目的:探讨信必可都保联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血气指标的改善效果。方法:选择本院2016年4月~2018年5月收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者126例,以双盲法分为参照组和治疗组各63例,两组均采取常规综合治疗,参照组在此基础上采取信必可都保(布地奈德福莫特罗)治疗,治疗组采取信必可都保联合呼吸训练。观察对比两组患者肺功能和血气指标。结果:6个月后治疗组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均高于参照组,且PaCO2低于参照组,P < 0.05。结论:信必可都保联合呼吸训练可有效改善COPD稳定期患者肺功能和血气指标,有临床应用价值。 Objective: To investigate the effect of symbicort turbuhaler combined with respiratory training on lung function and blood gas index in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods: A total of 126 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ad-mitted to our hospital from April 2016 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into a reference group and a treatment group by 63 cases. For the combined treatment, the reference group was treated with symbicort turbuhaler on the basis of this, and the treatment group was treated with symbicort turbuhaler combined with respiratory training. The lung function and blood gas index of the two groups were observed and compared. Results: After 6 months, FEV1, PEF, FEV1/FVC, PaO2, and SaO2 in the treatment group were higher than the reference group, and PaCO2 was lower than the reference group, P < 0.05. Conclusion: Symbicort turbuhaler combined with respiratory training can effectively improve lung function and blood gas index in patients with stable COPD, and has clinical application value.
李彩平1*,李海荣2#
1山西省大同市第五人民医院呼吸科,山西 大同
2山西医科大学基础医学院组胚教研室,山西 太原
收稿日期:2019年3月20日;录用日期:2019年4月4日;发布日期:2019年4月12日
目的:探讨信必可都保联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血气指标的改善效果。方法:选择本院2016年4月~2018年5月收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者126例,以双盲法分为参照组和治疗组各63例,两组均采取常规综合治疗,参照组在此基础上采取信必可都保(布地奈德福莫特罗)治疗,治疗组采取信必可都保联合呼吸训练。观察对比两组患者肺功能和血气指标。结果:6个月后治疗组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均高于参照组,且PaCO2低于参照组,P < 0.05。结论:信必可都保联合呼吸训练可有效改善COPD稳定期患者肺功能和血气指标,有临床应用价值。
关键词 :慢性阻塞型肺疾病稳定期,信必可都保,呼吸训练,肺功能,血气指标
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COPD是一种以不完全可逆的气流受限为主要临床表现的肺部病症,病情呈进行性发展,多与肺部炎症反应、吸入刺激性气体和颗粒有关 [
选择本院2016年4月~2018年5月收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病COPD患者126例为研究样本,以双盲法分为参照组和治疗组各63例,参照组男39例,女24例,年龄52~79岁,中位年龄65.49岁,病程1~12年,平均(6.34 ± 0.26)年;治疗组男41例,女22例,年龄51~80岁,中位年龄65.47岁,病程1~14年,平均(6.36 ± 0.34)年。两组患者基线资料对比无显著差异(P > 0.05),具有可比性。
纳入和排除标准:①所有患者均经本院临床体征检查和X线胸片检查确诊为COPD,年龄均在40岁以上,1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)低于70%,肺功能等级为III~IV级;②排除对吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂过敏的患者、治疗前3个月内有抗胆碱能药物使用史、合并肺结核、支气管扩张、胸廓畸形、精神障碍、肺癌以及其他恶性肿瘤、因病情需要增加其他药物、依从性差的患者。所有患者接受治疗前均与本院签署知情同意书。
两组均采取常规综合治疗,包括常规吸氧、平喘解痉、祛痰、抗感染、支气管扩张剂、营养支持等,必要时采取低流量吸氧。
参照组在此基础上采取信必可都保(布地奈德福莫特罗,AstraZeneca AB,进口药品注册证号:H20050505)治疗,2吸/次(约9 μg),Bid。
