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Asian Case Reports in Otolaryngology 亚洲耳鼻咽喉科病例研究, 2013, 1, 1-3
http://dx.doi.org/10.12677/acro.2013.11001 Published Online March 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acro.html)
A Report of Chinese Crude Drug Intervention about
Perennial Allergic Rhinitis
Meijing Li1*, Shuchen Sun2
1Beijing University of Chinese Medicine, Beijing
2Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Science, Beijing
Email: limei jing@yahoo.cn
Received: Jan. 19th, 2013; revised: Feb. 25th, 2013; accepted: Mar. 8th, 2013
Abstract: Peren nial allergic rhinitis is one of the diseases which are difficult to cure. We get excellent clinical efficacy
using the Herbal fumigation treatment. According to a report, we analyse the theoretical basis of Herbal fumigation
treatment treating perennial allergic rhinitis.
Keywords: Allergic Rhinitis; Chinese Crude Drug Interv ention
一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导
李美静 1*,孙书臣 2
1北京中医药大学,北京
2中国中医科学院广安门医院,北京
Email: limei jing@yahoo.cn
收稿日期:2013 年1月19 日;修回日期:2013 年2月25 日;录用日期:2013 年3月8日
摘 要:常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我们采用中药熏蒸的方法治疗常年性变应性鼻炎,收到较
好的临床疗效。通过对一例病例的分析来探讨中药熏蒸治疗变应性鼻炎的理论基础。
关键词:变应性鼻炎;中药干预
1. 引言
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR) ,即过敏性鼻炎,
是机体接触变应原后主要由 IgE 介导的鼻黏膜非感染
性炎性疾病。依照患者发病有无季节性特点可分为常
年性变应性鼻炎(PAR)和季节性变应性鼻炎(SAR)。临
床上,常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我
们采用中药熏蒸鼻窍的方法治疗常年性变应性鼻炎,
收到较好的临床疗效。现将用此法治疗常年性变应性
鼻炎的一例病例报告如下。
2. 病例描述
王某某,男,16 岁,学生,2011年7月23日就
诊,以持续性鼻堵、喷嚏、流清涕 10 年为主诉。双
侧鼻堵呈持续性,晨起喷嚏连续数个,流大量的清水
样鼻涕,且在每年春、秋季节加重。进食生冷食物后
咽痒、憋气。2011年7月15日在外院行过敏原皮肤
点刺试验见变应原点刺试验报告单 1,变应原检测结
果为动物毛1、树 1、树2、禾本科、禾本科/谷类、
艾蒿、蒲公英、大豚草、藜、刺槐、长叶车前草、新
月弯孢属、交链孢霉菌都为+++,风团直径平均为5
mm,阳性对照为 3.5 mm。自述对中药刺蒺藜过敏。
曾口服开瑞坦等西药,未见明显疗效。
检查:双侧下鼻甲大,鼻甲粘膜苍白、略水肿,
鼻道内有大量的稀水性分泌物。
*北京中医药大学研究生院硕士研究生。
Copyright © 2013 Hanspub 1
一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导
诊断:变应性鼻炎。
方药:玉屏风散合苍耳子散加减(生黄芪 10 g、白
术9 g、防风 9 g、党参 10 g、苍耳子 6 g、辛夷 9 g、
蝉蜕 6 g、百合 10 g、薏苡仁 10 g、玉竹 9 g)7付,每
日两次进行中药熏蒸鼻窍。
1周后复诊,喷嚏、流涕频率较前减少明显,鼻
腔通气状况较前改善。按前方进行加减继续每日两次
熏蒸鼻窍。1个月后患者已无鼻堵,无喷嚏,晨起偶
尔流清涕,此时嘱患者每日一次熏蒸。后患者每月复
诊一次,病情平稳,没有出现喷嚏、鼻堵、流涕症状,
嘱患者坚持每日一次中药熏蒸。2012年1月17 日再
次复查过敏原,检查报告见变应原点刺试验报告单 2。
此时嘱患者隔日熏蒸,且在每年冬春、夏秋季节交替
前2周增加熏蒸频率每日一次或两次。患者一直使用
此法,随访至2013 年1月17 日,患者变应性鼻炎一
直未复发。
3. 讨论
变应性鼻炎的治疗包括:避免接触变应原、药物
治疗、特异性免疫治疗及手术治疗。其中避免接触变
应原是变应性鼻炎的基础治疗,做到完全避免很困
难;特异性免疫治疗可以从根本上治愈变应性鼻炎,
