目的:探讨双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法:随机选择本院收治的类风湿性关节炎患者104例进行研究,均于2015年8月至2017年8月期间收治,依据治疗方案分组各52例,对照组为甲氨蝶呤治疗,观察组则为双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗,观察两组症状改善情况、血清炎症因子变化及不良反应率等。结果:治疗后两组症状改善各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P < 0.05;治疗后,观察组炎症因子水平明显降低,且降低程度显著优于对照组,P < 0.05;观察组治疗有效率为96.15%,与对照组82.69%比较差异显著,优势明显,P < 0.05。观察组不良反应率为7.69%,与对照组11.53%比较无明显差异,P > 0.05。结论:在类风湿性关节炎治疗中选择双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗方案可有效促使患者症状改善,利于控制血清炎症因子得以降低,而且治疗安全性较高,不会增加不良反应的发生,临床治疗价值较高。 Objective: To investigate the clinical effect of diacetate combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods: One hundred and four patients with rheumatoid ar-thritis were randomly selected from August 2015 to August 2017. 52 patients were divided into two groups according to the treatment scheme, and the control group was treated with metho-trexate. The treatment group was treated with diacetate and methotrexate. The improvement of symptoms, the changes of serum inflammatory factors and the rate of adverse reactions were observed. Results: After treatment, the symptoms of the two groups improved obviously, and the effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). After treatment, the level of inflammatory factors in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05), and the effective rate of treatment in the observation group was 96.15%, which was significantly different from that in the control group (82.69%) (P < 0.05). The adverse reaction rate of the observation group was 7.69%, and there was no significant difference between the observation group and the control group (11.53%, P > 0.05). Conclusion: The combination of diacetate and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis can effectively improve the symptoms of the patients, help to control the decrease of serum inflammatory factors, and the safety of the treatment will not increase adverse reactions. Clinical treatment value is higher.
李婉
沈阳医学院附属中心医院,辽宁 沈阳
收稿日期:2019年4月25日;录用日期:2019年5月13日;发布日期:2019年5月20日
目的:探讨双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法:随机选择本院收治的类风湿性关节炎患者104例进行研究,均于2015年8月至2017年8月期间收治,依据治疗方案分组各52例,对照组为甲氨蝶呤治疗,观察组则为双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗,观察两组症状改善情况、血清炎症因子变化及不良反应率等。结果:治疗后两组症状改善各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P < 0.05;治疗后,观察组炎症因子水平明显降低,且降低程度显著优于对照组,P < 0.05;观察组治疗有效率为96.15%,与对照组82.69%比较差异显著,优势明显,P < 0.05。观察组不良反应率为7.69%,与对照组11.53%比较无明显差异,P > 0.05。结论:在类风湿性关节炎治疗中选择双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗方案可有效促使患者症状改善,利于控制血清炎症因子得以降低,而且治疗安全性较高,不会增加不良反应的发生,临床治疗价值较高。
关键词 :双醋瑞因,甲氨蝶呤,类风湿性关节炎
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类风湿关节炎属于临床常见的慢性全身性自身免疫性疾病,会导致患者出现关节疼痛、软骨损伤及肿胀等症状,若不及时进行治疗,病情发展可能引起关节畸形,致残率较高,继而影响其正常生活,降低生活质量 [
