常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我们采用中药熏蒸的方法治疗常年性变应性鼻炎,收到较好的临床疗效。通过对一例病例的分析来探讨中药熏蒸治疗变应性鼻炎的理论基础。 Perennial allergic rhinitis is one of the diseases which are difficult to cure. We get excellent clinical efficacy using the Herbal fumigation treatment. According to a report, we analyse the theoretical basis of Herbal fumigation treatment treating perennial allergic rhinitis.
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR),即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。依照患者发病有无季节性特点可分为常年性变应性鼻炎(PAR)和季节性变应性鼻炎(SAR)。临床上,常年性变应性鼻炎属于难治愈的疾病之一。我们采用中药熏蒸鼻窍的方法治疗常年性变应性鼻炎,收到较好的临床疗效。现将用此法治疗常年性变应性鼻炎的一例病例报告如下。
王某某,男,16岁,学生,2011年7月23日就诊,以持续性鼻堵、喷嚏、流清涕10年为主诉。双侧鼻堵呈持续性,晨起喷嚏连续数个,流大量的清水样鼻涕,且在每年春、秋季节加重。进食生冷食物后咽痒、憋气。2011年7月15日在外院行过敏原皮肤点刺试验见变应原点刺试验报告单1,变应原检测结果为动物毛1、树1、树2、禾本科、禾本科/谷类、艾蒿、蒲公英、大豚草、藜、刺槐、长叶车前草、新月弯孢属、交链孢霉菌都为+++,风团直径平均为5 mm,阳性对照为3.5 mm。自述对中药刺蒺藜过敏。曾口服开瑞坦等西药,未见明显疗效。
检查:双侧下鼻甲大,鼻甲粘膜苍白、略水肿,鼻道内有大量的稀水性分泌物。
诊断:变应性鼻炎。
方药:玉屏风散合苍耳子散加减(生黄芪10 g、白术9 g、防风9 g、党参10 g、苍耳子6 g、辛夷9 g、蝉蜕6 g、百合10 g、薏苡仁10 g、玉竹9 g)7付,每日两次进行中药熏蒸鼻窍。
1周后复诊,喷嚏、流涕频率较前减少明显,鼻腔通气状况较前改善。按前方进行加减继续每日两次熏蒸鼻窍。1个月后患者已无鼻堵,无喷嚏,晨起偶尔流清涕,此时嘱患者每日一次熏蒸。后患者每月复诊一次,病情平稳,没有出现喷嚏、鼻堵、流涕症状,嘱患者坚持每日一次中药熏蒸。2012年1月17日再次复查过敏原,检查报告见变应原点刺试验报告单2。此时嘱患者隔日熏蒸,且在每年冬春、夏秋季节交替前2周增加熏蒸频率每日一次或两次。患者一直使用此法,随访至2013年1月17日,患者变应性鼻炎一直未复发。
变应性鼻炎的治疗包括:避免接触变应原、药物治疗、特异性免疫治疗及手术治疗。其中避免接触变应原是变应性鼻炎的基础治疗,做到完全避免很困难;特异性免疫治疗可以从根本上治愈变应性鼻炎,但由于该患者过敏原的种类过多,效果也将不理想。药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占据重要地位,但该患者曾口服开瑞坦等西药,效果不甚明显,所以改用中药治疗,又考虑到其对多种物质过敏甚至中药刺蒺藜、蒲公英,为避免口服中药出现过敏反应,因此改用中药熏蒸鼻窍。
中药熏蒸鼻窍与口服法仅仅是给药方法与途径不同而已,中药熏蒸鼻窍同样在用药遣方上以中医理论和药性理论作指导。正如吴师机在《理沦骈文》中所言:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”方选玉屏风散合苍耳子散加减基于鼻病出现频率最高的前20位处方的君药中,含有挥发油成分的药物占78%,而在这些处方中出现频率最高或者说使用率最高的前20位的药物中,含有挥发油成分的药物占92%,有挥发油的中药对治疗鼻病是十分重要这一理论基础[
该患者症状消失后,复查过敏原皮肤点刺实验,前后两次过敏原检测的结果基本相同。患者的症状与过敏原检测结果可能不具有相关性。师小径等[
从过敏原的检测结果中可以看出患者存在季节性过敏原,遂嘱患者于每年冬春、夏秋季节交替前2周增加熏蒸频率,这充分体现了中医“治未病”的思想,是与现代医学对变应性鼻炎进行早期干预的思想一致的。
变应性鼻炎是一种免疫性疾病,有时和支气管哮喘同时存在,是严重影响人们日常生活的疾病。采用中药熏蒸鼻窍的方法可以有效减轻变应性鼻炎患者的症状,长期熏鼻可以有效避免变应性鼻炎的复发,因而也避免了支气管哮喘的发作,从而提高了患者的生活质量。中药熏蒸鼻窍是孙书臣老师自创的鼻病的中医序贯疗法中的一步,他一直倡导在鼻病的治疗上根据患者的病情、季节、环境、条件等具体情况,把中药熏蒸鼻窍、收集蒸馏液滴鼻、内服汤药三步进行组合或单一使用。临床应用该疗法治疗慢性单纯性鼻炎,已证明其疗效明显优于单纯汤剂内服的对照组[
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变应原点刺试验报告单1
变应原点刺试验报告单2