目的:探讨全程营养管理配合支持性心理干预对食管癌化疗患者营养指标、负性情绪及不良反应的影响。方法:选择我院2016年9月至2018年8月收治的70例食管癌化疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行全程营养管理配合支持性心理干预治疗,比较两组患者干预前后体质量、血清清蛋白(ALb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞数(LYM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和不良反应变化情况。结果:1) 干预后,观察组体质量、ALb、TF、Hb、LYM水平均高于对照组(P < 0.05);2) 干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P < 0.05);3) 干预后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P < 0.05)。结论:全程营养管理配合支持性心理干预治疗可以较好地改善食管癌患者的体质量、ALb、TF、Hb等营养指标,同时缓解其焦虑抑郁等负性情绪,并减少治疗中的相关副反应。 Objective: To investigate the effects of full nutritional management combined with supportive psychological intervention on nutritional index, negative emotions and adverse reactions in pa-tients undergoing esophageal cancer chemotherapy. Methods: 70 patients with chemotherapy for esophageal cancer admitted to the hospital from September 2015 to August 2017 were enrolled. They were divided into the control group and the observation group by the random number table method, 35 cases in each group. The control group was given routine nursing. The observation group was given full nutritional management combined with supportive psychological intervention on the basis of routine nursing. The changes of body mass, serum albumin (ALb), transferrin (TF), hemoglobin (Hb), lymphocyte count (LYM), self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and adverse reactions in the two groups before and after intervention were compared. Results: 1) After intervention, the body mass, levels of ALb, TF, Hb and LYM of the observation group were higher than those of the control group (P < 0.05); 2) After the intervention, the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05); 3) After intervention, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The full nutritional management combined with supportive psychological intervention can better improve body mass, ALb, TF, Hb and other nutritional indexes in patients with esophageal cancer, while alleviating negative emotions such as anxiety and depression, and reducing related side effects in treatment.
朱燕燕,奚艳*
连云港第二人民医院,江苏 连云港
收稿日期:2019年5月9日;录用日期:2019年5月23日;发布日期:2019年5月31日
目的:探讨全程营养管理配合支持性心理干预对食管癌化疗患者营养指标、负性情绪及不良反应的影响。方法:选择我院2016年9月至2018年8月收治的70例食管癌化疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行全程营养管理配合支持性心理干预治疗,比较两组患者干预前后体质量、血清清蛋白(ALb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞数(LYM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和不良反应变化情况。结果:1) 干预后,观察组体质量、ALb、TF、Hb、LYM水平均高于对照组(P < 0.05);2) 干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P < 0.05);3) 干预后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P < 0.05)。结论:全程营养管理配合支持性心理干预治疗可以较好地改善食管癌患者的体质量、ALb、TF、Hb等营养指标,同时缓解其焦虑抑郁等负性情绪,并减少治疗中的相关副反应。
关键词 :营养管理,支持性心理干预,食管癌,营养指标,负性情绪
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食管癌是我国乃至全世界常见的一种原发于下咽至胃部食管粘膜上皮部位的消化道恶性肿瘤 [
选择我院2016年9月至2018年8月收治的73例食管癌化疗患者为研究对象。其中,纳入标准:1) 根据病理学特征确诊为食管鳞状细胞癌 [
