寻常性痤疮,中医称为“粉刺”,“青春痘”,是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。临床表现主要常发于面部、胸部、背部及肩部等皮脂溢出的部位。目的:总结近5年来有关针灸治疗寻常性痤疮的临床研究进展。方法:从单一疗法和综合疗法比如针刺、灸法、自血疗法、腹针配合火针、耳针、刺络拔罐、针灸配合刺络放血等方面总结治疗痤疮的研究进展。结果:运用各种疗法治疗痤疮可取得满意效果。结论:针灸治疗痤疮安全、无不良反应且疗效显著。 Vulgaris acne is called “comedo”, “whelk”, etc. in TCM. It is a kind of a common chronic inflammation skin disease which occurs in adolescent males and females. It mainly occurs in the face, chest, back, shoulder, etc. Objective: To summarize the clinical research progress in the acupuncture treatment for vulgaris acne in recent 5 years. Methods: We conclude the clinical progress for the treatment of acne from the monotherapy and the combination therapy, for example, acupuncture, moxibustion, autohemotherapy, abdominal acupuncture with fire needle, ear acupuncture, cupping, acupuncture with bloodletting, etc. Results: Using a variety of therapies to treat acne can achieve satisfactory results. Conclusion: Acupuncture to treat the acne is safe and has no adverse reactions, and the effect is significant.
张智美,余安胜
上海中医药大学附属曙光医院传统中医科,上海
收稿日期:2016年8月11日;录用日期:2016年8月28日;发布日期:2016年8月31日
寻常性痤疮,中医称为“粉刺”,“青春痘”,是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。临床表现主要常发于面部、胸部、背部及肩部等皮脂溢出的部位。目的:总结近5年来有关针灸治疗寻常性痤疮的临床研究进展。方法:从单一疗法和综合疗法比如针刺、灸法、自血疗法、腹针配合火针、耳针、刺络拔罐、针灸配合刺络放血等方面总结治疗痤疮的研究进展。结果:运用各种疗法治疗痤疮可取得满意效果。结论:针灸治疗痤疮安全、无不良反应且疗效显著。
关键词 :寻常性痤疮,针灸治疗,研究进展
寻常性座疮(Acne vulgaris)是一种由多因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,杆菌感染而致临床主要表现以白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤等多种类型的皮疹为特征,从临床症状来看好发于面部尤其是前额、双颊部、颏部,其次是胸部、背部及肩部常伴有皮脂溢出。目前流行病学研究显示青少年寻常性痤疮发病率86%~90%,男性多于女性,并呈明显上升趋势 [
中医学中有关痤疮的记载甚早,古医籍中载有“痤痱”、“肺风粉刺”、“粉刺”、“搏痤”、“酒刺”、“面挖”、“面嗣”的范畴。 [
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针灸疗法包括针刺拔罐、电针、火针、耳穴、艾灸等,其治则以清、活、消为主。针刺作为中医传统治疗方法,通过经络传导,可以行气活血,调节机体阴阳平衡,到治病的目的。
针灸疗法以经络输穴、脏腑学说为根基,通过对脸穴、经络的针刺调治,来调补阴阳气血、泻实补虚,而达到治疗痤疮的目的。现将近年来针灸治疗座疮的情况概诉如下:
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“针所不及,灸之所宜”。艾炙的方法,通过对体表麻穴进行熏灼,将艾的温热作用渗透到体内,通过经络的循行达到病所,可以起到温通气血、扶正桂邪的目的。
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火针是一种特殊针法,早在《灵枢经筋》将火针疗法称为“爆针”法。在《千金翼方》就记载如果治疗像疔疖痈疽这类的皮肤病,针一定要烧得极热。“须解用针,潘针、白针皆须妙解。”说明了火钟具有疏通经络,行气活血、泻火解毒等的作用。
