 Nursing Science 护理学, 2013, 2, 31-33 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2013.24008 Published Online October 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) The Effectiveness of Using Combination of Vitamin B12, C and Magnesium Sulfate as Ointment for Veins after Intravenous Chemotherapy* Wen Gao, Xiuhua Lou#, Zhiqing Zhou, Yanhua Fan The Putuo District Center Hospital, Shanghai University of T.C.M. , Shanghai Email: #noirmoonlight@163.com Received: Jun. 6th, 2013; revised: Jun. 17th, 2013; accepted: Jul. 1st, 2013 Copyright © 2013 Wen Gao et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unre- stricted use, distribution, and reproduc tion in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract: Objective: To explore the effectiveness of vitamin B12, vitamin C, magnesium sulfate (25%) and glucose (50%) applied to the protection of chemotherapy patients’ vein. Methods: 92 patients with venous chemotherapy were admitted from January to Decem ber 2011 and divided into two groups (the 46 patients in intervention group; the 46 patients in control group). The control group: patients have non-medical veins before and after chemotherapy. The intervention group: patients with vitamin B12, vitamin C and magnesium sulfate applied to their veins before and after chemotherapy. The patients’ vascular conditions, incidence of phlebitis and occurrence degree of phlebitis in two groups were com- pared. Results: The incidence of phlebitis in in tervention group was lower than that in con trol group. There was a sig- nificant difference on vascular conditions in two groups which has statistical significance (P < 0.01) Conclusion: Using vitamin B12, C and magnesium sulfate has a protective effect on the chemotherapy of patients. This method can reduce the incidence of phlebitis and the pain of patients effectively. In addition, it is cheap and convenient for application. Keywords: Combined with Extern al Application; Chemotherapy; Vein Protection; Nursing Interv ention 维生素 B12、维生素 C联合硫酸镁外敷对 化疗静脉保护的护理干预效果分析* 高 雯，楼绣华#，周之青，范燕华 上海中医药大学附属普陀医院，上海 Email: #noirmoonlight@163.com 收稿日期：2013 年6月6日；修回日期：2013 年6月17 日；录用日期：2013 年7月1日 摘 要：目的：探讨维生素 B12、维生素 C联合 25%硫酸镁及50%葡萄糖湿敷对化疗患者静脉保护的效果。方 法：对2011 年1月~2011 年12 月我院收治的92例静脉化疗患者随机分为对照组 46例、干预组 46 例。对照组： 化疗前后患者不用药物外敷静脉；干预组：化疗前后对患者采用25%硫酸镁联合维生素B12、维生素 C外敷化 疗静脉注射部位。比较两组患者化疗前后血管情况、静脉炎发生率及静脉炎发生程度。结果：干预组化疗前后 静脉炎发生率低于对照组，血管情况比较有显著性差异，具有统计学意义(P < 0.01)。结论：硫酸镁联合维生素 B12、维生素 C湿敷对化疗患者的静脉有保护作用，能降低化疗期间静脉炎的发生率，能有效降低患者痛苦， 且取材方便、价格便宜，便于临床使用及推广。 关键词：联合外敷；化疗；静脉保护；护理干预 *科研项目：上海中医药大学附属普陀医院精神文明奖励基金项目(2012W011)。 #通讯作者。 Copyright © 2013 Hanspub 31  维生素 B12、维生素 C联合硫酸镁外敷对化疗静脉保护的护理干预效果分析 Copyright © 2013 Hanspub 32 1. 引言 化疗是治疗恶性肿瘤4大手段之一，但目前化疗 药物口服种类少，静脉化疗是一个主要治疗途径。但 由于疗程长，须反复静脉穿刺以及化疗药物对血管壁 刺激性强等原因，治疗期间易引起静脉炎。不仅给患 者造成不必要的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的 难度，更重要的是影响了化疗方案的顺利实施，严重 影响患者的治疗及康复。