对照组采取常规护理,包括常规饮食护理和心理护理,如鼓励病人合理膳食,均衡营养、向病人发放食管癌健康教育手册、鼓励病人进行合理的情绪宣泄等。观察组在对照组的基础上进行全程营养管理配合支持性心理干预,1) 营养管理具体措施如下,观察组患者均接受营养管理,包括经口营养和静脉营养。① 由于多数食管癌患者术前即存在不同程度营养不良,而营养不良会使其免疫功能减退、组织愈合能力下降 [
1) 患者干预前、干预2个月后采用全自动生化分析仪(贝克曼LX20)检测血清清蛋白(ALb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb),采用全自动血球计数仪(迈瑞BC-1800)检测淋巴细胞数(LYM)的变化情况,并精确测量患者的体质量。2) 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前后焦虑抑郁水平,SAS、SDS各包括20个项目,均分为1~4个级别,满分80分,累计20个项目的得分乘以1.25得出标准分。SAS评分在50分以上判断为焦虑,SDS评分在50分以上判断为抑郁,评分越高程度越严重。3) 不良反应发生率。
用SPSS17.0建立数据库并进行统计学分析,计量资料以 x ¯ ± s 表示,组间比较进行独立样本t检验,组内比较进行配对t检验,计数资料采用卡方检验,P < 0.05则差异有统计学意义。
干预前,观察组体质量、ALb、TF、Hb、LYM水平与对照组均无显著差异(P > 0.05);干预后,观察组体质量稳定(P < 0.05),对照组体质量下降明显,两组体质量变化差值相比具有显著性差异(P < 0.05)。干预后观察组ALb、TF、Hb、LYM指标均显著高于对照组(P < 0.05)。详见表1。
组别 | 例数 | 体质量(kg) | ALb (g/L) | TF (g/L) | Hb (g/L) | LYM (×109/L) |
---|---|---|---|---|---|---|
观察组 | 35 | |||||
干预前 | 62.33 ± 4.27 | 35.41 ± 2.51 | 2.21 ± 1.14 | 130.62 ± 1.61 | 2.76 ± 0.69 | |
干预后 | 60.24 ± 4.76 | 34.27 ± 2.35 | 2.77 ± 1.05* | 122.43 ± 2.49* | 1.97 ± 1.48* | |
对照组 | 35 | |||||
干预前 | 62.85 ± 3.48 | 35.67 ± 1.97 | 2.29 ± 1.18 | 131.74 ± 1.04 | 2.82 ± 1.37 | |
干预后 | 58.41 ± 2.28*# | 31.77 ± 2.35*# | 1.41 ± 1.29*# | 120.61 ± 1.48*# | 1.35 ± 0.76*# |
表1. 两组患者治疗前后营养指标的比较( x ¯ ± s )
注:与本组治疗前相比*P < 0.05;两组间比较,差异有显著性#P < 0.05。
干预前,观察组SAS、SDS评分与对照组均无显著差异(P > 0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P < 0.05)。干预前后观察组组内评分差值均具有显著性意义(P < 0.05)。详见表2。
指标 | 组别 | 例数 | 干预前 | 干预后 | t | P |
---|---|---|---|---|---|---|
SAS | 观察组 | 35 | 60.05 ± 3.41 | 52.46 ± 2.57 | 10.516 | < 0.05 |
对照组 | 35 | 60.22 ± 3.28 | 57.91 ± 3.47 | 2.862 | > 0.05 | |
t | 0.213 | 7.467 | ||||
P | >0.05 | <0.05 |
SDS | 观察组 | 35 | 59.55 ± 2.79 | 52.64 ± 3.29 | 9.477 | <0.05 |
---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 35 | 59.26 ± 3.11 | 57.95 ± 2.88 | 1.829 | > 0.05 | |
t | 0.411 | 7.185 | ||||
P | >0.05 | <0.05 |
表2. 两组干预前后SAS、SDS评分比较( x ¯ ± s ,分)
护理干预后,观察组食欲不振、精神萎靡、疲倦、恶心呕吐、皮肤反应、口腔黏膜等不良反应发生率包明显低于对照组,差异具备统计学意义(P < 0.05),详见表3。
组别 | 例数 | 食欲不振 | 精神萎靡 | 疲倦 | 恶心呕吐 | 皮肤反应 | 口腔黏膜 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
观察组 | 35 | 3 (8.57) | 4 (11.43) | 3 (8.57) | 7 (20.00) | 5 (14.29) | 6 (17.14) |
对照组 | 35 | 15 (42.86) | 16 (45.71) | 23 (65.71) | 16 (45.71) | 19 (54.29) | 18 (51.43) |
χ2 | 10.769 | 8.470 | 22.089 | 5.245 | 12.428 | 9.130 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表3. 两组干预后不良反应发生率比较(%)
食管癌是一种常见的临床疾病,对患者的身体健康及生活质量危害极大,近年来,随着人们饮食习惯及作息方式的不断变化,该病的发病率逐渐呈现阶梯式上升态势 [
本次研究对食管癌化疗患者进行全程营养管理配合支持性心理干预,取得了较好的效果。通常接受放化疗的食管癌患者由于放化疗周期长、常伴有食欲不振、恶心等副反应,导致营养摄取量进一步下降,从而加重营养不良的症状,部分患者甚至因为营养不良导致其他并发症,影响了治疗的进程 [
综上所述,全程营养管理配合支持性心理干预治疗可以有效改善食管癌化疗患者的营养不良、心理障碍问题,同时减少了化疗后的不良反应,具有良好的临床应用前景。
朱燕燕,奚 艳. 全程营养管理配合支持性心理干预对食管癌化疗患者营养指标、负性情绪及不良反应的影响 Effects of Full Nutritional Management Combined with Supportive Psychological Intervention on Nutritional Index, Negative Emotion and Adverse Reactions in Patients Undergoing Esophageal Cancer Chemotherapy[J]. 护理学, 2019, 08(03): 252-257. https://doi.org/10.12677/NS.2019.83048