![]() Asian Case Reports in Otolaryngology 亚洲耳鼻咽喉科病例研究, 2013, 1, 1-3 http://dx.doi.org/10.12677/acro.2013.11001 Published Online March 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acro.html) A Report of Chinese Crude Drug Intervention about Perennial Allergic Rhinitis Meijing Li1*, Shuchen Sun2 1Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 2Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Science, Beijing Email: limei jing@yahoo.cn Received: Jan. 19th, 2013; revised: Feb. 25th, 2013; accepted: Mar. 8th, 2013 Abstract: Peren nial allergic rhinitis is one of the diseases which are difficult to cure. We get excellent clinical efficacy using the Herbal fumigation treatment. According to a report, we analyse the theoretical basis of Herbal fumigation treatment treating perennial allergic rhinitis. Keywords: Allergic Rhinitis; Chinese Crude Drug Interv ention 一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导 李美静 1*,孙书臣 2 1北京中医药大学,北京 2中国中医科学院广安门医院,北京 Email: limei jing@yahoo.cn 收稿日期:2013 年1月19 日;修回日期:2013 年2月25 日;录用日期:2013 年3月8日 摘 要:常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我们采用中药熏蒸的方法治疗常年性变应性鼻炎,收到较 好的临床疗效。通过对一例病例的分析来探讨中药熏蒸治疗变应性鼻炎的理论基础。 关键词:变应性鼻炎;中药干预 1. 引言 变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR) ,即过敏性鼻炎, 是机体接触变应原后主要由 IgE 介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。依照患者发病有无季节性特点可分为常 年性变应性鼻炎(PAR)和季节性变应性鼻炎(SAR)。临 床上,常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我 们采用中药熏蒸鼻窍的方法治疗常年性变应性鼻炎, 收到较好的临床疗效。现将用此法治疗常年性变应性 鼻炎的一例病例报告如下。 2. 病例描述 王某某,男,16 岁,学生,2011年7月23日就 诊,以持续性鼻堵、喷嚏、流清涕 10 年为主诉。双 侧鼻堵呈持续性,晨起喷嚏连续数个,流大量的清水 样鼻涕,且在每年春、秋季节加重。进食生冷食物后 咽痒、憋气。2011年7月15日在外院行过敏原皮肤 点刺试验见变应原点刺试验报告单 1,变应原检测结 果为动物毛1、树 1、树2、禾本科、禾本科/谷类、 艾蒿、蒲公英、大豚草、藜、刺槐、长叶车前草、新 月弯孢属、交链孢霉菌都为+++,风团直径平均为5 mm,阳性对照为 3.5 mm。自述对中药刺蒺藜过敏。 曾口服开瑞坦等西药,未见明显疗效。 检查:双侧下鼻甲大,鼻甲粘膜苍白、略水肿, 鼻道内有大量的稀水性分泌物。 *北京中医药大学研究生院硕士研究生。 Copyright © 2013 Hanspub 1 ![]() 一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导 诊断:变应性鼻炎。 方药:玉屏风散合苍耳子散加减(生黄芪 10 g、白 术9 g、防风 9 g、党参 10 g、苍耳子 6 g、辛夷 9 g、 蝉蜕 6 g、百合 10 g、薏苡仁 10 g、玉竹 9 g)7付,每 日两次进行中药熏蒸鼻窍。 1周后复诊,喷嚏、流涕频率较前减少明显,鼻 腔通气状况较前改善。按前方进行加减继续每日两次 熏蒸鼻窍。1个月后患者已无鼻堵,无喷嚏,晨起偶 尔流清涕,此时嘱患者每日一次熏蒸。后患者每月复 诊一次,病情平稳,没有出现喷嚏、鼻堵、流涕症状, 嘱患者坚持每日一次中药熏蒸。2012年1月17 日再 次复查过敏原,检查报告见变应原点刺试验报告单 2。 此时嘱患者隔日熏蒸,且在每年冬春、夏秋季节交替 前2周增加熏蒸频率每日一次或两次。患者一直使用 此法,随访至2013 年1月17 日,患者变应性鼻炎一 直未复发。 3. 讨论 变应性鼻炎的治疗包括:避免接触变应原、药物 治疗、特异性免疫治疗及手术治疗。其中避免接触变 应原是变应性鼻炎的基础治疗,做到完全避免很困 难;特异性免疫治疗可以从根本上治愈变应性鼻炎, 但由于该患者过敏原的种类过多,效果也将不理想。 