妇康栓主要成分为莪术提取的莪术油、冰片等，具有活血化瘀、清热消积、止痛、去腐生肌的作用。

肖静 [12] 发现疣毒净制剂可能通过下调人端粒酶逆转录酶mRNA表达、降低端粒酶活性，从而达到清除HR-HPV感染、逆转宫颈癌前病变的作用，在临床取得良好的效果。疣毒净制剂由清热燥湿、解毒散结、益气扶正的中药组成，疣毒净点涂霜(鸦胆子、紫草、莪术、白及、细辛、明矾)，疣毒净洗方(紫草、虎杖、大青叶、板蓝根、黄柏、苦参)。

4.3. 中药汤剂治疗

林传远 [13] 等采用了刘渡舟的柴胡解毒汤治疗HR-HPV感染患者30例取得了良好的效果。林氏根据中医卫、津、营、血和三焦辨证方法将患者分为肝经湿热、气滞血瘀、脾虚湿浊3型。将患者分为肝经湿热、气滞血瘀、脾虚湿浊3型，经治疗3个月经周期，HPV-DNA总转阴率83.33%，临床中取得了良好的效果。

窦保凤 [14] 等采用加减四妙汤治疗本病，治疗方法以祛湿为主，方剂主要由黄芪、苍术、黄柏、薏苡仁、当归、茯苓、五灵脂、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲和甘草等组成，治疗HPV感染患者带下异味、阴部瘙痒、茎中疼痛等，取得明显疗效。

孔徐萍 [15] 自拟扶正解毒方(白头翁12 g、黄柏12 g、薏苡仁15 g、紫草15 g、马齿苋12 g、白花蛇舌草12 g、党参15 g、白术15 g、桂枝6 g、茯苓12 g等)联合银尔舒外用有效治疗慢性宫颈炎合并HPV感染，减少炎症因子IL-6的释放，改善临床症状及促进糜烂面愈合。

徐如意 [16] 等对81例宫颈CIN I并HPV阳性伴宫颈炎的患者，按照就诊顺序随机分为鱼腥草组(35例)、干扰素组(34例)、空白对照组(12例)，鱼腥草组予鱼腥草粉涂抹宫颈，配合中药汤剂口服(组方：鱼腥草、黄芪、党参、白术、甘草、薏苡仁)，连续治疗3个疗程后对临床疗效进行分析。结果：鱼腥草组HPV转阴率62.86%，与干扰素无显著差异，但对宫颈炎的治疗较其他2组有显著优势。

徐侠等 [17] 将HPV感染患者采用清热方剂(木贼草、制香附、薏苡仁、白花蛇舌草、虎杖、金钱草各20 g)局部熏蒸外洗，及中药纱布湿敷。同时予益气扶正方(黄芪、党参、女贞子、黄精、白术、贯众、大青叶、红藤、生薏苡仁、板蓝根、半枝莲、丹参、赤芍、牡丹皮、紫花地丁各10~50 g)水煎口服，实验组显效率明显优于对照组，表明中药清热解毒扶正方干预、治疗HPV感染者疗效显著。

5. 讨论

近年来宫颈HPV感染发病率迅速升高，高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发病的必要条件，目前抗HPV感染的治疗也越来越多样化，但尚无特效药，中医药在抗病毒治疗方面有其独到优势。中医治疗强调辨证施治，标本兼顾，清除体内病原体的同时，可以改善机体的整体功能，增强机体抗病毒能力，且相对廉价、不良反应小，在治疗HPV感染方面有很大潜力，我们应充分发挥中医药的优势，探索中医治疗人乳头瘤病毒更多方药，干预HPV感染以防治宫颈癌。

文章引用

黄海燕,郑舒心. 宫颈人乳头瘤病毒感染的中医药治疗综述
Summary of Chinese Medicine Treatment of Cervical Human Papillomavirus Infection[J]. 中医学, 2015, 04(03): 25-28. http://dx.doi.org/10.12677/TCM.2015.43005

参考文献 (References)