目的:了解护生目前的人文关怀能力现状,以确定护生人文关怀教育需求,并以此为基础制定基于Watson关怀理论的教学模式,验证是否有助于提高护生的人文关怀能力。方法:利用便利抽样的方法抽取某高职院校2016级五年制护生182人,随机分为实验组和对照组。实验组采用以Watson关怀理论为框架制定的教学模式,对照组采用传统人文关怀教育教学方法。结果:实验前对照组人文关怀能力CAI总分为180.80 ± 19.10,实验组为178.34 ± 17.39,均低于国内常模;实验后对照组人文关怀能力CAI总分为188.37 ± 15.66,实验组为213.88 ± 11.80,实验组CAI总分显著高于实验前和对照组(均p < 0.01)。结论:1. 现阶段五年制高职护生人文关怀能力较低,有较高的学习需求。2. 将华生人文关怀科学理论融入高职护生《护理学基础》教学中能有效提高护生人文关怀能力。 Objective: To understand the current situation of humanistic care ability of nursing students, so as to determine the needs of humanistic care education of nursing students, and based on this, develop a teaching model integrating humanistic care science, and verify whether it is helpful to improve humanistic care ability of nursing students. Methods: 182 nursing students of five years in 2016 in a vocational college were selected by convenient sampling method and randomly divided into experimental group and control group. The experimental group adopts the teaching model based on Watson’s humanistic concern while the control group adopts the traditional teaching method. Results: Before the experiment, the CAI score of humanistic care ability in the control group was 180.80 ± 19.10, and that in the experimental group was 178.34 ± 17.39, both lower than the domestic norm. After the experiment, the CAI score of humanistic care ability of the control group was 188.37 ± 15.66, and that of the experimental group was 213.88 ± 11.80. The CAI score of the experimental group was significantly higher than that of the control group before the experiment (all p < 0.01). Conclusion: 1. The current five-year higher vocational nursing students’ humanistic care ability is low and they have higher learning needs. 2. Integrating Huasheng humanistic care science into the teaching of nursing science foundation can effectively improve the humanistic care ability of nursing students.
孟舒舒1,2,刘德芬2,臧晨光2,郭丽2,王颂2,童虎2,张梅1,杨秀玲1*
1青岛大学护理学院,山东 青岛
2菏泽家政职业学院,山东 菏泽
收稿日期:2020年3月2日;录用日期:2020年3月17日;发布日期:2020年3月24日
目的:了解护生目前的人文关怀能力现状,以确定护生人文关怀教育需求,并以此为基础制定基于Watson关怀理论的教学模式,验证是否有助于提高护生的人文关怀能力。方法:利用便利抽样的方法抽取某高职院校2016级五年制护生182人,随机分为实验组和对照组。实验组采用以Watson关怀理论为框架制定的教学模式,对照组采用传统人文关怀教育教学方法。结果:实验前对照组人文关怀能力CAI总分为180.80 ± 19.10,实验组为178.34 ± 17.39,均低于国内常模;实验后对照组人文关怀能力CAI总分为188.37 ± 15.66,实验组为213.88 ± 11.80,实验组CAI总分显著高于实验前和对照组(均p < 0.01)。结论:1. 现阶段五年制高职护生人文关怀能力较低,有较高的学习需求。2. 将华生人文关怀科学理论融入高职护生《护理学基础》教学中能有效提高护生人文关怀能力。