但由于该患者过敏原的种类过多,效果也将不理想。
药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占据重要地位,但该
患者曾口服开瑞坦等西药,效果不甚明显,所以改用
中药治疗,又考虑到其对多种物质过敏甚至中药刺蒺
藜、蒲公英,为避免口服中药出现过敏反应,因此改
用中药熏蒸鼻窍。
中药熏蒸鼻窍与口服法仅仅是给药方法与途径
不同而已,中药熏蒸鼻窍同样在用药遣方上以中医理
论和药性理论作指导。正如吴师机在《理沦骈文》中
所言:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治
之药,所异者法耳。”方选玉屏风散合苍耳子散加减
基于鼻病出现频率最高的前 20 位处方的君药中,含
有挥发油成分的药物占 78%,而在这些处方中出现频
率最高或者说使用率最高的前 20 位的药物中,含有
挥发油成分的药物占 92%,有挥发油的中药对治疗鼻
病是十分重要这一理论基础[1]。此外,很多上呼吸道
病毒的理化性质,低温很稳定,而温度越高越易失活
性,40℃以上的许多病毒稳定性就比较差了[2]。向鼻
孔喷注 42℃湿热气流,可杀死或部分灭活正常温度下
(35℃)生长的鼻病毒,阻止变态反应性鼻炎的鼻黏膜
上肥大细胞的脱颗粒作用和使组织胺释放,起到抗
炎、减轻鼻粘膜肿胀的作用。因此中药熏蒸鼻窍可从
以上两个方面发挥治疗变应性鼻炎的作用。
该患者症状消失后,复查过敏原皮肤点刺实验,
前后两次过敏原检测的结果基本相同。患者的症状与
过敏原检测结果可能不具有相关性。师小径等[3]对40
例变应性鼻炎患者进行症状评分,同时实施标准化皮
肤点刺试验,血清特异性 IgE检测,外周血嗜酸细胞
计数。结果显示血清特异性IgE 水平和皮肤点刺试验
阳性强度与变应性鼻炎的症状积分无显著相关性。血
清特异性 IgE 水平和标准化皮肤点刺试验阳性强度不
能反应症状的程度,但任选一种方法对变应性鼻炎的
诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。
从过敏原的检测结果中可以看出患者存在季节
性过敏原,遂嘱患者于每年冬春、夏秋季节交替前 2
周增加熏蒸频率,这充分体现了中医“治未病”的思
想,是与现代医学对变应性鼻炎进行早期干预的思想
一致的。
4. 结论
变应性鼻炎是一种免疫性疾病,有时和支气管哮
喘同时存在,是严重影响人们日常生活的疾病。采用
中药熏蒸鼻窍的方法可以有效减轻变应性鼻炎患者
的症状,长期熏鼻可以有效避免变应性鼻炎的复发,
因而也避免了支气管哮喘的发作,从而提高了患者的
生活质量。中药熏蒸鼻窍是孙书臣老师自创的鼻病的
中医序贯疗法中的一步,他一直倡导在鼻病的治疗上
根据患者的病情、季节、环境、条件等具体情况,把
中药熏蒸鼻窍、收集蒸馏液滴鼻、内服汤药三步进行
组合或单一使用。临床应用该疗法治疗慢性单纯性鼻
炎,已证明其疗效明显优于单纯汤剂内服的对照组[4]。
参考文献 (References)
[1] 孙书臣等. 鼻病的“中医序贯疗法”建立思路与实践[J]. 中
国中医基础医学杂志, 2008, 14(10): 749.
[2] 杨占秋等. 临床病毒学[M]. 北京: 中国医药科技出版社,
2000: 177-204.
[3] 师小径, 马艳红等. 变应性鼻炎血清特异性IgE 及皮肤点刺
实验与症状的相关性[J]. 实用预防医学, 2008, 15(4): 1063-
1064.
[4] 乔锦. 慢性单纯性鼻炎中医序贯疗法的临床研究[D]. 中国中
医科学院, 2008.
Copyright © 2013 Hanspub
2
一例常年性变应性鼻炎的中药干预的报导
Copyright © 2013 Hanspub 3
附录
The report of prick test of allergens 1
变应原点刺试验报告单 1
过敏原 标本 风团直径
(mm) 结果 过敏原 标本 风团直径
(mm) 结果
1. 动物毛1 6 +++
12. 德国小蠊
2. 树1 6.5 +++
13. 松
3. 树2 5.5 +++
14. 长叶车前草 6.5 +++
4. 禾本科 5.5 +++
15. 新月弯孢属 3.5 +++
5. 禾本科/谷类 3.5 +++
16. 白色念珠菌
6. 艾蒿 4 +++
17. 特异青霉
7. 蒲公英 4 +++
18. 交链孢霉菌 4 +++
8. 大豚草 5 +++
19. 烟曲霉菌
9. 藜 5.5 +++
20. 粉尘螨
10. 葎草
21. 屋尘螨
11. 刺槐 6.5 +++
阳性对照 3.5
The report of prick test of allergens 2
变应原点刺试验报告单 2
过敏原 标本 风团直径
(mm) 结果 过敏原 标本 风团直径
(mm) 结果
1. 动物毛1 4.5 +++
12. 德国小蠊 3.5 ++
2. 树1 5 +++
13. 松 3 ++
3. 树2 5 +++
14. 长叶车前草 4.5 +++
4. 禾本科 4.5 +++
15. 新月弯孢属 3.5 ++
5. 禾本科/谷类 3.5 ++
16. 白色念珠菌
6. 艾蒿 4.5 +++
17. 特异青霉
7. 蒲公英 3.5 ++
18. 交链孢霉菌 4 +++
8. 大豚草 4.5 +++
19. 烟曲霉菌
9. 藜 6 +++
20. 粉尘螨 3 ++
10. 葎草
21. 屋尘螨
11. 刺槐 8 ++++
阳性对照 4

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