 Asian Case Reports in Oncology 亚洲肿瘤科病例研究, 2013, 2, 21-22 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2013.24006 Published Online October 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) The Experience of the Treatment in One Case of Ovarian Cancer Combined with Renal Failure Biao Don g1,2, Do ng yuan Zhang2, Huaidong Cheng1, Jiaqi Xie1, Zhendo ng Chen1* 1Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University Cancer Center, Hefei 2Mengcheng First People’s Hospital of Oncology, Haozhou Email: *48205216@qq.com Received: Oct. 20th, 2013; revised: Nov. 3rd, 2013; accepted: Nov. 6th, 2013 Copyright © 2013 Biao Dong et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unre- stricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract: Ovarian cancer is one of the malignant tumors which grows in the ovarian, early symptoms concealed, com- mon abdominal and pelvic metastasis, ovarian cancer is less common combined with renal failure, there have been no reports of relevant treatment. This paper reports one case of ovarian cancer combined with renal failure whose renal function restored after chemotherapy. Keywords: Ovarian Cancer; Renal Failure; Chemotherapy 卵巢癌合并肾衰 1例的治疗体会 董标 1,2，张东远 2，程怀东 1，解佳奇 1，陈振东 1* 1安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心，合肥 2蒙城县第一人民医院肿瘤科，毫州 Email: *48205216@qq.com 收稿日期：2013 年10 月20 日；修回日期：2013 年11 月3日；录用日期：2013 年11 月6日 摘 要：卵巢癌是一种生长在卵巢上的恶性肿瘤，早期症状隐匿，多见腹盆腔转移，卵巢癌并发肾衰竭临床较 少见，其治疗暂未见相关报道。本文报道卵巢癌合并肾衰经化疗后肾功能恢复正常1例。 关键词：卵巢癌；肾衰；化疗 1. 引言 卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，占生殖道恶 性肿瘤的22.9%，早期症状不典型，只有不到 20％的 患者在早期阶段得以诊断，因而死亡率占妇科癌症相 关死因第 5位[1]。据统计，I~II 期卵巢癌患者经过手 术及化疗后 5年生存率可达到 80%~95%，而 III~IV 期仅为 20%~30%[2]。 其转移可分为直接组织侵犯和浸润、种植转移、 淋巴转移和血行转移[3]，临床多见腹盆腔疼痛、腹胀 排便、排便习惯改变等症状多见，卵巢癌并发肾衰在 临床上较为少见，笔者在临床工作中曾遇 l例卵巢癌 术后发生肾衰病例，经化疗后肾功能恢复正常，现报告 如下 。 2. 病例资料 患者，女，44 岁，2011年2月因单位体检，彩 超检查时发现右侧附件约 1.0 × 1.5 cm异常回声，考 虑卵巢癌可能，CA125 90.5 U/ml，于 2011 年3月10 日全麻下行“双附件除术”，术后病理示：右侧卵巢 浆液性腺癌，直径 1. 0 × 1.5 cm，中分化，包膜完整， 输卵管、左右宫旁、腹膜、盆壁未见癌转移，因分期 *通讯作者。 Open Access 21  卵巢癌合并肾衰 1例的治疗体会 较早术后未予化疗，术后 2月复查CA125 23.0 U/ml。 2013 年4月出现纳差、乏力，2013 年4月20查CA125 325.8 U/ml，肾功能：BUN 22.7 mmol/L，CREA626.5 umol/L，电 解 质 ：血钾5.6 mmol/L，彩超：盆腔积液， 最大深度约 60 mm，肝肾未见异常，肾盂及输尿管未 见异常，积液脱落细胞学：查见腺癌细胞。患者既往 无浮肿、高血压、蛋白尿等肾炎表现，否认近期药物 及食物中毒过敏史，结合以上考虑：卵巢癌合并肾衰 竭，KPS70 分，在患者知情同意下行TC (TAX210 mg d1 + CBP500 mg d1，每21d 重复)方案化疗,化疗后 2 周纳差、乏力减轻，复查肾功能：BUN 16 .5 mmol/L， CREA335.8 umol/L，电解质：血钾 5.2 mmol/ L ，彩超： 盆腔积液，最大深度约 44 mm，肝肾未见异常，肾盂 及输尿管未见异常，原方案化疗 6程复查肾功能：BUN 8.4 mmol/L，CREA115.9 umol/L，电解质：血钾 4.6 mmol/L，彩超：盆腔少量积液，最大深度约 13 mm， 目前随访中，病情稳定。 