目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内造成老年人死亡的主要原因之一,目前仍无根治方法,长期反复的发作会造成患者日常活动量减少和生活质量明显下降。方法:本文旨在研究增加居家肺康复护理后对COPD患者疲劳感、生活质量和肺功能的影响。结果:增加居家康复护理可以显著改善COPD患者肺能力,减轻疲劳感,并显著提升生活质量。结论:居家肺康复护理可以显著改善COPD患者生活质量。 Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the main causes of death in the elderly worldwide. There is still no cure for COPD. Long-term recurrent episodes will lead to the re-duction of patients’ daily activity and life quality. Methods: This paper aims to study the effects of home-based pulmonary rehabilitation program on fatigue, life quality and lung function of COPD patients. Results: Home-based rehabilitation program can significantly improve the pulmonary ca-pacity of COPD patients, reduce fatigue, and significantly improve the quality of life. Conclusion: Home-based pulmonary rehabilitation program can significantly improve the quality of life of COPD patients.
目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内造成老年人死亡的主要原因之一,目前仍无根治方法,长期反复的发作会造成患者日常活动量减少和生活质量明显下降。方法:本文旨在研究增加居家肺康复护理后对COPD患者疲劳感、生活质量和肺功能的影响。结果:增加居家康复护理可以显著改善COPD患者肺能力,减轻疲劳感,并显著提升生活质量。结论:居家肺康复护理可以显著改善COPD患者生活质量。
慢性阻塞性肺疾病,肺康复护理,生活质量
Yuancui Zhang, Ting Mao, Qinghua Chang*, Dongying Zhang, Nan Wang
The Third People Hospital of Zhenjiang (Zhenjiang Third Hospital Affiliated to Jiangsu University), Zhenjiang Jiangsu
Received: Jul. 22nd, 2022; accepted: Aug. 17th, 2022; published: Aug. 24th, 2022
Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the main causes of death in the elderly worldwide. There is still no cure for COPD. Long-term recurrent episodes will lead to the reduction of patients’ daily activity and life quality. Methods: This paper aims to study the effects of home-based pulmonary rehabilitation program on fatigue, life quality and lung function of COPD patients. Results: Home-based rehabilitation program can significantly improve the pulmonary capacity of COPD patients, reduce fatigue, and significantly improve the quality of life. Conclusion: Home-based pulmonary rehabilitation program can significantly improve the quality of life of COPD patients.
Keywords:Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), Pulmonary Rehabilitation Program, Life Quality
Copyright © 2022 by author(s) and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
目前慢性阻塞性肺病仍是一种无法完全治愈的慢性呼吸道疾病,其主要症状包括呼吸短促和呼吸困难,患者会出现明显的生活质量和日常生活能力的下降。患者通常会因呼吸困难而导致疲劳,严重影响正常工作和生活。研究表明COPD可以对患者的经济收入和生活质量产生显著负面影响,COPD患者的活动量也明显低于健康人群,并且随着病情恶化其活动量会显著下降 [