关键词 :高职护生,Watson关怀理论,护理学基础,护理教育,人文关怀能力
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关怀是护理的本质 [
某高职院校2016级护理(五年制)专业182名护生。采用整群随机分组的方法分成对照组和实验组。对照组90人,其中男生14名。实验组92人,男生14名。纳入标准:在校注册学生;自愿参与本研究。排除标准:实验期间休学或停学者。
对照组采用传统人文关怀教育教学方法,教师教授、示教,护生练习;实验组在此基础上以Watson关怀理论结构作为框架,针对理论和实训教学制定适合五年一贯制高职护生的教学模式,实验期为一年。
1. 建立关怀和非关怀性行为教学素材库
Waston将人分为关怀和非关怀性两种,关怀性的人具有下列特征:将每个人视为独特的个体,关注和关心他人的情感;积极沟通;愿意为之付出额外的努力。非关怀性的人忽视他人的个体差异性,对他人的情感无动于衷。我们以此设计案例,包括体现正面关怀性行为的案例和体现反面非关怀性行为的案例,营造临床护理工作中的一些场景,在教学中使用 [
2. 教学中,创造关怀氛围,体现关怀行为
在教学中强调给护生提供一个良好的教学环境及教学氛围,比如走廊挂南丁格尔奖章获得者的照片和生平事迹,示教室和实训室贴一些操作规程及给人温暖和力量的名言警句,培养护生关注护理环境和细节的习惯;在实训教学中注意给患者提供良好的物理环境和社会环境,操作时注意保暖及保护患者隐私,做有创操作时动作更加轻柔等,让患者时刻感受关怀、尊重和爱护。在关怀氛围下,体现关怀行为,首先教师以身作则,关心爱护护生,建立师生间帮助-信任的关系。比如教学中,教师耐心细致的指导学生,及时发现学生的问题并予以纠正;在进行运送病人法小组练习时,鼓励护生根据组员情况自己制定运送方案,对个子矮、力气小的同学进行适当的安排,体现教学中教师对护生的关怀。其次教学中,指导护生与护生之间、护生与患者之间营造关怀氛围,建立良好的帮助-信任的关系。在实训考核时,提前告知学生从每组抽两名同学考试,其成绩代表小组平均成绩,促进组员之间互相帮助,彼此监督达到共同进步;针对案例中患者年龄、性别的不同,鼓励护生学会针对性的沟通、护理措施,体现护生对患者的人文关怀。若为儿童患者进行注射操作,操作前和儿童沟通时护士应降低自己的高度,用语更加浅显易懂,语气也更温柔和蔼,有助于取得小患者的信任与理解,同时为了降低其疼痛程度,可采用儿童感兴趣的玩具、图画、糖块等来引导、分散其注意力,在关怀的氛围中完成操作。在操作考核时量化人文关怀的具体分数,比如“能有效的和患者进行沟通”、“及时发现患者的需求并尽量满足”、“给予患者情感上的关心与关爱”等。
3. 根据不同的情境模拟教学,并让学生进行角色扮演
教师示范关怀性操作后,及时听取护生对教学的反馈,广泛接受不同的声音,满足护生多元化需求;然后根据不同的情境,让学生进行角色扮演,分别扮演护士、患者和家属,护生通过情景模拟的方式直观感受关怀性行为和非关怀性行为,通过情感冲击培养护生移情同理能力,请同学表述个人感受并在班级发言,然后讨论总结,教师适时教导护生针对不同患者如何有效的进行心理辅导和情感支持,最终达到练习效果。充分体现了临床关怀程序中“形成帮助-信任的关系”、“促进人际间的教与学”,可提高教师教学效果、护生学习效果,增强护生关怀意识和能力。
4. 将叙事教育应用到课堂中,并注意教师的榜样作用
叙事教育是通过叙述、解释和重构教育者和学生的故事、经历,达到教育目的和研究目的 [
5. 书写反思日记
每次上完练习课请护生从教师教授、示教、师生的互动、学生分组练习效果及感受等方面书写反思日记,切实记录下自己的感受,教师进行点评。帮助护生学会“在决策中系统应用科学解决问题的方法”,提高其分析和解决问题的能力。
1. 一般资料问卷
采用自行研制的一般资料问卷收集一般资料,包括个人因素(性别、年龄、民族、成绩、班干部与否等);家庭因素(生源地、家庭结构、父母文化、父母职业、与父母的关系、家庭收入等);学生对自己的人文关怀能力的评价等。
2. 人文关怀评价量表
采用美国护理学家Nkongho编制的关怀能力评价量表(Caring Ability Inventory,对护生实验前后关怀能力进行测评。关怀能力评价量表在国外广泛应用,具有良好的信度和效度。本研究实验前后采用由许娟 [
3. 教学效果评价表
使用由李薇 [
资料的统计分析采用 SPSS18.0软件进行,计量资料以(x ± s)表示,两组间比较均采用t检验。
本次研究共发放问卷182份,回收182份,回收率100。对照组90人,其中男生14人,平均年龄为17.72 ± 1.18岁。实验组92人,其中男生14人,平均年龄为17.89 ± 0.65岁,见表1。两组护生在年龄、性别、是否独生子女、是否班干部、在班级的成绩、生源地、家庭收入、父母亲的文化程度度和职业、与父母亲的关系等方面P > 0.05,无统计学意义。
人文关怀能力比较
1) 实验前两组护生人文关怀能力差异没有统计学意义(P > 0.05),见表1。
项目 | 对照组(n = 90) | 实验组(n = 92) | t | p |
---|---|---|---|---|
