圆利针疗法起源于内经,是灵枢九针之一。灵枢提出圆利针应用,因疾病症状不同所选针也不一样。病证有表里寒热虚实,则针有长短大小宽窄之别。所以本人从圆利针疗法的相关历史文献记载入手,阐述该法的现代临床研究进展,认为圆利针疗法在治疗软组织损伤性疾病,其某些重症、顽症、急症、痛证等疾病方面疗效确切,为相关研究提供参考。 Round sharp needle therapy originated from Neijing, is one of nine kinds of needles. Lingshu said the disease symptoms are different, so needle selection is not the same. Disease has exterior and interior, cold and heat, weak and strong, so the needle have long and short, big and small, wide and narrow. Therefore, I start with the historical records of the round sharp needle treatment, development of the modern clinical research of this method, think round sharp needle therapy treatment of soft tissue damaged diseases, the effect of some severe disease and acute pain syndrome, and other diseases is exact, which provides a reference for related research.
阮德明,阮俊英
越南中央针灸医院老病科,越南,河内
收稿日期:2018年1月6日;录用日期:2018年1月17日;发布日期:2018年1月24日
圆利针疗法起源于内经,是灵枢九针之一。灵枢提出圆利针应用,因疾病症状不同所选针也不一样。病证有表里寒热虚实,则针有长短大小宽窄之别。所以本人从圆利针疗法的相关历史文献记载入手,阐述该法的现代临床研究进展,认为圆利针疗法在治疗软组织损伤性疾病,其某些重症、顽症、急症、痛证等疾病方面疗效确切,为相关研究提供参考。
关键词 :圆利针,常见疾病,临床应用
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圆利针疗法是运用古代九针之一的圆利针基础上,以中医的十二经络、十二经筋及经络学说,增加了西医解剖学、神经肌肉系统及运动学知识的施治。根据不同的病症取不同穴位或特殊部位来进行治疗。在古代九针中圆利针主要用于痛、肿、痹证,发挥宣散的治疗作用。通过圆利针强刺激不留针的针刺治疗,能使针刺直接达到病所,使机体气血疏通,激发经气,通经活络,通则不痛。达到治疗疼痛的目的,具有中医特色的治疗方法。
古圆利针最早见于《黄帝内经》,但圆利针的用法不出自《黄帝内经》 [
《灵枢·刺节真邪》“病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪……岐伯曰:几刺五邪之方,不过五章,……小者益阳,大者必去……”。“凡刺小邪日以大,补其不足乃无害,视其所在迎之界,远近尽至其不得外,侵而行之乃自费。刺分肉间”。刺五邪一段即言“……刺小者用圆利针……”上文中所谓“狭小”应指“病形小”,但对于“小者益阳”原文含义不详,但学者若以传统圆利针的功用反推,则可理解为,虚邪入客,其势强,因此迅速深入,邪气尚未弥散,因此病形小。寒气聚集于体内,须部益阳气,故曰“小者益阳。”因此综上所述,《内经》传统圆利针主要治暴痹,用于急重症,泻深而强的邪气,且可益阳,因此既可补虚又可泻实。
《素问·皮部论》说:“皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入合于府藏也。”正如《灵枢·刺节真邪》言“虚邪之中人也。洒浙动形。起毫毛而发腠理。其入深” [
古代圆利针针具有两大缺点。第一,因针尖部位大针刺时不易进针,难于操作。第二,针刺时疼痛厉害,患者不易接受。新制圆利针较古九针中圆利针有较大改进,新制圆利针较古圆利针粗,针体长,针尖呈松针形,全长约3~6寸不等。圆利针疗法在治疗软组织损伤性疾病,其某些重症、顽症、急症、痛证等疾病方面疗效较为突出,因此笔者查阅了近5年来圆利针疗法在临床上应用的有关文章,现综述如下:
肩周炎是肩关节囊及其周围软组织如肌肉、肌腱、韧带、滑膜囊等退行性、无菌性炎症病变或外伤日久而引起的以肩部疼痛及功能受限为特点的病症,属于中医学的“肩凝”,“漏肩风”等范畴。根据不同病理过程,可分为三期:急性期、粘连期、缓解期。粘连期患者疼痛症状已明显减轻,临床表现为肩关节功能活动严重受限,因肩周组织广泛粘连,肩关节活动范围极小,外展及前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现“耸肩”现象。严重者可出现不同程度的三角肌的萎缩,给患者的生活工作带来极大困难。周伟等 [