2020年10月至2022年3月期间我科收治老年COPD患者56例,随机分为两组,各28例。对照组男19例,女9例;年龄跨度59~78岁,平均年龄(67.84 ± 5.27)岁。肺康复护理组男18例,女10例;年龄54~81岁,平均年龄(63.25 ± 6.23)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
本研究患者纳入标准:① 患者临床诊断症状均符合COPD诊断标准 [
随机化方法:病例按入选先后循序编号,根据随机数字表上数字应用区组随机化方法将病例分为对照组和肺康复护理组。采用每3例为一区组,A、C两组为治疗组,B为对照组。随机数字表中数字末尾数为1、2、3分配在A组,末尾数为4、5、6分在B组,末尾数为7、8、9分在C组,末尾数为0跳过。
本研究中对照组患者只进行传统临床护理,包括健康教育、心理护理、饮食指导等。肺康复护理组在传统临床护理基础上进行肺康复护理,并与患者添加微信,为患者提供远程指导,具体方法如下:
① 呼吸康复护理:指导患者锻炼自身唇部和腹部力量以增强其呼吸和咳嗽等功能,锻炼频率为每天3次。呼吸训练方式包括缩唇呼吸、腹式呼吸、吹纸条、吹气球等,患者可以根据自身实际情况进行选择合适的锻炼方法。其最终目的是使患者呼吸功能得到改善,提高肺部通气量。正确的咳嗽方式可以有助于痰液的有效排出,避免肺部感染发生。
② 运动康复护理:综合评估患者病情程度、基础疾病、耐受性和体力等实际情况,为患者定制合适的运动计划。通常可选的运动方式包括太极、散步和慢跑等。在患者锻炼过程中,我科室的呼吸内科专科护士全程给予指导,以帮助患者控制好运动强度和时间,避免过度运动导致COPD发作。
③ 营养指导:与我院营养师配合,根据患者的饮食习惯和恢复情况共同制定饮食方案。患者饮食中应富含各种维生素和优质蛋白质的食物。
④ 心理护理:由于COPD患者呼吸功能较差,且老年患者的耐力也相对较差。此类患者的一个显著现象就是睡眠质量急剧下降,生活质量明显受损。因此我们的呼吸内科专科护士主动与患者进行交流,对于不良情绪和心理负担较为严重的患者实行“一对一”的心理指导,以树立他们战胜病痛的决心并提高他们对治疗依从性。与些同时,我们也对本科室护士进行定期的培训。我们邀请其他医院经验丰富的医护人员和专家进行现场宣教,对我们的护理方法进行规范性训练指导。我们还通过组织定期讲座,并组织本科室护士和COPD患者共同学习,及时回答患者所提出的问题。通过上述措施,不仅增强了我科室护士的沟通能力和操作技能,也有利于创建和谐的护患关系。
比较两组患者肺功能指标水平及生活质量情况。肺功能指标水平包括心率(HR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。生活质量使用生活质量量表(SF-36)进行评估,主要内容包括社会、生理、心理三方面,评分采用百分制,分数越高表示患者生活质量越好 [
使用SPSS 22.0统计学软件包分析处理。计量资料以( x ¯ ± s )表示,采用随机设计t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
两组患者治疗前肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后两组患者肺功能指标水平均较治疗前明显改善,且康复护理组患者HR水平显著低于对照组,FEV1和FEV1/FVC水平均明显高于对照组(P < 0.05) (表1)。
组别 | n | HR(次/min) | FEVⅠ/(L) | FEVⅠ/FVC(%) | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 28 | 125.67 ± 13.64 | 97.64 ± 13.43* | 1.78 ± 0.19 | 2.17 ± 0.25* | 38.62 ± 1.64 | 43.97 ± 1.54* |
康复护理组 | 28 | 123.48 ± 11.67 | 84.67 ± 8.69*# | 1.84 ± 0.21 | 2.87 ± 0.25*# | 39.48 ± 1.24 | 53.27 ± 1.57*# |
表1. 两组患者治疗前后肺功能指标改善情况( x ¯ ± s )
*:在本组内与治疗前比较,P < 0.05;#:与对照组治疗后比较,P < 0.05。
康复护理组治疗后生活质量评分为(72.84 ± 3.75)分,对照组为(51.48 ± 2.62)分。康复护理组治疗后生活质量评分显著高于对照组(P < 0.05)。
COPD是一种在全世界范围内很常见且造成重大卫生保健负担的疾病。COPD患者多为老年人,其主要特点是持续性呼吸道症状和进行性气流阻塞,目前仍没有根治方法 [
目前药物治疗COPD的同时增加其他治疗方法已经成为临床医生的共识,这些方法包括训练和锻炼 [
我们发现经过3个月肺康复护理的患者较少感到疲劳,这一结果与其他学者结论相吻合 [
张远翠,毛 停,常庆华,张冬英,王 楠. 居家肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响研究Effect of Home-Based Pulmonary Rehabilitation Program on Life Quality of Pa-tients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. 临床医学进展, 2022, 12(08): 7877-7881. https://doi.org/10.12677/ACM.2022.1281135