随机选择2015年8月至2017年8月期间本院收治的类风湿性关节炎患者104例进行研究,依据治疗方案分组各52例,均满足《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》相关诊断标准 [
给予甲氨蝶呤(生产厂家:通化茂祥制药有限公司,批准文号:国药准字H22022674)口服治疗,每次选择10 mg,每周1次。连续治疗24周。
给予甲氨蝶呤口服治疗,选择10 mg与生理盐水250 ml混合,每周1次;给予双醋瑞因(生产厂家:TRB Pharma S.A.,批准文号:国药准字J20150097)口服治疗,每天1次,每次50 mg。连续治疗24周。
观察两组患者关节疼痛指数、功能障碍指数、压痛指数、肿胀指数及晨僵改善指数临床症状指标包变化,依据《治疗风湿病药物临床研究指导原则》 [
用统计学软件SPSS14.0进行分析和处理,计量资料→平均数 ± 标准差(X ± S);计数资料→(%)率;计量资料→t检验;计数资料→卡方检验,统计值有统计学差异为P < 0.05。
分析表1可知,治疗前两组关节疼痛指数、功能障碍指数、压痛指数、肿胀指数及晨僵改善指数等比较无明显差异,P > 0.05;治疗后两组症状改善各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P < 0.05。
组别 | 例数 | 关节疼痛指数 | 功能障碍指数 | 压痛指数 | 肿胀指数 | 晨僵改善指数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 52 | 2.24 ± 0.35 | 1.02 ± 0.42 | 2.06 ± 0.52 | 1.06 ± 0.35 | 2.31 ± 0.51 | 1.52 ± 0.28 | 1.58 ± 0.47 | 0.88 ± 0.24 | 1.66 ± 0.27 | 0.55 ± 0.18 |
对照组 | 52 | 2.22 ± 0.41 | 1.74 ± 0.44 | 2.04 ± 0.49 | 1.54 ± 0.37 | 2.32 ± 0.47 | 1.87 ± 0.31 | 1.56 ± 0.45 | 1.14 ± 0.27 | 1.64 ± 0.29 | 0.87 ± 0.19 |
t | -- | 0.26 | 8.53 | 0.20 | 6.79 | 0.10 | 6.04 | 0.22 | 5.19 | 0.36 | 8.81 |
P | -- | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
表1. 两组治疗前后症状改善情况分析(分,X ± S)
分析表2可知,治疗前,两组患者炎症因子均处于较高水平,且组间比较无明显差异,P > 0.05;治疗后,观察组炎症因子水平明显降低,且降低程度显著优于对照组,P < 0.05。
组别 | 例数 | C反应蛋白(mg/L) | IL-1β(pg/mL) | IL-6(pg/mL) | 肿瘤坏死因子 α(pg/mL) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 52 | 38.24 ± 5.98 | 17.22 ± 4.12 | 80.25 ± 12.42 | 45.58 ± 11.03 | 95.95 ± 13.47 | 38.45 ± 8.14 | 502.52 ± 25.48 | 282.65 ± 22.11 |
对照组 | 52 | 38.14 ± 5.49 | 23.84 ± 4.96 | 79.95 ± 11.46 | 55.27 ± 10.37 | 93.46 ± 12.87 | 45.16 ± 9.84 | 501.26 ± 24.61 | 335.47 ± 21.94 |
t | -- | 0.08 | 7.40 | 0.12 | 4.61 | 0.96 | 3.78 | 0.25 | 12.22 |
P | -- | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
表2. 两组炎症因子水平变化分析(X ± S)
分析表3可知,观察组治疗有效率为96.15%,与对照组82.69%比较差异显著,优势明显,P < 0.05。观察组不良反应率为7.69%,与对照组11.53%比较无明显差异,P > 0.05。
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗有效率 | 不良反应率 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
观察组 | 52 | 29 (55.77) | 12 (23.08) | 9 (17.31) | 2 (3.85) | 96.15 | 4 (7.69) |
对照组 | 52 | 21 (40.38) | 14 (26.92) | 8 (15.38) | 9 (17.31) | 82.69 | 6 (11.53) |
X2 | -- | -- | -- | -- | -- | 4.98 | 0.44 |
P | -- | -- | -- | -- | -- | <0.05 | <0.05 |
表3. 两组疗效及不良反应率比较分析(%)
根据临床研究可知,类风湿性关节炎患者多表现为滑膜炎反复发作、化膜细胞过度增殖等情况,而破骨细胞则是促进疾病进展和病理破坏的重要因素,需注重对其的控制 [
综上所述,双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果较好,是促使患者症状改善和降低炎症因子水平的有效措施,且可有效控制不良反应的发生,值得推广应用。
李 婉. 双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的效果观察Observation of Effect of Diacine Combined with Methotrexate on Patients with Rheumatoid Arthritis[J]. 临床医学进展, 2019, 09(05): 645-649. https://doi.org/10.12677/ACM.2019.95097