认知 | 67.16 ± 10.02 | 67.41 ± 9.96 | −0.17 | 0.86 |
勇气 | 56.71 ± 11.06 | 54.04 ± 10.23 | 1.69 | 0.09 |
耐心 | 56.93 ± 6.80 | 56.88 ± 6.36 | 0.05 | 0.96 |
人文关怀能力 | 180.80 ± 19.10 | 178.34 ± 17.39 | 0.91 | 0.36 |
表1. 实验前两组护生人文关怀能力比较
2) 实验后两组护生人文关怀能力总得分及各维度均有显著性差异(p < 0.01),见表2。
项目 | 对照组(n = 90) | 实验组(n = 92) | t | p |
---|---|---|---|---|
认知 | 72.54 ± 7.38 | 80.71 ± 5.86 | −8.26 | <0.01 |
勇气 | 57.73 ± 8.19 | 73.18 ± 6.57 | −14.03 | <0.01 |
耐心 | 58.10 ± 4.40 | 59.99 ± 4.16 | −2.98 | <0.01 |
人文关怀能力 | 188.37 ± 15.66 | 213.88 ± 11.80 | −12.391 | <0.01 |
表2. 实验后两组护生人文关怀能力比较
实验组护生教学效果评价,见表3。
赞成(n, %) | 中立(n, %) | 反对(n, %) | |
---|---|---|---|
提高了对护理专业的认识 | 92 (100.0) | 0.0 (0) | 0.0 (0) |
加深对关怀知识的了解 | 89 (96.7) | 3 (3.3) | 0.0 (0) |
有利于学习分析患者的不同需要 | 86 (93.5) | 6 (6.5) | 0.0 (0) |
有利于克服交流中的胆怯心理 | 83 (90.2) | 9 (9.8) | 0.0 (0) |
促进实践中的换位思考 | 81 (88.0) | 11 (12.0) | 0.0 (0) |
促进同学之间的交流和合作 | 90.2 (83) | 9 (9.8) | 0.0 (0) |
提高了学习的积极性和主动性 | 85 (92.4) | 7 (7.6) | 0.0 (0) |
提高了对关怀知识的运用能力 | 85 (92.4) | 7 (7.6) | 0.0 (0) |
提高了语言表达能力 | 87 (94.6) | 5 (5.4) | 0.0 (0) |
增加了和教师的互动 | 83 (90.2) | 9 (9.8) | 0.0 (0) |
提高了操作技能学习的兴趣 | 87 (94.6) | 5 (5.4) | 0.0 (0) |
增加了学习负担 | 12 (13.0) | 51 (55.4) | 29 (31.5) |
减少了操作练习的时间 | 2 (2.2) | 60 (65.2) | 30 (32.6) |
无法兼顾操作学习与人文关怀 | 6 (6.5) | 47 (51.1) | 39 (42.4) |
减少了理论知识学习的时间 | 20 (21.7) | 10 (10.9) | 62 (67.4) |
表3. 实验组教学效果评价
陈瑜 [
实验后人文关怀能力CAI总分显著高于对照组,(t = −12.391, p < 0.01),综合以上结果,本研究基于Watson关怀理论适合五年一贯制高职护生的教学活动比传统的人文关怀教学方法更能提高护生的人文关怀能力。通过多种教学方法的使用,关怀课堂的实施,可加强护生关怀知识的理论教育,提高护生的关怀知识水平,增强关怀意识;通过建立素材库、情景模拟、叙事教育和让学生书写反思日记,可以让护生直面临床实践的各个场景,移情同理,思考如何展现人文关怀,最终通过一系列临床实践展现关怀行为,并每次反思反省不足之处,逐步提高关怀意识和关怀能力。
护生对在《护理学基础》教学中实施人文关怀教育非常赞同,大部分同学认为通过一学期的教学后,加深了关怀知识的了解和对护理本质的认识,能够正确分析患者需要,通过较为有效的语言沟通或者行为关怀满足患者的需求;通过案例分析、叙事教育、情境模拟和角色扮演等方法,护生直观感受关怀性行为和非关怀性行为的不同,加深对优质服务的认识,同时丰富的教学方法提高了护生学习的积极性和主动性,增加了和教师的互动;但有的同学认为增加了学习负担,减少了操作练习的时间,无法兼顾操作学习与人文关怀,这可能是因为实验组护生除了要完成学习任务外,还要积极参与课堂中的叙事教育和情境模拟过程,并在课后完成反思日记,增加了学习任务的复杂性和繁重感,因此,应该增加学生的实训时间,同时也与五年制高职护生年龄较小、学习和接受能力相对不高有关。
本研究在《护理基础教学》过程中,将Watson关怀理论融入其中,并以华生的十大关怀程序为框架,建立关怀和非关怀性行为教学素材库,在教学中运用情景模拟、叙事教育、反思日记等措施,将抽象的理论具体化、形象化,应用于教学实践,提高学生的学习效果和兴趣,最终提高护生的关怀意识和关怀能力。
孟舒舒,刘德芬,臧晨光,郭 丽,王 颂,童 虎,张 梅,杨秀玲. Watson关怀理论在《护理学基础》教学中的应用The Application of Watson’s Caring Theory in the Teaching of Nursing Fundamentals[J]. 护理学, 2020, 09(02): 66-72. https://doi.org/10.12677/NS.2020.92012