目的:观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后其最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴的变化。方法:采用临床回顾性研究,对30例30眼RRD患者进行巩膜扣带术治疗,其中20眼行巩膜外垫压术,10眼行巩膜环扎术。术后每月随访一次,随访期间进行测量患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴的变化。结果:30眼均完成随访6~12月,巩膜扣带术术后等效球镜较前变大,两种术式后BCVA较前提高、角膜垂直曲率较前变大、前房较前变浅、晶状体较前变厚,但角膜水平曲率无明显变化。巩膜环扎术后眼轴变化明显,巩膜外垫压术后角膜曲率变化明显。巩膜环扎术后变化较巩膜外垫压术后明显。随访期间未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论:孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光度负性增加,其中环扎术后以眼轴变化明显,外垫压术后以角膜曲率变化明显,前房深度及晶状体厚度变化亦参与其中。 Objective: To observe the changes of the best corrected visual acuity (BCVA), corneal curvature, anterior chamber depth, lens thickness and eye axial after scleral buckling with rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methods: We use a clinical retrospective study. 30 cases (30 eyes) of RRD were treated with scleral buckling, of which 20 eyes were treated with scleral padding and 10 eyes were treated by scleral encircling. The changes of BCVA, corneal curvature, anterior chamber depth, lens thickness and eye axis were measured during follow-up. Results: 30 eyes were followed up for 6 to 12 months. After scleral buckling, the equivalent spherical lens became larger, the BCVA was higher, the corneal vertical curvature was larger, the anterior chamber was shallower, and the anterior lens thickened. However, there was no significant change in the horizontal curvature of the cornea. The change of corneal curvature after scleral padding was obvious, and the change of eye axis after scleral encircling was obvious. The changes after scleral encircling were more obvious than those after scleral padding. No systemic adverse reactions or serious ocular complications were found during the follow-up period. Conclusions: After scleral buckling, the diopter of rhegmatogenous retinal detachment increased significantly, the eye axis changed obviously after scleral encircling, the corneal curvature changed obviously after scleral padding, and the changes of anterior chamber depth and lens thickness were also involved.
杨丛丛1,姜涛1*,王哲2,孙哲1,王焕霞1,全威1
1青岛大学附属医院眼科,山东 青岛