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自血疗法首见于《本草纲目》。黄瑛等自血疗法是中医的外治法之一,将病人自身的静脉血注入其穴位,将而刺激机体自身免疫系统,提高机体免疫力,从而起到消炎、消肿、促进皮损消退等作用。它是针炙与现代医学相结合的一种特殊治法。
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穴位埋线是一种比较创新的针灸治疗方法,将可被机体吸收的羊厥线埋入穴位,可以加强对穴位的刺激,增强疗效,同时可以引起机体非特异性炎症反应,调节免疫能力。
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放血疗法是针刺方法的一种,即《黄帝内经》中的所说的剌络法,是用针具根据不同的病情,刺破人体特定部位的浅表血管,放出适量的血液,达到理气活血、治疗疾病的目的。
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痤疮的单纯治疗方法多样,比如:针刺、火针、艾灸、刺络放血、穴位埋线等常用单纯疗法,疗效尚可。火针、艾灸、刺络放血、穴位埋线等使针灸治疗痤疮的手段更加丰富,并且可以辅助毫针针刺治疗,使疗效更加显著。
采用针刺与艾灸相结合的方法,将艾条置于针身上,借炙火的力量,可以增强经络传导的力量,同时发挥艾灸温通气血、扶正棲邪的作用,双效合奏,共同达到治疗疾病的作用。
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中药治疗痤疮确有良好疗效,针灸与药物结合可以缓解药物的毒性,缩短治疗时间,提高临床疗效。
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《黄帝内经》认为,耳为宗筋之所聚;后代医家认为,五脏六腑在耳的各区域内均能找到相应的耳穴;现代医学根据全息理论,认为身体的部位都能在耳朵上找到对应的点。利用耳穴贴压相对应的穴位来治疗痤疮既安全有效又操作方便,现代临床上应用越来越多。
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刺络拔罐法是将刺络放血与拔罐相结合的一种疗法。《黄帝内经》上就有“去雍陈莖”的治则治法。现代医学也认为刺络拔罐有利于局部炎症的消散,通过拔罐时血液的排出和局部的温热作用,可以及时的排出有害物质。
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耳尖是经验用次,对耳尖进行放血可以清热解毒,消肿散结的作用,一切热证皆可用之,耳尖放血配合刺绝拔罐或其他疗法,可以加强治疗的作用,从而提高座疮治疗的疗效,缩短治疗周期。
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综合治疗采用2~3种疗法的均为上述针刺、放血、埋线、耳压等法的综合运用。由此可见,大部分研究采用2种及2种以上的综合疗法治疗本病,针刺和放血疗法为主要选用的两种手段。多种方法综合治疗能取得更好的效果优于单一疗法。虽然针灸治疗痤疮有其独特的优势,但也存在不足,如缺乏统一疗效评价标准、实验研究相对较少,希望通过不断的研究使之进一步完善起来,更好地指导临床工作。
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痤疮是一种临床常见病、多发病,针灸治疗痤疮的文献报道频次较高。针灸治疗主要起到平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络的作用,通过对机体激素水平的调节抑制皮脂腺的过度分泌,改善血液循环而实现对炎症性痤疮的治疗,针灸还具有抗炎作用。
针灸治疗痤疮,十二经脉按照使用频率,依次为足太阳膀胱经、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足厥阴肝经等;使用频率最高的穴位依次为大椎、足三里、三阴交、合谷、曲池以及肺俞等背俞穴。选穴原则突出了远部取穴为主,采取针刺、刺络放血、穴位注射、穴位埋线等疗法。耳穴常取肺、心、内分泌、皮质下、神门,采取针刺、放血、耳豆贴压等疗法。穴位注射用药有丹参注射液等,自体血穴位注射应用也很多。针具选择多样,包括毫针、火针、梅花针等。
从报道的文献看,针灸治疗痤疮有着丰富的理论基础和治疗经验,临床疗效显著。目前针灸治疗痤疮仍存在缺陷,如各家辨证分型及选穴不一,治疗方案缺乏的标统一准;不同干预措施的依据及差异尚不清楚,针灸对不同类型、不同严重程度的痤疮疗效的差异需要我们今后进一步研究。
张智美,余安胜. 近五年针灸治疗寻常性痤疮的临床研究进展Clinical Research Progress in the Acupuncture Treatment for Vulgaris Acne in Recent 5 Years[J]. 中医学, 2016, 05(03): 97-104. http://dx.doi.org/10.12677/TCM.2016.53016