21世纪医学从生物治疗到身心综合治疗的转向提示现代精神科专科医师需要“既懂病,又懂人”,临床实践中医患之间的摩擦与日俱增不乏与医生的人文素养有关。鉴于精神科患者的特殊性,在临床实践中需要精神科专科医师具备更高的人文素养。在精神科专科医师规范化培训过程中,通过开展“第一人称叙事”练习和医学人文教育等形式,使专科医师受到我院百年进步文化的浸渍,对人文精神有更为深刻的认识。 From biological treatment to psychosomatic treatment, the involving changes are supposed to company with higher humanistic spirit, especially for modern psychiatrists, just as the saying “not only understand the disease, but also understand people”. In recent years, there are more and more misunderstandings between doctors and patients, even though the reasons are complex, lack of humanity may be one of them. So, we prompt the humanities of psychiatric residency by the excise of “the first-person narratives” which is derived from narrative medicine and humanity education in the process of standardized training of psychiatric residency. Through these applications, the residents could under the atmosphere of the century culture of our hospital and the direction of humanity experts and have a deeper understanding of humanistic spirit.
古希腊医学先驱希波克拉底曾说:“医术是一切技术中最美和最高尚的”,在中国古代医学被称为“仁术”,医生被誉为“仁爱之士”,悬壶济世、施药救人被认为是施仁爱于他人的理想途径[
据统计我国目前有1600多万名精神疾病患者,精神疾病在我国疾病总负担中占首位,约占总负担的20%,而这一上升趋势还将继续,根据世界卫生组织推算,到2020年中国神经、精神疾病负担将上升至疾病总负担的25%[
专科医师规范化培训是毕业后教育与临床医学教育改革的重要组成部分,对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用[
医学研究和医疗实践具有科学精神医学研究的对象是人,医疗实践活动指向的对象也是人。因此,医学不仅是科学,也是人学,它不仅需要科学精神的支撑,更需要人文精神的滋养[
我院作为“中国之最”的中国第一家精神病医院,在2011年成为广东省精神科专科医师规范化培训基地后也思索着如何更好地培养精神科专科医师的人文精神。因此,我院在根据卫生部颁布的专科医师规范化培训细则的基础上,传承百年老院“精诚惠爱”的院训,使专科医师进入规范化培训之后,即启动人文教育的系列活动。以期在我院进行培训的精神科专科医师不仅在临床实践技能达到专科医师的标准,并且使其人文素养也得到潜移默化的提高,达到医学科学技术发展与人文素养的塑造达到协调统一。下面将我院拟进行的两项人文教育活动进行简要介绍。
近年来,在人文医学研究中“叙事”一词的使用频率越来越高[
因此在精神科专科医师培训中借由叙事能力的训练,加强医师对医学主体性的察觉,以提升对医学人文情境的观察与反省能力。参照Rochester Medical Center的范式[
图1. “第一人称叙事”训练框架图
也使医患关系和谐发展,最终圆满完成临床治疗。我院在精神科专科医师的第一年开展此项活动,并一直持续到规范化培训结束。医师在三年的时间里,在临床工作中也不断实践此方法,磨合完善并为其在临床实践中所用。
医学人文教育是医学教育改革的题中要义,是将认识、理念灌输到思想中并使之升华为精神、信念,同时运用于医疗实践过程,具有理论性、实践性、服务性、系统性的特点[
在精神科专科医师的规范化培训中,我院拟借鉴中山大学王淑珍教授提出的显性、隐性及“三早”医学人文教育相结合的方式[
综上所述,叙事医学虽然在国外医学教育中普遍存在,但在国内的医学教育应用中仍需相当漫长的摸索。在初步尝试将叙事医学融入精神科专科医师的培训中,未来将持续改进培训的教学与评估方法,期望透过更多的专科医师培训的研究与调查,修正并丰富“第一人称叙事”的人文课程的意涵,加深人文精神在精神科专科医师培训中的体现。
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