2淄博市中心医院眼科,山东 淄博
收稿日期:2018年3月6日;录用日期:2018年3月21日;发布日期:2018年3月28日
目的:观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后其最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴的变化。方法:采用临床回顾性研究,对30例30眼RRD患者进行巩膜扣带术治疗,其中20眼行巩膜外垫压术,10眼行巩膜环扎术。术后每月随访一次,随访期间进行测量患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴的变化。结果:30眼均完成随访6~12月,巩膜扣带术术后等效球镜较前变大,两种术式后BCVA较前提高、角膜垂直曲率较前变大、前房较前变浅、晶状体较前变厚,但角膜水平曲率无明显变化。巩膜环扎术后眼轴变化明显,巩膜外垫压术后角膜曲率变化明显。巩膜环扎术后变化较巩膜外垫压术后明显。随访期间未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论:孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光度负性增加,其中环扎术后以眼轴变化明显,外垫压术后以角膜曲率变化明显,前房深度及晶状体厚度变化亦参与其中。
关键词 :孔源性视网膜脱离,巩膜扣带术,角膜曲率,前房深度,晶状体厚度,眼轴,近视
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视网膜脱离是眼科一种常见的致盲疾病,其中孔源性视网膜脱离(RRD)的发生率较高 [
收集2015年7月至2017年1月于我院眼科门诊确诊的30例RRD患者,其中男性20例,女性10例,年龄18~35岁。30例RRD中20例患者行巩膜外垫压术,10例患者行巩膜环扎术,所有手术患者术前均由经验丰富眼科医师使用间接眼底镜、前置镜及三面镜明确观察到所有视网膜裂孔及视网膜脱离范围,并使用眼科B超及OCT明确是否存在视网膜脱离。入选标准:1、签署知情同意书;2、年龄 ≥ 18岁(或当地法规规定的临床试验成年人年龄范围)的成年男性或女性患者;3、在筛选访视前1个月内,研究眼被诊断患有孔源性视网膜脱离(RRD)导致的视力损害;4、患者屈光状态于发病前5年内大致相同;5、以往未做过任何影响眼球构象、屈光的眼科手术或治疗;6、增生性玻璃体视网膜病变B~C2级,能采用巩膜扣带术达到治疗效果者。两组患者之间根据术前视网膜裂孔的定位随机行巩膜外垫压或者巩膜环扎术,前提是要保证手术中可形成良好的手术嵴使得视网膜复位。本研究排除任何一只眼有炎症;高眼压症;妊娠或者哺乳妇女;既往或目前患有眼部疾病或全身疾病,可能给患者临床状态的评估带来显著偏倚,或使得患者处于特定风险;在筛选访视前6个月内至少连续30天全身或眼局部使用了皮质类固醇激素;在筛选访视前3个月内眼内/眼周使用了皮质类固醇激素。
手术前患者常规行眼部检查,包括裸眼视力、最佳矫正视力、非接触眼压计测量眼压、裂隙灯、前置镜、三面镜及间接眼底镜等,明确视网膜脱离范围、定位视网膜裂孔、裂孔大小、形态、数量,周围有无变性区及有无PVR及其分级,绘制眼底病变图。术前常规复方托吡卡胺滴眼液散瞳。
所有手术均由一位手术经验丰富的医师进行。手术常规清洁结膜囊,消毒术眼周围皮肤,铺无菌洞巾,贴护皮膜,于局麻下进行,根据术前检查裂孔大致位置沿角膜缘剪开球结膜,暴露直肌,并预留直肌牵引线,双目间接检眼镜下再次查找裂孔及变性区行冷凝,采用276#轮状硅胶带置于相应部位,巩膜穿刺放出视网膜下液,结扎缝线,顶压硅胶带,明确裂孔位于顶压嵴上。行前房穿刺,放出房水(必要时),指测眼压Tn。球结膜切口缝合,球结膜下注射地塞米松2.5 mg,泰利必妥眼膏涂眼,包扎术眼,术毕。
术后每天观察视网膜复位情况、裸眼视力、最佳矫正视力、NT-2000眼压计非接触式测量眼压等,根据患者视网膜情况,2~3天后于门诊行视网膜裂孔及变性区周围激光封闭。随访时间从术后1周开始、术后1月、术后3月、术后6月,每次随访行裸眼视力、最佳矫正视力、眼部B超、A超等相关检查,使用ETDRS视力表在坐位检查BCVA,Aviso A/B眼科超声诊断仪及KR-8900全自动电脑验光曲率仪分别测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、角膜曲率(水平曲率及垂直曲率),UBM再次测量前房深度,Master测量眼轴及角膜曲率等参数。
本研究统计结果采用SPSS17.0软件进行统计学分析,对两种手术术前与术后不同时间点的前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、角膜曲率、BCVA测量采用方差分析检验进行比较两组是否存在组间差异及两组术前与术后不同时间点的时间差异,若存在组间差异,则采用独立样本t检验进行术后不同时间点两组的差异,若存在时间差异,则采用两两比较LSD-t检验进行各组术前与术后不同时间点的比较,以P < 0.05为差异有统计学意义。