治疗组在上述基础上联合呼吸康复训练,包括呼吸训练和体能训练。①呼吸训练。1) 腹式呼吸。指导患者左手置于胸前,右手置于上腹部,保持胸部稳定不动,缩唇缓缓呼气,右手稍用力向腹部施压,同时腹部尽量回缩,促进膈肌复位 [
持续治疗6个月后观察对比两组患者肺功能和血气指标。①肺功能指标包括一秒用力肺活量(FEV1,正常值3.65 L)、呼气峰流量(PEF,正常值8.38 L/sec)、一秒用力肺活量和用力呼气肺活量比值(FEV1/FVC,>75%为正常),②血气指标包括PaCO2 (动脉二氧化碳分压,正常范围35~45 mmHg)、PaO2 (动脉血氧分压,正常范围75~100 mmHg)、SaO2 (血氧饱和度,正常值 > 98%)。
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析,计量资料以( x ¯ ± s )表示,t检验。P ≤ 0.05表示统计结果存在显著差异。
两组患者治疗前FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2、SaO2比较无统计学意义,P > 0.05;治疗后各组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均高于治疗前,且PaCO2低于治疗前,P < 0.05;治疗组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均高于参照组,且PaCO2低于参照组,P < 0.05。见表1。
COPD是对人类健康造成威胁的多发性肺部疾病,受吸烟人数增多、环境恶化和人口老龄化等因素的影响,全世界COPD病发率逐渐升高 [
指标 | 组别 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前组间比较 | 治疗前后组内比较 | 治疗后组间比较 | |||
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检验值 | P值 | 检验值 | P值 | 检验值 | P值 | ||||
FEV1 (L) | 参照组 | 1.25 ± 0.35 | 2.58 ± 0.42 | t = 0.156 | 0.876 > 0.05 | t = 19.309 | 0.000 < 0.01 | t = 9.097 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 1.24 ± 0.37 | 3.41 ± 0.59 | t = 24.732 | 0.000 < 0.01 | |||||
PEF (L/sec) | 参照组 | 4.32 ± 0.78 | 5.64 ± 0.46 | t = 0.076 | 0.939 > 0.05 | t = 11.570 | 0.000 < 0.01 | t = 34.135 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 4.33 ± 0.69 | 8.29 ± 0.41 | t = 39.161 | 0.000 < 0.01 | |||||
FEV1/FEC(%) | 参照组 | 53.68 ± 5.32 | 61.38 ± 5.62 | t = 0.062 | 0.950 > 0.05 | t = 7.898 | 0.000 < 0.01 | t = 11.698 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 53.62 ± 5.48 | 73.24 ± 5.76 | t = 19.588 | 0.000 < 0.01 | |||||
PaCO2 (mmHg) | 参照组 | 50.18 ± 4.82 | 45.55 ± 4.49 | t = 0.052 | 0.958 > 0.05 | t = 5.579 | 0.000 < 0.01 | t = 6.456 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 50.13 ± 5.87 | 40.21 ± 4.79 | t = 10.393 | 0.000 < 0.01 | |||||
PaO2 (mmHg) | 参照组 | 58.75 ± 6.25 | 67.23 ± 5.77 | t = 0.009 | 0.993 > 0.05 | t = 7.913 | 0.000 < 0.01 | t = 9.609 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 58.76 ± 6.14 | 78.11 ± 6.89 | t = 16.642 | 0.000 < 0.01 | |||||
SaO2 (%) | 参照组 | 88.24 ± 3.76 | 93.54 ± 2.46 | t = 0.031 | 0.975 > 0.05 | t = 9.362 | 0.000 < 0.01 | t = 15.228 | 0.000 < 0.01 |
治疗组 | 88.26 ± 3.44 | 98.75 ± 1.15 | t = 22.955 | 0.000 < 0.01 |
表1. 两组治疗前后肺功能和血气指标比较( x ¯ ± s ; n = 63)
本次研究结果显示:6个月后治疗组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均高于参照组,且PaCO2低于参照组,P < 0.05。原因分析为:①改善肺部炎症反应,遏制肺功能下降是临床药物治疗稳定期COPD的主要原则 [
综上,信必可都保联合呼吸训练可有效改善COPD稳定期患者肺功能和血气指标,有临床应用价值。
李彩平,李海荣. 信必可都保联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者肺功能及血气分析的疗效探讨Therapeutic Effect of Symbicort Turbuhaler Combined with Respiratory Training on Pulmonary Function and Blood Gas Analysis in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. 护理学, 2019, 08(02): 36-40. https://doi.org/10.12677/NS.2019.82008