目的:对2011~2021年中国有关于青少年近视影响因素、防控措施进行概括,分析目前研究现状的不足,提出相关建议,为青少年近视防控措施的探索提供理论依据。方法:对2011年至2021年中国知网(CNKI)数据库19篇中文核心期刊进行梳理分析。结论:户外时间的不足、长时间近距离用眼以及不良姿态是青少年近视的发生与发展的关键影响因素。目前针对青少年近视的有效运动干预措施还在探索之中。建议:对于政府层面要建立青少年视力定期筛查制度,促进青少年近视防控工作的开展,而卫生医疗机构应该尽快建立视力健康档案,增加青少年健康用眼的宣讲力度,学校应该提高对体育课程的重视程度,丰富课程内容,提高青少年参与运动的兴趣,另外家长需要以身作则,提高对孩子的监管力度,对青少年进行正确引导,青少年本身需要提高对引起近视的各种不良姿态的重视程度。 Objective: To summarize the influencing factors and prevention and control measures of adolescent myopia in China from 2011 to 2021, analyze the deficiencies of the current research status, and put forward relevant recommendations to provide a theoretical basis for the exploration of youth myopia prevention and control measures. Methods: From 2011 to 2021, 19 Chinese core journals in CNKI database were sorted out and analyzed. Conclusion: Lack of outdoor time, long- term use of eyes at close range, and bad posture are the key influencing factors for the occurrence and development of adolescent myopia. At present, effective exercise intervention measures for young people’s myopia are still being explored. It is recommended that the government should establish a regular screening system for young people’s eyesight to promote the development of the prevention and control of young people’s myopia, and health and medical institutions should establish visual health files as soon as possible to increase the propaganda of young people’s healthy eyes, and schools should pay more attention to physical education courses. In addition, parents need to lead by example, improve the supervision of their children, and guide them correctly. The teenagers themselves need to pay more attention to various bad postures that cause myopia.
目的:对2011~2021年中国有关于青少年近视影响因素、防控措施进行概括,分析目前研究现状的不足,提出相关建议,为青少年近视防控措施的探索提供理论依据。方法:对2011年至2021年中国知网(CNKI)数据库19篇中文核心期刊进行梳理分析。结论:户外时间的不足、长时间近距离用眼以及不良姿态是青少年近视的发生与发展的关键影响因素。目前针对青少年近视的有效运动干预措施还在探索之中。建议:对于政府层面要建立青少年视力定期筛查制度,促进青少年近视防控工作的开展,而卫生医疗机构应该尽快建立视力健康档案,增加青少年健康用眼的宣讲力度,学校应该提高对体育课程的重视程度,丰富课程内容,提高青少年参与运动的兴趣,另外家长需要以身作则,提高对孩子的监管力度,对青少年进行正确引导,青少年本身需要提高对引起近视的各种不良姿态的重视程度。
青少年,近视
—Based on Domestic Research from 2011 to 2021
Xingkun Yang, Shuhua Song*
School of Physical Education, Yunnan Normal University, Kunming Yunnan
Received: Dec. 23rd, 2021; accepted: Jan. 7th, 2022; published: Jan. 24th, 2022
Objective: To summarize the influencing factors and prevention and control measures of adolescent myopia in China from 2011 to 2021, analyze the deficiencies of the current research status, and put forward relevant recommendations to provide a theoretical basis for the exploration of youth myopia prevention and control measures. Methods: From 2011 to 2021, 19 Chinese core journals in CNKI database were sorted out and analyzed. Conclusion: Lack of outdoor time, long-term use of eyes at close range, and bad posture are the key influencing factors for the occurrence and development of adolescent myopia. At present, effective exercise intervention measures for young people’s myopia are still being explored. It is recommended that the government should establish a regular screening system for young people’s eyesight to promote the development of the prevention and control of young people’s myopia, and health and medical institutions should establish visual health files as soon as possible to increase the propaganda of young people’s healthy eyes, and schools should pay more attention to physical education courses. In addition, parents need to lead by example, improve the supervision of their children, and guide them correctly. The teenagers themselves need to pay more attention to various bad postures that cause myopia.