巩膜扣带术两组相比,差异无统计学意义(F = 0.054, P > 0.05),两组术后1周相比,差异有统计学意义(T = 6.778, P < 0.05),术后1月、3月、6月相比,差异无统计学意义(T = 0.236, 0.329, 2.132, P > 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 13.92, 6.46, 3.79, 3.97, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 7.940, 3.515, 3.117, 3.327, P < 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 6.601, 9.689, 1.611, 8.130, P < 0.05)。
巩膜扣带术两组相比,差异有统计学意义(F = 6.710, P < 0.05),两组术后1周、术后1月、3月、6月相比,差异有统计学意义(T = 0.236, 0.329, 2.132, P > 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 7.26, 6.03, 14.27, 25.83, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异无统计学意义(T = 15.268, 23.887, 8.613, 19.477, P > 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 13.90, 19.85, 46.08, 27.45, P < 0.05)。
巩膜扣带术两组相比,差异有统计学意义(F = 3.234, P < 0.05)。两组术后1周、1月、3月、6月相比,差异有统计学意义(T = 2.212, 2.458, 2.391, 3.811, P < 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 34.99, 31.31, 46.64, 32.46, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 24.984, 14.861, 22.838, 23.371, P < 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 18.384, 12.789, 19.433, 11.074, P < 0.05)。
巩膜扣带术两组相比,差异无统计学意义(F = 1.837, P > 0.05)。两组术后1周、1月、3月、6月相比,差异无统计学意义(T = 0.561, 0.353, 0.438, 0.105, P > 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 6.87, 4.26, 4.62, 5.56, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异无统计学意义(T = 2.889, 2.062, 2.693, 2.606, P > 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异无统计学意义(T = 9.269, 20.775, 9.269, 8.457, P > 0.05)。
巩膜扣带术两组相比,差异无统计学意义(F = 1.344, P > 0.05)。两组术后1周、1月、3月、6月相比,差异无统计学意义(T = 0.625, 0.368, 0.239, 0.361, P > 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 116.04, 49.43, 72.51, 33.29, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 60.244, 48.926, 9.507, 13.188, P < 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 26.778, 11.407, 16.745, 9.511, P < 0.05)。