圆利针疗法对粘连期肩周炎患者具有良好的镇痛及松解粘连、改善症状的作用。临床治疗时应令患者主动或被动运动患侧肩关节,有助于疗效的提高疗效。
颈椎病是临床的常见的骨质退行性病变,又称颈椎骨质增生或颈椎综合症病、多发病,现代医学将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合。其中颈型颈椎病是各型颈椎病发病早期的共同表现,多见于青壮年,症状轻微、短暂,以局部症状为主,颈椎退变程度较轻,发病年龄较其他颈椎病早,为治疗的最佳时机。神经根型颈椎病是颈椎病中发病率较高,约占60%~70%。近年来,随着人们生活节奏加快及生活、工作方式的转变,颈椎病的发病率不断攀升,给人们的工作及生活带来痛苦与不便,严重影响着人们的身体健康。陈耀龙等 [
者治疗后VAS评分和NPQ积分百分比均明显少于单纯圆利针斜刺的患者,差异有统计学意义P (<0.05)。结论:骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病有协同强化的作用,具有很好的临床疗效,而且远期疗效亦比较理想,值得推广。韩国刚等 [
针刺及针刀治疗颈椎病早已见诸报导,不论是基础研究还是临床研究都积累了丰富的经验。而圆利针方面报导很少。圆利针由于形状上与普通毫针无异,没有锋利的刀刃,因此如毫针一样便于操作,而不易造成较大的神经血管损伤。治疗中除针眼处较普通针刺疼痛外没有不良反应发生。具有操作简单、安全、方便、疗效好的特点,值得推广应用。
慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,其临床发病率占腰腿痛患者的80%,是临床常见病,多发病。陈晖 [
腰椎间盘突出症(LDH)是针灸临床的常见病、多发病。中国80%的成年人均有不同程度、不同原因的腰腿痛,其中20%左右被诊断为LDH。临床以腰臀腿部疼痛酸胀、麻木为主要临床表现,容易复发,多数患者有腰部外伤史,是影响人们生活、工作和劳动力的疾病之一。洪成贵 [
中医认为针刺局部足太阳、足少阳经穴可激发经气、活血止痛。根据经络分型、辨经取穴,达到同病异治、异病同治的目的。圆利针在局部针刺直抵病灶,可改善局部血液循环,促进炎症、水肿吸收,防止粘连,起到调理气机、疏通经络、行气活血、祛风散寒的作用。该法得气快、针感强,且能达到“气至病所”,而一般毫针治疗作用部位浅、刺激量小,只可缓解浅部组织之标,而难以治深部病变之本。
膝骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节疾病,以关节软骨的退行性变为主要病理特征,以膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍为主要临床表现。张玉和 [
圆利针的治疗思路是通过针刺对膝关节周围的阳性反应点(肌筋膜高应力点)形成多个减压通道,降低局部组织的内压,改善膝周肌腱、韧带的痉挛状态,再配合手法进行解锁,可以纠正或部分纠正膝关节的力平衡失调,从而产生疗效。因此,圆利针治疗膝骨性关节炎具有操作简单、疗效好、易推广等优点。
李月来 [
孙治东 [
王远庆 [
张竞民 [
圆利针在九针当中,主要用于痛、肿、痹证,起宣散作用。《灵枢·官针》云“病痹气暴发者,取以圆利针”;《灵枢·九针论》曰“虚邪克于经络而为暴痹者也”。圆利针治疗一些软组织损伤性和骨关节疼痛疾病疗效是肯定的,且具有很强的治疗优势。圆利针疗法取穴主要是以中医的十二经络、十二经筋以及肌肉神经系统理论为基础,根据不同的病症取不同穴位来进行治疗。其中肌肉神经系统的理论,主要是根据局部解剖的知识,身体某部位的疼痛,除了选取局部的阿是穴取穴外,还会选取支配该部位的神经所在结点针刺治疗,此取穴方法取得了较好的临床疗效。圆利针疗法的手法一般运用“合谷刺”,“苍龟探穴”,提插直刺旁刺法……圆利针比普通毫针针身粗,针尖锐利,治疗顽固性疼痛有独到之处,具有其它针具不可替代的作用。圆利针因其针体粗大,且在同一穴位内反复朝不同方向针刺,刺激范围广、刺激量大。其能够深达患处,能很好地发挥透穴和减张减压的双重效果。它可以恢复肌细胞的内部平衡,解除高应力纤维,减轻骨纤维管的高压,减轻组织内压,解除组织间的粘连,改善局部组织的无菌性炎症和局部软组织的血液循。因此,圆利针可促使皮肤低温恢复、萎缩肌群增粗、肌力提高。它既有机械性刺激,又有持久柔和的“长效针感”效应。
阮德明,阮俊英. 圆利针疗法治疗常见疾病的临床应用Round Sharp Needle Therapy Clinical Application of Common Diseases[J]. 中医学, 2018, 07(01): 51-57. http://dx.doi.org/10.12677/TCM.2018.71009