目的:总结剖宫产围产期并发症管理的效果。方法:对2013年~2018年施行剖宫产后发生并发症36例的管理结果进行统计分析。结果:并发症治疗痊愈33例,好转3例;治愈率91.7%。产后母婴同室率100%,母乳喂养率97.2%。结论:剖宫产围产期并发症管理,可以减少产后并发症对产妇的影响,利于产妇身体尽快恢复。依据产妇不同病症,选用适合个体的治疗方法。 Objective: To summarize the effect of management of perinatal complications in cesarean section. Methods: The management results of 36 cases of complications after cesarean section from 2013 to 2018 were statistically analyzed. Results: The complications were cured in 33 cases and improved in 3 cases. The cure rate was 91.7%. The rate of mother-infant cohabitation was 100% and breast-feeding was 97.2%. Conclusion: Management of perinatal complications in utero can reduce the influence of postpartum complications on puerpera and facilitate puerpera to recover as soon as possible. According to the different symptoms of puerpera, we should choose suitable individual treatment.
冯彩丽
山西省阳城县人民医院,山西 阳城
收稿日期:2019年5月6日;录用日期:2019年5月22日;发布日期:2019年5月29日
目的:总结剖宫产围产期并发症管理的效果。方法:对2013年~2018年施行剖宫产后发生并发症36例的管理结果进行统计分析。结果:并发症治疗痊愈33例,好转3例;治愈率91.7%。产后母婴同室率100%,母乳喂养率97.2%。结论:剖宫产围产期并发症管理,可以减少产后并发症对产妇的影响,利于产妇身体尽快恢复。依据产妇不同病症,选用适合个体的治疗方法。
关键词 :剖宫产,围产期并发症,管理,分析
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剖宫产作为临床终止妊娠的一种手段,在近年来由于手术病例明显增多,同时也增加了围产期并发症的发生。减少围产期并发症,提高手术疗效就成为临床医师关注的课题。近年来我们注重围产期的管理,大大降低了并发症的发生。2013年~2018年在我院施行剖宫产的孕妇有438例,术后发生并发症36例,现将其临床资料、管理措施和疗效进行回顾性总结分析,为临床诊治围产期并发症提供参考依据,报告如下。
2013年~2018年我院施行剖宫产孕妇共438例,术后发生并发症36例。
年龄分布:20~37岁,其中25岁以下6例,25~29岁16例,30~34岁11例,35岁以上3例。初产妇21例,经产妇15例;孕期36+~42周。单胎34例,双胎2例。并发症分类:术后感染致腹部切口延期愈合3例,产后尿潴留7例,产后出血7例,下肢静脉血栓形成2例,术后胃肠功能恢复差12例,妊娠期高血压3例,妊娠期糖尿病2例。
本研究方法向医院伦理管理委员会申请,经审核获得许可。
管理原则:根据产妇不同病症,选用适合个体的治疗方法。围产期进行健康教育和心理护理,根据术前检查发现的问题,进行相关干预措施,尽量避免并发症的发生。严密观察生命体征及变化,如非急诊孕妇,高血压和糖尿病患者需进行干预后达手术要求时方可安排手术。
以抗感染为主,最好进行细菌培养,选择最好疗效的抗生素,可以避免抗生素联合应用和产生耐药性。围产期不需要用抗生素,除非产前已有感染或实验室检查血象提示有感染,一般抗生素应短期足量。有部分病例因腹壁脂肪液化 [
产后尿潴留是围产期常见并发症,影响因素颇多。多数产妇由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留发生。帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱,鼓励她下床排尿。在下腹部膀胱处左右轻轻按摩就可排尿;还可用听流水声、热水治疗法、开塞露纳肛法等处理,可达到明显疗效。
胃肠功能恢复差的因素较多,一般需要48~72 h方可恢复正常。如超过72 h胃肠功能仍未恢复,可用传统的针灸、中药热敷、按摩等方法处理 [
妊娠期高血压史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力是产后出血的主要因素 [
对于血栓的早期诊断、选择合适的微创手段、积极采用溶栓治疗及服用改善微循环的药物,是治疗的主要手段。应根据症状的轻重,选择适合个体的治疗方法;待症状缓解后,仍需治疗基础疾病,预防血管再狭窄或栓塞。适时下床活动,可以减少下肢静脉血栓形成。应用低分子肝素钙和间歇性气囊加压治疗均可显著调控产妇体内凝血–纤溶系统平衡,改善血流变状态,有效预防下肢深静脉血栓的发生 [
随着妊娠期的结束,病症就渐次消失;但应随时监测相关指标,特别是血压的监测,预防部分产妇出现产后子痫。
新生儿并发症的处理按相关治疗原则管理,以确保婴儿平安出院。
并发症治疗痊愈33例,好转3例;治愈率91.7%。1例腹壁脂肪液化产妇出院时,切口没有完全愈合,2例高血压产妇出院时血压还有波动,余母婴均平安出院。产后母婴同室率100%,母乳喂养率97.2%。新生儿有2例出生时缺氧,及时处理后功能恢复。
产后并发症除本资料列举之外还有许多,如贫血、低蛋白血症、产后无乳和急性乳腺炎等。剖宫产术后并发症发生率仍较高,且影响因素也较多,临床治疗应针对影响因素进行并发症防控措施的制定 [
本资料结果显示:剖宫产围产期并发症管理,可以减少产后并发症对产妇的影响,利于产妇身体尽快恢复。管理原则依据产妇不同病症,选用适合个体的治疗方法。
冯彩丽. 剖宫产围产期并发症管理结果分析Cesarean Delivery Perinatal Complications Management Result Analysis[J]. 临床医学进展, 2019, 09(05): 711-714. https://doi.org/10.12677/ACM.2019.95108