目的:探讨连续性血液净化治疗脓毒血症及并发多器官功能不全综合征(MODS)后临床疗效。方法:2011年6月至2016年6月期间,选择在本院接受治疗的脓毒血症患者例进行研究,其中将未并发多器官功能不全综合征患者82例作为对照组,将并发多器官功能不全综合征患者102例作为观察组,均行连续性血液净化治疗,观察治疗效果。结果:治疗前两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率及血氧饱和度比较无明显差异,P > 0.05;治疗后,对照组各指标明显改善,且改善程度显著优于观察组,P < 0.05。治疗前两组患者ALT、Scr、TNF-α、IL-1、IL-8等指标比较无明显差异,P > 0.05;治疗后观察组患者各项实验室指标均改善,但效果较对照组差,组间比较差异明显,P < 0.05。结论:采用连续性血液净化治疗脓毒血症及并发多器官功能不全综合征患者可有效稳定身体状态和炎性指标,但仍需注意应尽早结合其病情实施个性化综合治疗,预防脓毒血症并发多器官功能不全综合征,尽早控制病情,改善健康状态。 Objective: To investigate the clinical effect of continuous blood purification in the treatment of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Methods: From June 2011 to June 2016, 82 patients with sepsis who received treatment in our hospital were selected as the control group. 102 patients with multiple organ dysfunction syndrome were treated with continuous blood puri-fication. Results: There was no significant difference in mean arterial pressure, respiratory rate, heart rate and oxygen saturation between the two groups before treatment (P > 0). After treatment, the indexes of the control group were obviously improved, and the degree of improvement was significantly better than that of the observation group (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference between the two groups (P > 0.05), but all the laboratory indexes in the observation group were improved, but the effect was worse than that in the control group, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: Continuous blood puri-fication for patients with sepsis and complicated multiple organ dysfunction syndrome can effec-tively stabilize the body state and inflammatory index, but it is still necessary to pay attention to the combination of the disease as soon as possible to implement personalized comprehensive treatment to prevent sepsis complicated by multiple organ dysfunction syndrome, early control the disease and improve health.
周红超
河南省周口市中心医院,河南 周口
收稿日期:2019年5月9日;录用日期:2019年5月23日;发布日期:2019年5月31日
目的:探讨连续性血液净化治疗脓毒血症及并发多器官功能不全综合征(MODS)后临床疗效。方法:2011年6月至2016年6月期间,选择在本院接受治疗的脓毒血症患者例进行研究,其中将未并发多器官功能不全综合征患者82例作为对照组,将并发多器官功能不全综合征患者102例作为观察组,均行连续性血液净化治疗,观察治疗效果。结果:治疗前两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率及血氧饱和度比较无明显差异,P > 0.05;治疗后,对照组各指标明显改善,且改善程度显著优于观察组,P < 0.05。治疗前两组患者ALT、Scr、TNF-α、IL-1、IL-8等指标比较无明显差异,P > 0.05;治疗后观察组患者各项实验室指标均改善,但效果较对照组差,组间比较差异明显,P < 0.05。结论:采用连续性血液净化治疗脓毒血症及并发多器官功能不全综合征患者可有效稳定身体状态和炎性指标,但仍需注意应尽早结合其病情实施个性化综合治疗,预防脓毒血症并发多器官功能不全综合征,尽早控制病情,改善健康状态。
关键词 :连续性血液净化,脓毒血症,多器官功能不全综合征
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脓毒血症作为严重的内科疾病,主要是指病原微生物及其毒素侵入血液循环,继而激活宿主的细胞和体液免疫系统,产生细胞因子及内源性炎症介质,并促使机体器官、系统等受到损害,甚至引起多器官功能衰竭 [