巩膜扣带术两组相比,差异无统计学意义(F = 1.567, P > 0.05)。两组术后1周、1月、3月、6月相比,差异无统计学意义(T = 0.862, 0.686, 0.453, 0.158, P > 0.05)。巩膜扣带术两组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(F = 10.94, 22.87, 11.27, 19.86, P < 0.05),其中巩膜外垫压术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 6.204, 16.083, 9.522, 9.239, P < 0.05),巩膜环扎术术后1周、术后1月、术后3月、术后6月与术前相比,差异有统计学意义(T = 21.156, 16.516, 22.014, 31.877, P < 0.05)。见表1~表5及图1。
未发现术后视网膜再脱离患者(即视网膜复位成功),未见明显眼前段缺血、视网膜下出血、玻璃体出血、高眼压、脉络膜脱离、医源性网脱、增殖性玻璃体视网膜病变及前房穿刺等相应并发症。
孔源性视网膜脱离是眼科常见疾病,治疗RRD的原则主要是裂孔封闭,玻璃体对视网膜的牵拉减小,促使视网膜复位。巩膜扣带术为某些RRD主要手术方式,与日渐盛行的显微玻璃体手术相比,传统的外路手术具有创伤小、恢复快、花费少等优点 [
F值 | P值 | |
---|---|---|
前房深度 | 1.344 | 0.255 |
晶状体厚度 | 1.567 | 0.185 |
眼轴长度 | 6.710 | 0.011 |
角膜水平曲率 | 1.837 | 0.09 |
角膜垂直曲率 | 3.234 | 0.002 |
球镜 | 0.957 | 0.533 |
柱镜 | 1.116 | 0.374 |
BCVA | 0.054 | 0.817 |
等效球镜 | 4.854 | 0.029 |
表1. 巩膜外垫压与巩膜环扎术术后两组比较
术前VS术后1周 | 术前VS术后1月 | 术前VS术后3月 | 术前VS术后6月 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | |
前房深度 | 116.04 | 0.00 | 49.43 | 0.00 | 72.51 | 0.00 | 33.29 | 0.00 |
晶状体厚度 | 10.94 | 0.00 | 22.87 | 0.00 | 11.27 | 0.00 | 19.86 | 0.00 |
眼轴长度 | 7.26 | 0.018 | 6.03 | 0.017 | 14.27 | 0.001 | 25.83 | 0.01 |
角膜水平曲率 | 6.87 | 0.00 | 4.26 | 0.003 | 4.62 | 0.002 | 5.56 | 0.001 |
角膜垂直曲率 | 34.99 | 0.00 | 31.31 | 0.00 | 46.64 | 0.00 | 32.46 | 0.00 |
球镜 | 4.07 | 0.009 | 3.72 | 0.031 | 2.90 | 0.038 | 28.23 | 0.00 |
柱镜 | 8.39 | 0.00 | 4.87 | 0.002 | 2.77 | 0.029 | 9.80 | 0.00 |
BCVA | 13.92 | 0.00 | 6.46 | 0.00 | 3.79 | 0.008 | 3.97 | 0.006 |
等效球镜 | 3.72 | 0.031 | 2.90 | 0.038 | 4.41 | 0.025 | 62.03 | 0.00 |
表2. 巩膜扣带术(两种术式)术前与术后不同时间比较
术后1周VS术后 1月 | 术后1周VS术后 3月 | 术后1周VS术后 6月 | 术后1月VS术后 3月 | 术后1月VS术后 6月 | 术后3月VS术后 6月 | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | F值 | P值 | |
前房深度 | 22.792 | 0.00 | 7.786 | 0.001 | 6.374 | 0.006 | 7.303 | 0.001 | 15.586 | 0.00 | 10.071 | 0.01 |
晶状体厚度 | 4.284 | 0.011 | 11.72 | 0.00 | 12.613 | 0.01 | 12.603 | 0.00 | 8.321 | 0.001 | 11.445 | 0.00 |
眼轴长度 | 34.119 | 0.00 | 6.211 | 0.01 | 8.196 | 0.05 | 15.184 | 0.001 | 15.056 | 0.023 | 13.656 | 0.026 |
角膜水平曲率 | 5.336 | 0.001 | 3.024 | 0.018 | 8.604 | 0.00 | 4.538 | 0.002 | 9.814 | 0.00 | 14.853 | 0.00 |
角膜垂直曲率 | 36.033 | 0.00 | 40.886 | 0.00 | 52.635 | 0.00 | 52.876 | 0.00 | 102.837 | 0.002 | 76.755 | 0.00 |
BCVA | 5.179 | 0.001 | 6.284 | 0.00 | 4.179 | 0.008 | 9.046 | 0.00 | 2.497 | 0.049 | 6.211 | 0.01 |