药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占据重要地位,但该 患者曾口服开瑞坦等西药,效果不甚明显,所以改用 中药治疗,又考虑到其对多种物质过敏甚至中药刺蒺 藜、蒲公英,为避免口服中药出现过敏反应,因此改 用中药熏蒸鼻窍。 中药熏蒸鼻窍与口服法仅仅是给药方法与途径 不同而已,中药熏蒸鼻窍同样在用药遣方上以中医理 论和药性理论作指导。正如吴师机在《理沦骈文》中 所言:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治 之药,所异者法耳。”方选玉屏风散合苍耳子散加减 基于鼻病出现频率最高的前 20 位处方的君药中,含 有挥发油成分的药物占 78%,而在这些处方中出现频 率最高或者说使用率最高的前 20 位的药物中,含有 挥发油成分的药物占 92%,有挥发油的中药对治疗鼻 病是十分重要这一理论基础[1]。此外,很多上呼吸道 病毒的理化性质,低温很稳定,而温度越高越易失活 性,40℃以上的许多病毒稳定性就比较差了[2]。向鼻 孔喷注 42℃湿热气流,可杀死或部分灭活正常温度下 (35℃)生长的鼻病毒,阻止变态反应性鼻炎的鼻黏膜 上肥大细胞的脱颗粒作用和使组织胺释放,起到抗 炎、减轻鼻粘膜肿胀的作用。因此中药熏蒸鼻窍可从 以上两个方面发挥治疗变应性鼻炎的作用。 该患者症状消失后,复查过敏原皮肤点刺实验, 前后两次过敏原检测的结果基本相同。患者的症状与 过敏原检测结果可能不具有相关性。师小径等[3]对40 例变应性鼻炎患者进行症状评分,同时实施标准化皮 肤点刺试验,血清特异性 IgE检测,外周血嗜酸细胞 计数。结果显示血清特异性IgE 水平和皮肤点刺试验 阳性强度与变应性鼻炎的症状积分无显著相关性。血 清特异性 IgE 水平和标准化皮肤点刺试验阳性强度不 能反应症状的程度,但任选一种方法对变应性鼻炎的 诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。 从过敏原的检测结果中可以看出患者存在季节 性过敏原,遂嘱患者于每年冬春、夏秋季节交替前 2 周增加熏蒸频率,这充分体现了中医“治未病”的思 想,是与现代医学对变应性鼻炎进行早期干预的思想 一致的。 4. 结论 变应性鼻炎是一种免疫性疾病,有时和支气管哮 喘同时存在,是严重影响人们日常生活的疾病。采用 中药熏蒸鼻窍的方法可以有效减轻变应性鼻炎患者 的症状,长期熏鼻可以有效避免变应性鼻炎的复发, 因而也避免了支气管哮喘的发作,从而提高了患者的 生活质量。中药熏蒸鼻窍是孙书臣老师自创的鼻病的 中医序贯疗法中的一步,他一直倡导在鼻病的治疗上 根据患者的病情、季节、环境、条件等具体情况,把 中药熏蒸鼻窍、收集蒸馏液滴鼻、内服汤药三步进行 组合或单一使用。临床应用该疗法治疗慢性单纯性鼻 炎,已证明其疗效明显优于单纯汤剂内服的对照组[4]。 参考文献 (References) [1] 孙书臣等. 鼻病的“中医序贯疗法”建立思路与实践[J]. 中 国中医基础医学杂志, 2008, 14(10): 749. [2] 杨占秋等. 临床病毒学[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2000: 177-204. [3] 师小径, 马艳红等. 变应性鼻炎血清特异性IgE 及皮肤点刺 实验与症状的相关性[J]. 实用预防医学, 2008, 15(4): 1063- 1064. [4] 乔锦. 慢性单纯性鼻炎中医序贯疗法的临床研究[D]. 中国中 医科学院, 2008. Copyright © 2013 Hanspub 2 ![]() 一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导 Copyright © 2013 Hanspub 3 附录 The report of prick test of allergens 1 变应原点刺试验报告单 1 过敏原 标本 风团直径 (mm) 结果 过敏原 标本 风团直径 (mm) 结果 1. 动物毛1 6 +++ 12. 德国小蠊 2. 树1 6.5 +++ 13. 松 3. 树2 5.5 +++ 14. 长叶车前草 6.5 +++ 4. 禾本科 5.5 +++ 15. 新月弯孢属 3.5 +++ 5. 禾本科/谷类 3.5 +++ 16. 白色念珠菌 6. 艾蒿 4 +++ 17. 特异青霉 7. 蒲公英 4 +++ 18. 交链孢霉菌 4 +++ 8. 大豚草 5 +++ 19. 烟曲霉菌 9. 藜 5.5 +++ 20. 粉尘螨 10. 葎草 21. 屋尘螨 11. 刺槐 6.5 +++ 阳性对照 3.5 The report of prick test of allergens 2 变应原点刺试验报告单 2 过敏原 标本 风团直径 (mm) 结果 过敏原 标本 风团直径 (mm) 结果 1. 动物毛1 4.5 +++ 12. 德国小蠊 3.5 ++ 2. 树1 5 +++ 13. 松 3 ++ 3. 树2 5 +++ 14. 长叶车前草 4.5 +++ 4. 禾本科 4.5 +++ 15. 新月弯孢属 3.5 ++ 5. 禾本科/谷类 3.5 ++ 16. 白色念珠菌 6. 艾蒿 4.5 +++ 17. 特异青霉 7. 蒲公英 3.5 ++ 18. 交链孢霉菌 4 +++ 8. 大豚草 4.5 +++ 19. 烟曲霉菌 9. 藜 6 +++ 20. 粉尘螨 3 ++ 10. 葎草 21. 屋尘螨 11. 刺槐 8 ++++ 阳性对照 4 |