2011年6月至2016年6月期间,选择在本院接受治疗的脓毒血症患者例进行研究,其中将未并发多器官功能不全综合征患者82例作为对照组,将并发多器官功能不全综合征患者102例作为观察组。两组患者均满足美国胸科学会(ATS)专家共识诊断标准,且至少有1个器官功能衰竭 [
两组患者均于入院后进行生命体征检测及相关诊断检查,确诊后及时维持生命体征和持续血液净化治疗,并依据患者病因进行相应对症处理,包含抗感染处理、手术处理和营养支持等。选择新百特血滤器Diacap Acute进行治疗,设置CVVH模式,将0.9%氯化钠注射液(生产厂家:广西裕源药业有限公司,批准文号:国药准字H45020977) 3000 ml、5%葡萄糖注射液(生产厂家:遂成药业股份有限公司,批准文号:国药准字H41023719) 1000 ml,5%碳酸氢钠(生产厂家:遂成药业股份有限公司,批准文号:国药准字H41021050) 125 ml,硫酸镁注射液(生产厂家:国药集团容生制药有限公司,批准文号:国药准字H20043974) 3 ml作为置换液,每1000 ml置换液配比7.5 ml葡萄糖酸钙(生产厂家:哈药集团三精制药有限公司,批准文号:国药准字H23021887),并结合检测患者血钾、血钠和血钙浓度水平加入10%氯化钾注射液。控制置换液温度为36℃至37℃,调整血流量为200 ml/min至300 ml/min,并间隔4 h至6 h给予低分子肝素2000 U至4000 U抗凝。密切监测患者状态,若出现凝血学则及时更换血滤器,当患者病情稳定后转换为间歇性静脉–静脉血液过滤(IVVH)模式,确保患者尿量恢复,肾功能正常。
测定治疗前后看两组生命体征变化,包含平均动脉压、呼吸频率、心率及血氧饱和度;测定治疗前后两组实验室各指标变化,包含Scr、TNF-α、IL-1、IL-8。
采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析,计量资料的数据采用均数±标准差表示,t检验,计数资料的数据采用百分数表示,卡方检验,P < 0.05为差异统计学有意义。
分析表1可知,治疗前两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率及血氧饱和度比较无明显差异,P > 0.05;治疗后,对照组各指标明显改善,且改善程度显著优于观察组,P < 0.05。
组别 | 例数 | 平均动脉压(mmHg) | 呼吸频率(次/min) | 心率(次/min) | 血氧饱和度(%) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 82 | 63.25 ± 3.14 | 84.72 ± 5.16 | 32.42 ± 2.51 | 20.11 ± 1.67 | 135.85 ± 12.48 | 82.95 ± 12.47 | 83.64 ± 3.92 | 98.74 ± 2.23 |
观察组 | 102 | 63.17 ± 3.24 | 78.95 ± 4.73 | 32.38 ± 2.64 | 25.65 ± 1.73 | 135.24 ± 11.97 | 95.61 ± 11.65 | 83.41 ± 3.86 | 94.22 ± 2.12 |
t | - | 0.16 | 7.82 | 0.10 | 22.01 | 0.33 | 7.04 | 0.39 | 13.96 |
P | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
表1. 治疗前后两组生命体征变化分析(X ± S)
分析表2可知,治疗前两组患者ALT、Scr、TNF-α、IL-1、IL-8等指标比较无明显差异,P > 0.05;治疗后观察组患者各项实验室指标均改善,但效果较对照组差,组间比较差异明显,P < 0.05。
组别 | 例数 | Scr (μmol/L) | TNF-α (ng/L) | IL-1 (ng/L) | IL-8 (ng/L) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 82 | 511.25 ± 60.62 | 113.62 ± 14.26 | 216.65 ± 18.24 | 124.62 ± 10.25 | 212.35 ± 9.54 | 133.16 ± 9.82 | 1761.42 ± 112.35 | 844.82 ± 48.76 |
观察组 | 102 | 510.32 ± 58.74 | 154.56 ± 18.94 | 217.25 ± 19.42 | 150.32 ± 12.37 | 211.94 ± 9.82 | 148.46 ± 8.46 | 1758.23 ± 108.46 | 967.46 ± 42.33 |
t | - | 0.10 | 8.29 | 0.21 | 15.10 | 0.28 | 11.34 | 0.19 | 18.25 |
P | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
表2. 治疗前后两组实验室指标变化分析(X ± S)
随着医疗技术的进步,如今在诸多危重疾病治疗中均可采取多项措施控制病情,改善预后 [
综上所述,连续性血液净化治疗脓毒血症可有效稳定患者生命体征和改善实验室指标,且可起到预防合并多器官功能障碍综合征的作用,而针对合并多器官功能障碍综合征患者也具有良好的效果,利于稳定病情,确保其他有效治疗方案的顺利实施。
周红超. 连续性血液净化治疗脓毒血症及并发MODS后临床疗效观察Clinical Observation of Continuous Blood Purification in the Treatment of Sepsis and Complicated with MODS[J]. 护理学, 2019, 08(03): 258-262. https://doi.org/10.12677/NS.2019.83049