表3. 巩膜扣带术(两种术式)术后不同时间比较
术前 | 术后 | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1周 | t值 | P值 | 1月 | t值 | P值 | 3月 | t值 | P值 | 6月 | t值 | P值 | ||
前房深度(mm) | 3.61 ± 0.13 | 3.56 ± 0.13 | 60.244 | 0.016 | 3.52 ± 0.15 | 48.926 | 0.02 | 3.50 ± 0.14 | 9.507 | 0.044 | 3.51 ± 0.13 | 13.188 | 0.028 |
晶状体厚度(mm) | 3.72 ± 0.12 | 3.80 ± 0.12 | 6.204 | 0.017 | 3.88 ± 0.11 | 16.083 | 0.021 | 3.93 ± 0.13 | 9.522 | 0.011 | 3.96 ± 0.12 | 9.239 | 0.022 |
眼轴长度(mm) | 24.84 ± 0.94 | 24.92 ± 0.93 | 15.268 | 0.199 | 25.12 ± 1.04 | 23.887 | 0.160 | 25.14 ± 1.08 | 8.613 | 0.109 | 25.07 ± 0.99 | 19.477 | 0.177 |
角膜水平曲率 | 41.51 ± 0.79 | 41.46 ± 0.83 | 2.889 | 0.071 | 41.55 ± 0.76 | 2.062 | 0.137 | 41.70 ± 1.08 | 2.693 | 0.065 | 41.78 ± 0.90 | 2.606 | 0.083 |
角膜垂直曲率 | 41.99 ± 1.14 | 42.01 ± 1.13 | 24.984 | 0.00 | 42.25 ± 1.09 | 14.861 | 0.00 | 42.54 ± 1.02 | 22.838 | 0.00 | 42.08 ± 1.09 | 23.371 | 0.00 |
球镜 | 3.95 ± 1.66 | 4.31 ± 1.67 | 5.869 | 0.02 | 4.41 ± 1.52 | 6.853 | 0.02 | 4.24 ± 1.62 | 11.945 | 0.032 | 4.18 ± 1.54 | 29.193 | 0.001 |
柱镜 | 1.50 ± 0.62 | 1.63 ± 0.54 | 4.414 | 0.012 | 1.66 ± 0.56 | 3.585 | 0.026 | 1.71 ± 0.53 | 2.959 | 0.049 | 1.81 ± 0.49 | 6.402 | 0.03 |
BCVA | 0.36 ± 0.32 | 0.42 ± 0.19 | 7.940 | 0.001 | 0.66 ± 0.23 | 3.151 | 0.039 | 0.69 ± 0.21 | 3.117 | 0.04 | 0.77 ± 0.21 | 3.327 | 0.033 |
等效球镜 | 4.70 ± 1.76 | 5.13 ± 1.72 | 3.24 | 0.004 | 5.19 ± 1.73 | 3.62 | 0.002 | 5.08 ± 1.67 | 3.02 | 0.007 | 5.08 ± 1.62 | 5.56 | 0.002 |
表4. 巩膜外垫压术前与术后不同参数比较( x ¯ ± s )
术前 | 术后 | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1周 | t值 | P值 | 1月 | t值 | P值 | 3月 | t值 | P值 | 6月 | t值 | P值 | ||
前房深度(mm) | 3.63 ± 0.15 | 3.55 ± 0.14 | 26.778 | 0.011 | 3.52 ± 0.14 | 11.407 | 0.036 | 3.38 ± 0.29 | 16.745 | 0.021 | 3.31 ± 0.33 | 9.511 | 0.024 |
晶状体厚度(mm) | 3.73 ± 0.10 | 3.81 ± 0.09 | 21.156 | 0.046 | 3.88 ± 0.09 | 16.516 | 0.021 | 3.90 ± 0.09 | 22.014 | 0.044 | 3.96 ± 0.11 | 31.877 | 0.031 |
眼轴长度(mm) | 24.75 ± 0.72 | 25.24 ± 0.78 | 13.900 | 0.027 | 25.63 ± 0.86 | 19.85 | 0.049 | 25.51 ± 0.69 | 46.08 | 0.005 | 25.15 ± 0.72 | 27.448 | 0.036 |