因此，静脉保护问题一直为 护理界关注[1]。针对这一现象，本研究自2011 年1月 至2011 年12 月起对我院静脉化疗患者采用维生素 B12、维生素 C、硫酸镁药物联合外敷的护理干预， 达到了较好的效果，现报告如下。 2. 资料与方法 2.1. 对象 选取我院 2011 年1月~2011 年12 月收治的经手 臂静脉化疗患者 92 例，其中男 59 例、女 33 例，年 龄51-73岁。胃癌术后47 例、直肠癌术后 28 例、结 肠癌术后 17 例。对照组 46 例，干预组组 46 例。选 择入选条件：①无其他疾病并发症；②化疗期间无静 脉外渗；③手臂血管无发红、发黑，静脉弹性好无硬 结；④患者能配合治疗，对湿敷溶液无过敏反应。两 组在年龄、性别、病情、文化程度、治疗方案、使用 化疗药物等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 2.2. 方法 两组患者静脉注射均由工作经验 5年以上静脉穿 刺技术熟练的护理人员完成进行。 2.2.1. 对照组 采用常规化疗护理模式。护理人员在患者化疗期 间按时观察静脉注射情况，不采取特别护理干预措 施。 2.2.2. 干预组 采用药物联合外敷护理干预。化疗前半小时使用 50%葡萄糖20 ml + 25%硫酸镁 10 ml + 维生素 B1210 ml + 维生素 C10 ml混合液使用纱布湿敷于穿刺部位 皮肤 10~15 分钟；化疗期间按时观察静脉注射情况； 化疗结束 2小时后，使用上述混合液湿敷穿刺部位皮 肤30 分钟(每次湿敷范围不小于穿刺部位半径 10 cm)。 2.3. 评价方法 血管观察指标分为5项：①无痛性血管红；②血 管肿胀；③血管颜色变黑；④血管变硬无弹性；⑤血 管闭锁肌化[2]。静脉炎判断标准：根据美国静脉输液 护理学会静脉炎程度的判断标准[3]I级：穿刺点疼痛， 红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II 级： 穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及 硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状 改变，可触及硬结。 2.4. 统计学方法 采用 SPSS18.0 软件统计分析，计数资料采用 u 检验、t检验、计量资料采取 χ2检验。 3. 结果 3.1. 两组患者血管观察比较 见表 1。 3.2. 两组患者静脉炎发生情况比较 见表 2。 Table 1. The comparison table of vascular condit ions in two groups. 表1. 两组患者血管观察比较情况(n) 组别 血管无 变化 无痛性 血管红 血管 肿胀 血管颜 色变黑 血管变 硬无弹性 血管闭 锁肌化 对照组 9 19 11 4 2 1 干预组 23 15 4 3 1 0 χ2值 11.3 P值 <0.05 Table 2. The comparison table of phlebitis’ incidence in two groups. 表2. 两组患者静脉炎发生情况比较[n(%)] 组别 n 发生静脉炎例数 未发生静脉炎例数 对照组 46 19(41.3%) 27(58.7%) 干预组 46 6(13%) 40(87%) χ2值 9.3 P值 <0.05  维生素 B12、维生素 C联合硫酸镁外敷对化疗静脉保护的护理干预效果分析 4. 讨论 4.1. 维生素 B12、维生素 C联合硫酸镁湿敷作用 原理 静脉化疗药物毒性强，刺激性大，短时间内大量 快速进入血管，超过了机体缓冲的应激能力以及化疗 药物的 pH 值对血管壁的化学刺激或某些药物对血管 的直接损伤，致使血管通透性增加，易导致炎性物质 渗出而形成静脉炎[4]。本研究采用 50%葡萄糖联合硫 酸镁、维生素B12、维生素 C预防性湿敷静脉穿刺周 围皮肤，以减少患者化疗期间静脉炎的发生率，保护 患者血管。50%葡萄糖溶液属高渗性溶液，易于皮肤 组织的渗透与吸收。而据相关研究显示硫酸镁溶液中 的镁离子可影响组织内能量合成、代谢和细胞膜的通 透性，阻止过敏介质的释放[5]，维 生素 B12 可促进受 损皮肤黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生、 加快新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织[6]， 维生素 C注射液参与细胞间质的形成，促进胶原纤维 形成和叶酸形成，使毛细血管通透性和脆性降低，使 组织液渗出减少。本研究显示：干预组在使用以上药 物联合外敷化疗静脉与皮肤后，血管无变化者为 23 例，血管不良反应发生率明显低于对照组，且静脉炎 发生率也大大低出对照组近30 个百分点。起到减轻 疼痛和消炎、利肿、营养组织及血管的作用。 4.2. 重视护理干预对预防化疗患者静脉炎发生 的作用 经静脉给予化疗药物治疗恶性肿瘤的方法目前 被临床广泛应用。虽然临床上已出现 PICC、输液港 等缩减静脉注射次数、降低静脉注射危险性的新新方 法，但由于它们价格较贵，维护复杂，仍然有许多患 者选择传统的静脉注射化疗方式。鉴于化疗药物具有 极强的细胞毒性作用，同时经静脉给化疗药物治疗恶 性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺的机械性损伤，极 易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状，形成静脉炎， 造成静脉通道建立困难，并且随着用药次数的增加， 静脉损伤的程度及发生率升高，严重者可影响化疗计 划的进行[7,8]。因此临床护理应当防范于未然，在患者 未静脉化疗、未发生化疗性静脉炎之前，进行护理干 预，实施干预措施(如化疗注射前选择适宜输液部位； 化疗前用 0.9%氯化钠输注静脉；化疗前后使用药物联 合湿敷)。同时护理干预措施的落实，能够强化护理人 员对化疗患者静脉保护意识，重视化疗药物对患者静 脉的损伤性，转换护理观念。 5. 小结 本研究结果表明，维生素B12、维生素 C联合硫 酸镁湿敷对化疗患者的静脉具有明显的保护作用，经 统计显示预防静脉炎效果显著，有减轻疼痛、利肿、 营养组织及血管的作用。有效地降低了患者化疗静脉 后的痛苦，且方法取材方便、价格便宜，可适宜于临 床使用及推广。 参考文献 (References) [1] 吴显和, 赵世英, 魏昭崇. 化疗患者静脉系统保护[J]. 实用 护理杂志, 2002, 18(4): 44-45. 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