Keywords:Adolescents, Myopia
Copyright © 2022 by author(s) and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
相关研究预测表明,到2050全球将有50亿人陷入近视困扰 [
近年来国家相继出台一系列政策文件促进儿童青少年近视防控工作的开展,国家卫健委办公厅2020年印发了首批全国儿童青少年近视防控适宜技术试点区县名单,《健康中国行动(2019~2030年)》接着指出中小学生近视健康问题突出,要全面加强全国儿童青少年的视力健康相关危险因素监测网络、数据的收集与信息化建设,要求组建相关专家队伍,科学指导青少年儿童近视防控工作和视力健康管理工作,最新的《全民健身计划(2021~2025年)》提出要开展针对青少年近视的体育干预;另外《儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版)》里提到儿童青少年时期是眼屈光变化最快的阶段,为积极贯彻落实习近平总书记对青少年近视问题的重要指示精神,指导科学规范开展近视防控工作,提高防控技术能力是青少年近视防控的重点工作,上述系列文件将青少年的近视防控工作提升到了一个新高度。本文根据十年间国内研究进行综述,重点分析国内学者对青少年近视发生的影响因素与防控措施,意在找出目前研究上的局限,为之后防控措施的探索提供理论支持。
本文利用中国知网(CNKI)数据库,对2011年至2021年发表的中文核心期刊文献进行检索。检索包括:以“近视”为主题的文献2199篇,再对文献进行两轮筛查:第1轮以“青少年”为主题得出文献295篇;第2轮以题目和摘要进行筛查,最终纳入包含青少年近视的文章有19篇符合要求,纳入本研究分析。
如图1,从2011至2021年国内相关核心期刊发表趋势来看,2013年发表量是2011年的2倍,2013年至2017年态势趋于平稳,而2018年的发表量突增至54篇,是2017年发表量的3倍。2019和2020年发表量维持在40篇以上,到2021年有了明显的增幅,这可能与相关政策文件的发布有关,还可能与2019年年底疫情的发生与2020年疫情得到控制有关。从总体趋势来看,2011至2021年核心期刊发表量是上升趋势,尤其在2017年之后急剧增加,说明青少年近视问题得到广泛关注。
图1. 2011~2021年国内关于“青少年近视”核心期刊论文发表趋势图
19篇文献中,从发表的年代来看,2项为2021年,7项为2020年,3项为2019年,3项为2018年,3项为2014年,1项为2013年(见表1)。
序号 | 作者(发表年份) | 研究目的 |
---|---|---|
1 | 高鑫(2020) | 探索综合性防控手段 |
2 | 李良(2019) | 为近视的有效防控提供参考 |
3 | 马军(2013) | 讨论青少年面临的健康问题,为后续研究提供参考 |
4 | 郑荣领(2014) | 探索如何做好近视防治工作 |
5 | 陈炜江(2014) | 对近视的防止措施进行分析,讨论其局限 |
6 | 张娟美(2014) | 研究儿童青少年近视的环境因素,为近视的防治提供理论支持 |
7 | 殷荣宾(2018) | 讨论儿童青少年近视的体育活动改善机制和方法 |
8 | 常笑(2018) | 为近视的干预提供参考 |
9 | 甘嘉禾(2018) | 对影响因素进行综述,为后续研究提供参考 |
10 | 王卫东(2019) | 分析中国初中生近视患病率影响因素的作用机制 |
11 | 张凤云(2019) | 为有效筛查近视提供最佳方案 |
12 | 郭振(2020) | 了解初中生筛查性近视的流行现状及其影响因素 |
13 | 丁玲玲(2020) | 为儿童青少年近视区域化防控措施的制定提供相关科学依据 |
---|---|---|
14 | 王炳南(2020) | 从新加坡的近视防控措施进行总结和分析中得出对防控中国儿童青少年近视的启示 |
15 | 李秀红(2020) | 提高各学者对近视的重视 |
16 | 权小娟(2020) | 强调我国青少年健康的影响因素 |
17 | 王炳南(2020) | 提高对学生睡眠模式的重视 |
18 | 李红飞(2021) | 了解工作日与周末课外时间分配对我国青少年近视的影响,为制定和实施防治青少年近视策略和措施提供科学依据 |
19 | 何鲜贵(2021) | 分析已有证据和存在的局限,提出努力方向和建议 |
表1. 纳入文献基本情况
近视分为单纯性近视和病理性近视,单纯性近视是眼球发育完全以后,因为遗传因素和环境因素相互作用而引起的,其中遗传因素的影响因素不占重要比例。在病理性近视中,遗传性因素起决定性作用 [
环境在青少年成长发育过程中对眼球的影响起重要作用,本研究根据纳入的参考文献,将环境因素分为社会环境因素、教育环境因素、家庭环境因素和自然环境因素。
1) 社会环境因素
研究表明城镇户籍青少年的近视率高于农村户籍的青少年 [