角膜水平曲率 | 41.7 ± 0.76 | 41.33 ± 0.79 | 9.269 | 0.101 | 41.48 ± 0.98 | 20.775 | 0.168 | 41.58 ± 0.95 | 9.269 | 0.101 | 41.68 ± 0.88 | 8.457 | 0.054 |
角膜垂直曲率 | 41.2 ± 0.91 | 41.5 ± 0.75 | 18.384 | 0.018 | 41.55 ± 0.99 | 12.789 | 0.031 | 41.98 ± 0.89 | 19.433 | 0.017 | 42.13 ± 0.86 | 11.074 | 0.037 |
球镜 | 3.73 ± 1.95 | 5.93 ± 1.62 | 60.267 | 0.003 | 6.53 ± 1.41 | 12.521 | 0.031 | 5.65 ± 1.45 | 25.136 | 0.012 | 4.58 ± 1.76 | 38.564 | 0.006 |
柱镜 | 1.33 ± 0.57 | 1.65 ± 0.36 | 6.982 | 0.028 | 1.90 ± 0.46 | 11.493 | 0.017 | 2.18 ± 0.53 | 6.266 | 0.035 | 1.88 ± 0.40 | 5.737 | 0.034 |
BCVA | 0.41±0.32 | 0.51±0.16 | 6.601 | 0.031 | 0.69±0.23 | 9.689 | 0.024 | 0.81±0.25 | 1.611 | 0.283 | 0.79±0.21 | 8.130 | 0.020 |
等效球镜 | 4.39±2.08 | 6.57±1.66 | 13.8 | 0.00 | 7.48±1.53 | 13.18 | 0.00 | 6.74±1.59 | 11.87 | 0.00 | 5.51±1.79 | 9.102 | 0.00 |
表5. 巩膜环扎术前与术后不同参数比较( x ¯ ± s )
图1. 两种手术方式中不同参量均数随时间变化
质量。术后患者球镜及柱镜变化为之前研究者比较热衷的问题 [
巩膜环扎术与巩膜外垫压术不同,环扎即用环扎带压迫巩膜,封闭裂孔形成嵴(环扎嵴),使裂孔位于嵴上,由于环扎带于眼球赤道部进行环扎加压,眼球容积一定,所以眼球存在前后延伸的倾向。而巩膜外垫压术,是一个裂孔位于某一固定象限或者多个裂孔位于某一象限,术中应用7 mm硅胶带或者硅胶海绵进行某一象限的局部垫压。如果垫压范围较小,对眼球的压力不足以引起明显的眼球前后延长伸展,可能会出现与环扎明显不同的变化即眼轴可能不变或者稍增长。眼的屈光度和眼轴长度之间存在一定的变量关系:眼轴每延长1 mm,可增加近视2.7D [
Beekhuis H [
角膜垂直曲率变化比水平曲率变化明显。角膜为横椭圆形,环扎后可能因受力作用相同,垂直方向受力面积较小,易发生变形,即角膜垂直方向变陡,即角膜曲率K2比K1明显增大。此结论与翟英 [
前房的改变也是影响屈光变化的因素。曾研究者 [
晶状体变厚,眼球类似一球形,环扎加压后压力作用变形,即前后径变长、上下垂直距离变短,即晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸变厚,即晶状体表面前后半径变小,屈光度负性增加。或者因手术因素影响,睫状肌刺激痉挛收缩,晶状体悬韧带松弛,晶状体变厚。有些研究者研究 [
最佳矫正视力术后1周与术前相比,BCVA增高不明显,可能因手术创伤、手术后水肿及炎症反应有关,术后1月与1周相比,BCVA明显增高,眼球自身存在自我修复过程,术后炎症反应消失后,视力逐渐提高,术后1月后眼部情况趋于稳定,变化不明显。Tomidokoro [
视网膜脱离术后视力的变化与术前网脱的范围、位置、时间、PVR等级及是否累及黄斑有关。患者术前与术后的视力成正比,若术前患者BCVA高,术后一般情况下视力亦可。但术前视网膜脱离范围较大累及黄斑,术后即使视网膜解剖复位,功能上视力也是比较差的 [
综上,巩膜扣带术是目前治疗非复杂孔源性视网膜脱离的主要手术方式。巩膜扣带术中巩膜环扎术
图2. 两种手术方式中不同参量均数随时间变化
图3. 术前与术后6月视网膜复位情况
较巩膜外垫压术术后屈光状态变化较大,其中环扎术后以眼轴变化明显,外垫压术后以角膜曲率变化明显。巩膜扣带术术后屈光度负性增加,其中巩膜环扎术后比外垫压术后屈光度变化明显。本次研究样本数量小,代表性比较弱,尚还需大量临床数据支持及长期的临床观察以证实巩膜扣带术后患者屈光状态的变化。
杨丛丛,姜 涛,王 哲,王焕霞,全 威. 孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光状态变化Changes of Refractive State after Scleral Buckling for Rhegmatogenous Retinal Detachment[J]. 眼科学, 2018, 07(01): 55-65. https://doi.org/10.12677/HJO.2018.71009