3. 讨论 目前认为卵巢癌根据病理学确认的 Ia、Ib 期、高 分化患者及中分化患者可不必化疗，其他均推荐铂类 为主的联合化疗，其中铂类联合紫杉醇是公认的卵巢 癌一线化疗标准方案，2012NCCN 推荐首选方案为紫 杉醇 + 卡铂(TC)的治疗方案[4]。 急性肾衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率急剧下 降。使身体中的肌酐与尿素等代谢物蓄积所导致的一 项综合征。若不及时治疗还会危及生命。透析是治疗 肾衰竭的有效方式[5]。卵巢癌合并肾衰竭多见于化疗 后，多位化疗药毒性相关肾损害，卵巢癌相关的衰竭 目前国内报道较少，可能与癌转移、癌细胞产生的抗 原等因素有关[6]，其机制有待进一步研究。 随着肿瘤发病率的上升，肿瘤合并肾损害愈来愈 受到临床医生的关注。1922 年Galloway首次报道肾 外肿瘤与肾功能损害的关系[7]，肿瘤相关性肾损害的 病因通常为多因素所致，有些与肿瘤本身有关，有些 为肿瘤的并发症及治疗过程的副反应等所致[8]。多种 实体恶性肿瘤及非实体恶性肿瘤均可引起肾损害[9]， 卵巢癌合并肾衰竭临床较少见。 Horie, S.等[10]报道胆管癌并发肾衰竭经化疗后肾 功能恢复正常，避免了透析治疗。卵巢癌复发合并肾 衰其治疗是首选化疗还是透析，目前暂无相关报道， 本例患者一般状况尚可、无化疗史，经化疗后肾功能 渐恢复正常，笔者认为：如患者既往未行化疗，预计 化疗可能有效可考虑先行化疗[11] ；如患者化疗后复 发，考虑到化疗耐药等因素[12]，预计再次化疗获益可 能性较小，合理进行血液透析治疗，是提高肿瘤患者 生存质量的有效措施，可考虑先行透析治疗。卵巢癌 合并肾衰的治疗模式与总生存期(overall survival, OS) 及无进展生存期(progression-free survival, PFS)的相关 性有待进一步大样本临床研究。 参考文献 (References) [1] B. S. Gostout, D. R. Pachman, R. Lechner, et al. Recognizing and treating ovarian cancer. Minnesota Medicine, 2012, 95(3): 40-42. [2] 赵霞, 钟茜. 卵巢癌早期筛查的争议与展望[J]. 西部医学, 2009, 21(1): 1672-1673. [3] K. Matsuo. Inferior vena cava filter placement and risk of he- matogenous distant metastasis in ovarian cancer. American Jour- nal of Clinical Oncology, 2013, 36(4): 362-736. [4] NCCN. 2012 NCCN ovarian cancer including falopian tube cancer and primary peritoneal cancer clinical practice guidelnes. 2nd Edition, l MJ. NCCN, 2012. [5] 易祥明. 急性肾衰竭血液透析 的疗效观察[J]. 医学信息, 2009, 1(12): 94-95. [6] B. L. Jaber. Apoptosis of leukocytes: Basic concepts and impli- cations in uremia. Kidney International Supplements, 2001, 78: S197-S205. [7] J. Galloway. Remarks on hondgkin’s disease. British Medical Journal, 1922, 2(3234): 1201-1208. [8] 顾勇. 肿瘤相关性肾损害[J]. 继续医学教育, 2006, 20(5): 52. [9] 任玉卿, 姜振华, 史官茂等. 肿瘤合并肾损害 35 例临床分析[J]. 临床与实践, 2012, 16(32): 4228-4230. [10] S. Horie. A case of inoperable advanced bile duct cancer treated effectively with combined chemotherapy of gemcitabine and S-1. Gan to Kagaku Ryoho, 2013, 40(2): 259-262. [11] S. C. Weng. Malignant lymphoma of the kidney mimicking ra- pid progressive glomerulonephritis. Clinical Nephrology, 2010, 74(6): 480-484. [12] D. J. Pinato. Evolving concepts in the management of drug re- sistant ovarian cancer: Dose dense chemotherapy and the rever- sal of clinical platinum resistance. Cancer Treat Reviews, 2013, 39(2): 153-160. Open Access 22 |