2) 教育环境因素
学生群体中,由于作息时间安排上有所不同,寄宿学生近视患病率低于非寄宿学生 [
3) 家庭环境因素
在家庭环境中父母受教育程度对子女近视的影响上也有不同程度上的影响,有研究表明在家庭经济水平上,青少年家庭困难的近视率低于家庭经济一般,低于家庭经济富裕 [
4) 自然环境因素
自然环境的好坏水平与青少年近视密切相关。比如高海拔的缺氧环境、低气压环境、强风沙环境、强辐射环境、气温变化剧烈频繁变化等自然因素对近视患病率有相关影响,其中高海拔环境对眼部各方面有显著性影响 [
青少年在发育学习过程中的动作行为习惯与近视患病率密切相关。根据文献,将青少年的行为模式分为近距离用眼、户外运动以及睡眠因素进行综述。另外,不良姿态会影响青少年用眼的状态,例如青少年长期处于不良坐姿会影响青少年的用眼距离,会导致视距的长期定型,致使睫状肌调节功能失调,恶化视力。
1) 近距离用眼
长时间近距离地用眼是导致近视的重要影响因素。近距离用眼会导致短暂性近视的发生,而短暂性近视又与近视的发生与发展有着密切的联系 [
2) 户外活动
户外活动促进青少年睫状肌的调节,有较多户外活动的青少年更不容易发生近视,户外活动时间的不充足与青少年发生与发展近视有着密切关系 [
3) 睡眠
睡眠作为人类生命活动的生理需求,充足的睡眠时间和睡眠质量是影响青少年屈光发育的重要因素。有文献表示 [
心理因素
在纳入文献中,有研究表明 [
我国在1986年颁布了“义务教育政策”,造成学生竞争压力增大,导致学生近距离用眼时间增多,而减少了户外活动时间,促进了青少年近视的发生与发展 [
根据纳入的文献,在防控青少年近视的措施上可分为光学矫正和药物干预,本研究根据文献将光学矫正定义为利用光学原理使屈光角度恢复正常,例如光学眼镜和矫正近视的各种手术,但这种方法不能完全阻止眼轴的变长,但能延缓 [
从身体的结构和功能看,近视的发生是是因为用眼不当造成睫状肌紧张和功能失调,无法发挥调节功能 [
根据纳入文献来看,每天增加一小时以上的体育锻炼能有效地降低青少年患假性近视的风险 [
根据本研究纳入的文献,我国学者对青少年近视进行了大量的研究,主要集中研究青少年近视发生的现状以及影响因素,还对青少年近视的防控进行了探索,其中在医学防控上比较集中,研究较多的是光学矫正、手术干预以及药物干预,前两种方法对于矫正青少年眼球屈光角度有良好效果,但无法改变眼轴的增长,而药物干预对于儿童青少年近视的控制有良好的效果,可以有效地阻断或延缓眼轴的增长(陈炜江等,2014),但对青少年近视的预防的医学措施还有待探索。
运动干预还在探索之中,主要在户外运动和体育锻炼方面(李良等,2019),但目前还没有一种较为明确的运动方法可以有效地对青少年近视的发生进行有效地防控 [
社会的快速发展以及疫情的影响,青少年线上学习时间的增加,户外活动和体育锻炼的减少,青少年近视的发生与发展不断加速,《健康中国行动(2019~2030年)》提出要积极引导青少年参加各类体育活动,《全民健身计划(2021~2025年)》提出要推进青少年的“健康包”工程,开展针对儿童青少年近视的体育干预,因此,对青少年近视的防控刻不容缓,结合本研究对纳入文献的综述情况,对我国青少年近视的防控着重提出关于体育锻炼和户外运动的措施和建议:
一是对于政府层面要建立健全相关制度,促进青少年近视防控工作的开展,为青少年打造一个自愿参加体育锻炼并且能够长期坚持的氛围,促进青少年身心健康的全面发展。
二是对卫生医疗机构,应该建立青少年视力健康档案,加大健康用眼的宣讲力度,确定有效良好的视力筛查方案。
三是学校应该提高对体育课程的重视程度,鼓励学生走出教室以调节学生睫状肌的功能,向学生宣讲体育锻炼对青少年近视的防控作用,引导学生改变对体育锻炼的态度,走出“体育无用”的误区。学校应该定期为学生做心理疏导,释放学生心理压力,避免自主神经功能的紊乱。
四是家庭环境方面,家长需要以自身为例,以身作则,带动孩子积极地参加体育运动和户外运动,提高对孩子的监管力度,严格控制影响孩子用眼距离的不良行为,带领孩子经常参加“远近交替”的球类运动。
五是对青少年,青少年应该注意会引起近视的各种不良姿态,控制近距离用眼的时间,及时远眺或进行户外活动和运动以调节睫状肌功能,提高不良行为引发近视的重视程度。
六是对研究学者,增加对青少年近视干预措施的研究与探索,寻找青少年近视防控措施的有效方法,尤其是运动干预措施的探索还处于匮乏状态。
杨兴坤,宋淑华. 关于青少年近视影响因素及防控措施综述——基于2011~2021年国内研究Review on Influencing Factors and Prevention and Control Measures of Adolescent Myopia—Based on Domestic Research from 2011 to 2021[J]. 眼科学, 2022, 11(01): 6-13. https://doi.org/10.12677/HJO.2022.111002